臂丛神经阻滞麻醉导致臂丛神经损伤

臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术最常用的麻醉方法。笔者自 2 0 0 1年 5月以来 ,遇 3例臂丛神经阻滞麻醉引起臂丛神经损伤病例。报告如下。1　病例报告例 1,女 ,40岁。 2 0 0 1年 5月左前臂双骨折 ,于腋路臂丛神经阻滞麻醉上行内固定术。麻醉者于左侧 ,以 1.3 %利多卡因2 5ml于腋动脉搏动明显处 ,在腋动脉上方穿刺注入 ,当即出现异感 ,手术历时 1h3 0min ,麻醉效果满意。麻醉药物消失后 ,患者诉左手桡、掌侧麻木 ,感觉过敏 ,查屈拇长肌、屈指肌失用。 3个月复查 ,尺侧屈指肌肌力恢复 ,食、中、拇屈指肌M2 ,正中神经感觉区S2 ,腋窝Tinel征 ( ) …     

青光眼小儿在气管插管和拔管时眼内压和血液动力学的变化

全麻中呼吸道操作会引起血压、眼内压升高 ,对于青光眼患者监测眼内压有其重要意义。国外曾有对于患青光眼成人全麻中呼吸道操作时眼内压变化的报道[1～ 4] ,还没有青光眼小儿与眼压正常小儿在气管插管和拔管时眼内压的研究 ,作者将小儿在全麻中眼内压的监测情况报告如下。资料与方法一般资料　择期手术患儿 35例 ,ＡＳＡⅠ级 ,男 2 2例 ,女13例 ,年龄 1～ 6岁 ,单侧常规内眼手术 ,其中晶体切除术 14例 ,小梁切除术 17例 ,其他 4例。眼压正常患儿 2 0例列为Ⅰ组 ,青光眼患儿 15例列为Ⅱ组。麻醉方法　全麻开始吸入 6 6 %氧化亚氮和氧气的混…     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于介入手术

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在介入手术中的应用,了解并证实其起效快苏醒快的优越性。方法行介入手术病人30例,随机分为A、B两组。诱导时A组用瑞芬太尼1ug/kg,B组则用芬太尼5ug/kg。维持用药:A组病人用微量泵经静脉持续泵入瑞芬太尼(开始速度0.25ug/kg/m in,逐渐减量至0.1ug/kg/m in)和丙泊酚(开始速度8~10mg/kg/h,逐渐减量至5~7mg/kg/h),B组则按需间断追加芬太尼2~3ug/kg,并同A组一样经静脉持续泵入丙泊酚。观察记录苏醒时间、术后恢复评价指标即数字-符号替换测试评分DSST(d igit-symbol substitution test score),并计算DSST恢复率:术后DSST评分/术前DSST评分×100%,记录麻醉药用量。结果苏醒时间A组显著短于B组,且A组术后DSST评分显著高于B组。A组瑞芬太尼用量650±394ug,B组芬太尼用量458±157ug。A组丙泊酚用量150.4±33.9mg明显少于B组的173.7±46.4mg。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉显著缩短了苏醒时间,显著提高了术后DSST恢复率,术后认知功能恢复较好,恢复清醒程度较高。因此特别适合切口小创伤小、术后疼痛较轻、无需术后镇痛的介入手术。     

硬膜外麻醉下行椎体骨折脱位内固定术的体会

<正> 我院对不伴有截瘫的椎体压缩性骨折脱位内固定术行硬膜外麻醉达256例,无1例严重并发症发生。现报告如下。     

剖腹产手术麻醉的改进

本文对 0 75 %罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果和安全性作一临床观察 ,并与 0 5 %布比卡因和 2 %利多卡因硬外麻醉的效果进行比较。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 3 0例ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠需行剖宫产的产妇 ,术前心肺功能正常 ,无其它合并症 ,一般情况见表1     

小剂量轻比重布比卡因腰麻用于老年高危患者人工股骨头置换术30例

我院 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 11月 ,在对 30例同时并发多种疾病的老年高危患者施行人工股骨头置换术中 ,选用小剂量轻比重布比卡因腰麻 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 30例股骨颈骨折择期行人工股骨头置换术的老年患者 ,男 18例 ,女 12例。年龄 72～ 89岁 ,平均 (81.8± 6 .0 )岁 ,体重 4 0～ 74kg ,平均 (5 1.7± 10 .5 )kg ,身高 15 5～173cm ,平均 (15 9.6± 5 .0 )cm ,ASAⅡ～Ⅲ级。所有患者术前分别并发有心血管、呼吸、内分泌、神经及精神系统等多种疾病。其中并发老年慢性支气管炎、肺气肿、哮喘…     

瑞芬太尼对鼻内镜手术控制性降压的影响

目的：观察瑞芬太尼在鼻内镜手术控制性降压中的效应。方法：60例鼻内镜手术患者随机分为A组（瑞芬太尼组）和B组（芬太尼组）,术中A组以瑞芬太尼维持;B组芬太尼维持,观察两组血流动力学变化。结果：患者插管后各时间点A组MAP较平稳,硝酸甘油用量B组高于A组。结论：瑞芬太尼在鼻内镜手术控制性降压中围手术期血流动力学变化优于芬太尼。     

复方利多卡因乳膏预防青光眼小儿全麻拔管眼压增高的临床观察

目的:撂讨复方利多卡因乳膏气管表面麻醉对青光眼小儿全麻拔管时眼压增高的临床效果.方法:60例青光眼患儿均行内眼手术,随机分成两组,Ⅰ组全麻插管前在气管导管前端均匀涂抹复方利多卡因乳膏2～3 g,Ⅱ组不用.两组患儿全麻拔管前、拔管后30 s和2 min时分别测眼内压、心率和血压.结果:Ⅱ组在不同时期眼内压、心率和血压均高于Ⅰ组(P<0.05).结论:青光眼患儿全身麻醉时应用复方利多卡因乳膏可明显减轻全麻拔管时眼内压,心率和血压升高.     

氯胺酮全麻下儿童斜视手术发生眼心反射原因分析

对象选择美国麻醉医师协会麻醉分级ASAⅠ级的斜视矫正术患儿60例(114眼)，男38例，女22例，年龄2～11岁。术前心电图检查正常，其他系统均正常。其中共同性内斜视26例，共同性外斜视22例，垂直分离性斜视3例，麻痹性斜视9例。     

长托宁对老年患者心率变异性的临床观察

阿托品的抗胆碱样作用能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前准备，但由于其抗M2受体作用常引起心率（HR）加快。长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）是一种新型的抗胆碱样药物，研究证实它对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用。但对患者心率变异性（HRV）的影响尚无定论。本研究拟比较长托宁和阿托品对老年患者HRV及HR的影响，为长托宁的麻醉前应用提供临床依据。