烧伤休克期应用静脉镇痛泵的可行性观察

目的 观察比较传统镇痛药（CAT）杜冷丁与静脉镇痛泵（PCA）在烧伤休克期止痛的效果与安全性。方法 选择60例烧伤休克期患者，一般条件相似，无呼吸道烧伤，无心脏、肝、肾等器官的严重疾患。随机分为两组，每组30例，CAT组，杜冷丁50mg＋非那根25mg，肌注，每8小时1次。PCA组芬太尼0.6mg＋氟哌啶5mg＋50ml 10.9％NS，持续给药2ml／h，分别与用药后4、8、12、24h进行定时镇痛、镇静评分，患者满意度及不良反应，并进行两组比较。结果 24h疼痛评分：PCA组明显低于CAT组（P〈0．05），其患者镇痛总体满意程度良好以上者占90％，明显高于CAT组（53.3％）。CAT组不良反应患者明显多于PCA组（P〈0．05），恶心、呕吐发生率达46，7％；两组镇静评分均达到中度以上，差异无统计学意义。结论 静脉镇痛泵在烧伤休克期镇痛效果好，安全满意，副作用少。     

硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用

对于乳腺癌根治术．目前多选择全身麻醉，静脉快速诱导后插入气管导管，控制或辅助呼吸．或者气管插管全麻联合硬膜外麻醉。2002年1月～2005年2月我们对50例乳腺癌根治术患者，行上胸段硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞，较好的满足了手术要求，且副作用较少．现报告如下。     

腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床观察

腰硬联合麻醉保留了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，特别适合用于下肢和下腹部手术，本文以传统硬膜外麻醉作为对照组，观察腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用。     

硝酸甘油对冠心病病人围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的研究硝酸甘油对冠心病病人围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响,以观察其心肌保护作用。方法60例行上腹部手术的冠心病病人,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为对照组(C组)和硝酸甘油组(N组)。分别测定患者诱导前、诱导后6h,诱导后16h的cTnⅠ浓度,并统计心电学变化状况,心脏事件发生率。结果两组患者cTnⅠ浓度及阳性率均升高,但N组小于C组(P<0.05,P<0.01),与C组比较,N组心电变化,心脏事件发生率均低于C组(P<0.05)。结论硝酸甘油可明显缓解冠心病病人围术期cTn I上升程度,减少心电学变化及心脏事件发生率,保护心肌。     

异丙酚与氯胺酮麻醉对小儿眼压的影响

以往小儿眼科手术麻醉常用氯胺酮完成,发现在麻醉前后眼压有所改变。我们近期采用氯胺酮联合异丙酚麻醉,并将两种方法对眼压的影响进行比较。     

维库溴铵对老年病人的药效动力学影响

目的:研究维库溴铵对老年病人的肌松效应。方法:94例病人(32-97岁)按年龄分为4组(A,B,C,D),A组为对照组B组60-69岁,C组70-89岁,D组90-97岁,均于全麻诱导时静注维库溴铵0．12 mg·kg-1,并进行神经肌肉阻滞监测。结果:(1)A组病人维库溴铵起效时间明显比其余3组长(P<0．01),D组病人肌松起效时间快于B组和C组(P<0．01)。(2)A组病人T1为零时间明显比其余3组病人长(P<0．01),B、C组T1为零时间无差异(P>0．05),D组病人则短于B组和C组(P<0．01)。(3)A组和B组首次给药后T110％恢复时间和停药后T125％恢复时间显著快于C组和D组(P<0．01)。(4)不同年龄组维库溴铵用量随年龄增加而减少(P<0．01)。结论:随着年龄的增长,高龄病人维库溴铵起效时间,达最大效能时间增快、维持用量减少和肌松持续时间延长。     

气管插管导引器的临床应用

自 2 0 0 0 - 0 7以来 ,经传统气管插管方法不能成功后 ,我们采用自行研制的气管插管导引器引导插管 ,成功率 1 0 0 % ,无并发症出现 ,现报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　困难气管插管 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄最小2 5岁 ,最大 75岁 ,平均 52 .5岁 ;体重 45～ 75kg,     

芬太尼皮下镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后的临床观察

皮下镇痛(PCSA)作为一种方便快捷的镇痛方式,在临床的应用愈加广泛,已获得良好可靠的镇痛效果。腹腔镜手术现已成为现代外科技术之一,经腹腔镜胆囊切除术(LPC)     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛124例效果观察

目的探讨剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果。方法将我院2013年12月~2015年12月收治的择期剖宫产产妇248例作为本次实验的研究对象。随机分成两组,每组124例,对照组剖宫产产妇,选择芬太尼(5μg/m L)+曲马多(500mg)实施术后静脉自控镇痛;观察组剖宫产产妇,选择舒芬太尼(5μg/m L)+曲马多(500mg)实施术后静脉自控镇痛;对比VAS评分、不良反应发生率以及满意度。结果在对患者开始实施术后镇痛的2h,在VAS评分方面,观察组明显低于对照组剖宫产产妇(P0.05);在对患者开始实施术后镇痛的12h以及24h,在VAS评分方面,观察组与对照组剖宫产产妇未发现显著差异(P0.05)。在出现恶心呕吐症状、头晕症状以及皮肤瘙痒症状几方面,观察组明显优于对照组剖宫产产妇(P0.05);在镇痛满意度方面,前者明显高于后者(P0.05)。结论对产妇完成剖宫产术后,在实施静脉自控镇痛的过程中选择舒芬太尼进行干预,体现出持续时间长、起效迅速以及不良反应出现概率低等系列优点。