氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后自控静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除（Lc）术后自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果和不良反应。方法48例Lc术患者,随机分为三组：芬太尼组（A组）、氟比洛芬酯组（B组）以及氟比洛芬酯复合芬太尼组（c组）,术毕前15min各组均静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA泵用药为：A组、芬太尼1mg加0．9％氯化钠注射液稀释至100mL;B组、氟比洛芬酯100mg加0．9％氯化钠注射液稀释至100mL;C组、氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0．5mg加0．9％氯化钠注射液稀释至100mL。记录各组疼痛视觉模拟评分（VAS）、生命体征、满意度及不良反应情况。结果各组患者术后各时点的VAS评分及生命体征同手术前比较差异均无统计学意义;各组对术后镇痛的满意度差异无统计学意义,但A组患者按压镇痛泵的次数（6．9±1．3）次明显多于B组的（2．7±1．1）次和C组的（2．3±1．2）次（q=13．84、14．98,均P〈0．01）;恶心与头晕的发生率C组（0、12．5％）均显著低于A组（37．5％、68．8％）（u=2．717、3．217,均P〈0．叭）,B组头晕发生率（18．8％）也显著低于A组（68．8％）（M=2．857,P〈0．01）。结论氟比洛芬酯可安全用于Lc患者PCIA,镇痛效果确切,不良反应较少。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及对心血管应激的影响

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及对心血管应激的影响。方法:采用随机数字法,将120例行腹腔镜胆囊切除术老年胆囊良性病变患者分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组和观察组分别采取丙泊酚复合舒芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持,比较两组麻醉效果及麻醉诱导前(T_0时刻)、(麻醉诱导后)气管导管插管前(T_1时刻)、气管插管后(T_2时刻)、气管导管拔管后(T_3时刻)、手术结束后(T_4时刻)的心血管应激指标。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均少于对照组(P<0.05)。观察组T_2、T_3、T_4时刻的血糖浓度、皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05)。观察组拔管后5 min、拔管后10 min的镇痛评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组(8.33%vs. 21.67%,P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果优于丙泊酚复合舒芬太尼,麻醉期间对心血管应激反应影响较小,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复。     

小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果分析

目的：研究分析小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果。方法选取淮南市第一人民医院收治的80例美国麻醉师协会评分（ASA）Ⅰ‐Ⅱ级择期行全麻手术患者,随机双盲法分为观察组和对照组,各40例。两组均给予相同的麻醉诱导和麻醉维持,术后观察组持续泵注瑞芬太尼,对照组输注生理盐水代替瑞芬太尼,待有拔管指征时,拔除气管导管。记录两组患者拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5min时的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等生命体征,麻醉恢复指标及不良反应发生情况。结果观察组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比,差异无统计学意义（均P＞0．05）;对照组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的HR、SBP、DBP与拔管前相比,差异有统计学意义（均P＜0．05）。观察组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的各指标与对应时段对照组相比,差异有统计学意义（均P＜0．05）;观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及清醒时间与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组不良反应发生率（5．0％）明显低于对照组（25．0％）,对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量瑞芬太尼可有效缓解全麻后围拔管期心血管反应,临床效果显著,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

不同插管方式对困难气管插管患者血流动力学的影响

目的：探讨纤维支气管镜（ FOB）和Lightwand光棒在经口困难气管插管过程中对患者血流动力学的影响。方法：50例拟施气管插管全麻下行外科手术、术前访视评估确定为困难气道的患者,随机分为FOB组（ F组）和Lightwand光棒组（ L组）。观察和记录2组患者入手术室麻醉诱导前（ T0）、诱导后插管前（ T1）、气管插管即刻（ T2）、插管后1 min（ T3）、3 min（ T4）、5 min （ T5）的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度;记录气管插管总时间、插管成功例数及术后并发症情况。结果：F组和L组气管插管成功率分别为100.0%和92.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后声音嘶哑及咽痛的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;F组插管总时间明显少于L组（P〈0.05）;T2、T3时F组舒张压及心率均低于L组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：FOB比Lightwand光棒对患者血流动力学影响相对较小,二者均可作为解决困难气管插管的有效方法。     

综合性方法治疗凝肩25例的体会

我院应用颈肌间沟路臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解,肩周三点注药结合功能锻炼综合方法治疗凝肩25例,效果满意,报告如下。     

不同剂量右美托咪定在经尿道前列腺切除术后舒芬太尼智能化患者自控镇痛中的作用

目的:探讨不同剂量右美托咪定在经尿道前列腺切除术后舒芬太尼智能化患者自控镇痛(Ai-PCA)中的作用。方法:选取2019年1月至2020年6月在本院行经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者96例为研究对象。采用随机数字表法分为A、B、C组及对照组,每组各24例。对照组给予舒芬太尼+阿扎司琼,A组给予0.5 μg·(kg...     

老年病员人工股骨头置换术麻醉处理

由于老年人的生理病理改变及伴随的全身性疾病相应增多。因此行人工股骨头置换术在麻醉处理上有许多特点。本文收集我院1992年以来人工股骨头置换病例79例,拟就该类麻醉与管理有关问题,予以总结讨论。     

胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺癌根治手术中的应用价值分析

目的研究胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺癌根治手术中的应用价值。方法选择本院115例肺癌根治术患者作为研究对象,将采取胸椎旁神经阻滞复合全麻的55例患者设为研究组,60例进行静吸复合全麻的患者设为对照组。比较两组的手术情况、术后VAS评分、血清炎性指标、术毕后的自控镇痛泵药液量和舒芬太尼用量。结果两组麻醉时间、手术时间、单肺通气时间比较(P 0. 05);对照组七氟烷用量、瑞芬太尼用量均显著高于研究组,(P 0. 01)。对照组术后2h、12h、24h的VAS评分均显著高于研究组(P 0. 01);两组术后48h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。对照组术毕后的自控镇痛泵药液量、舒芬太尼用量均显著高于研究组(P 0. 01)。结论胸腔镜下肺癌根治手术中行胸椎旁神经阻滞,可显著减少术中及术后麻醉药量的用量,提高镇痛效果,从而促进肺癌根治手术的临床疗效。     

不同剂量瑞马唑仑对老年骨科手术患者镇静效果及术后认知功能的影响

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对老年骨科手术患者镇静效果术后发生认知功能的影响。方法:选取104例老年骨科手术患者为研究对象,根据麻醉剂瑞马唑仑使用剂量不同分为高剂量组(0.3 mg/kg)及低剂量组(0.2 mg/kg),每组各52例。比较两组患者麻醉效果[镇痛持续时间、麻醉起效时间、感觉阻滞时间及苏醒时脑电双频指数(BIS)]、镇静效果(Ramsay评分)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SaO₂)]、应激指标[皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)]及认知功能[简易精神状态检测表(MMSE)评分],分析影响患者发生认知障碍的相关因素。结果:高剂量组患者镇痛持续时间长于低剂量组,麻醉起效时间及感觉阻滞时间短于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者苏醒时BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组各时间点Ramsay评分均高于低剂量组(P<0.05)。麻醉后15 min,两组患者MAP、SaO₂水平均降低(P<0.05),且高剂量组低于低剂量组(P<0.05...