喉罩在小儿腹部短小手术麻醉中的应用30例分析

小儿腹部短小手术以往传统的麻醉方法是不插管的静脉麻醉，所用的药物是氨胺酮，辅以咪达唑仑、芬太尼等，此法存在许多安全隐患，容易引起反流，误吸。但选择气管插管，因小儿气管黏膜娇嫩，易损伤引起水肿出现呼吸不畅。目前欧美发达国家门诊手术及一些短小手术普遍采用喉罩通气，近几年在国内也越来越得到重视而更多地运用于临床麻醉。现就我院用于小儿腹部短小手术麻醉中的经验总结如下。     

65例重型颅脑损伤手术的麻醉处理分析

目的探讨重型颅脑损伤手术患者的麻醉处理方式和救治措施。方法对65例重度颅脑损伤患者的麻醉方法及救治进行回顾性分析。结果术后因为病情过重或合并伤严重死亡5例,并发多器官功能衰竭3例,肺部感染2例,其余55例均痊愈出院。结论术前应全面了解重型颅脑损伤患者病情,积极做好病情评估和术前准备,选择科学的麻醉方法和合适的麻醉药物,配合严密的术中监测和有效的治疗措施,是降低手术麻醉风险,提高抢救成功率的关键。     

椎管内麻醉用于分娩镇痛的作用观察

目的观察椎管内麻醉用于产妇分娩中的镇痛效果。方法抽取我院在2012年8月至2013年11月收治的132例初产妇作为本次研究的观察对象,随机将其分成甲乙两组各66例,甲组给予其腰麻加硬膜外两联合阻滞麻醉形式进行麻醉镇痛,而乙组自然分娩,不给予镇痛处理,观察两组产妇产程时间、镇痛效果与分娩方式以及产后的出血等情况。结果甲组产妇镇痛效果显著优于乙组,且在第一产程时间上同乙组比较,有较显著差异(P<0.05),而两组在第二产程、术后的出血量与分娩方式以及新生儿窒息方面比较无显著差异(P>0.05)。结论在产妇分娩中给予其椎管内的阻滞麻醉,有着较好的镇痛效果,且对产妇与新生儿均未产生明显影响,值得应用。     

肾动脉内膜射频消融术对小型猪肾动脉内膜的影响

目的探讨心脏导管肾动脉射频消融术(renal denervation,RDN)在小型猪肾动脉内膜损伤中的作用。方法健康广西巴马小型猪6只,随机分为假手术组和RDN组各3只。2组均在全身麻醉下行双侧肾动脉造影,RDN组在肾动脉造影术后应用常规心脏消融导管随机对一侧肾动脉行RDN术,假手术组仅将消融导管送入肾动脉。2组术后即刻、术后5min再次行肾动脉造影,观察肾动脉充盈情况。术后30min处死动物,取双侧肾动脉行HE及TUNEL染色,荧光定量PCR法检测肾动脉内皮平滑肌细胞肌动蛋白α(smooth muscleα-actin,SMα-actin)mRNA表达。结果假手术组术前、术后即刻及术后5min肾动脉造影显示肾动脉主干及分支显影良好,未见狭窄、动脉粥样硬化斑块,HE染色结果提示无肾动脉内膜损伤;RDN组术前肾动脉造影结果同假手术组,术后即刻可见消融部位肾动脉发生严重狭窄,术后5min可见狭窄有所减轻,HE染色可见平滑肌细胞坏死,结合TUNEL染色结果提示肾动脉损伤;2组肾动脉内膜平滑肌细胞免疫组织化学染色SMα-actin阳性表达率均为100%;假手术组和RDN组术前SMα-actin mRNA表达量(1.36±0.02、1.16±0.11)比较差异无统计学意义(P0.05),RDN组术后30 min SMα-actin mRNA表达量(0.44±0.12)低于假手术组(1.57±0.23)(P0.05)。结论 RDN术可损伤肾动脉内膜平滑肌细胞,导致肾动脉粥样硬化。     

丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉在先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用

目的：探讨丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉在先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用效果。方法：按麻醉方式不同将2018年5月~2020年5月收治的80例先天性心脏病患儿分为对照组和观察组,各40例。对照组采用氯胺酮复合右美托咪定静脉麻醉,观察组采用丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉。比较两组患儿麻醉前（T1）、麻醉诱导后（T2）、穿刺时（T3）、术毕前10 min（T4）的心率、平均动脉压与血氧饱和度。结果：两组T2时点,心率无明显变化,但平均动脉压降低,对照组平均动脉压低于观察组,T3、T4时点,两组心率逐渐升高,平均动脉压逐渐恢复,但观察组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。T2、T3时点,两组血氧饱和度不断下降,T4回升,且观察组T2、T3、T4的血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉在先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用效果确切,麻醉过程生命体征更平稳。     

探讨股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换术患者应激反应及术后疼痛的影响分析

目的：探讨股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法：选择2019年1月~2020年6月行全膝关节置换术的84例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施全身麻醉,观察组行股神经阻滞联合全身麻醉。比较两组术后不同时点应激反应指标及疼痛评分。结果：两组T0时去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组T1、T2、T3时NE、COR水平较T0时均出现升高,以T1时升高最明显,T2、T3时逐渐降低,观察组变化幅度小于对照组（P＜0.05）;观察组T1、T2、T3时NE、COR水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。相比对照组,观察组术后4 h、48 h运动时、静息时疼痛评分更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全膝关节置换术患者应用股神经阻滞联合全身麻醉效果良好,应激反应轻,术后镇痛效果更佳,利于减轻患者痛苦。     

右美托咪定持续静脉泵注辅助静脉全麻对超低位直肠癌患者的影响

目的：分析右美托咪定持续静脉泵注辅助静脉全麻对超低位直肠癌患者的影响。方法：回顾性分析2019年5月~2021年2月收治的74例超低位直肠癌患者,常规组37例患者给予静脉全麻,研究组37例给予右美托咪定持续静脉泵注+静脉全麻。比较两组手术相关指标、躁动发生情况及炎症介质水平。结果：研究组苏醒时间较常规组短,术后3 d血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、白介素-6（IL-6）水平较常规组低,躁动发生率为16.22%,低于常规组的37.84%（P＜0.05）;T1、T2、T3时研究组MAP低于常规组,T1、T3时研究组HR小于常规组（P＜0.05）。结论：静脉全麻中持续静脉泵注右美托咪定有利于稳定超低位直肠癌患者术中血流动力学,减轻术后炎症反应,降低躁动风险,缩短苏醒时间。     

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床效果。方法将70例妇科腹腔镜手术患者分为两组,观察组靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼,对照组给予常规治疗。观察术前、术中、术毕时的心率、收缩压、舒张压变化,记录两组患者麻醉恢复情况和术后30 min疼痛视觉模拟评分,观察不良反应。结果两组不同时间点收缩压、舒张压和心率比较差异无统计学意义(P0.05),但对照组血压和心率波动明显。观察组清醒时间和拔管时间均短于对照组(P0.05);术后30 min疼痛视觉模拟评分(VAS)明显大于对照组(P0.05),不良反应发生率低。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术,效果精确、安全、可控。     

罗哌卡因联合舒芬太尼在分娩镇痛中的临床效果研究

目的观察罗哌卡因联合舒芬太尼在分娩镇痛中的临床效果。方法选择足月头位单胎,拟行阴道分娩的初产妇150例,ASAI~Ⅱ级,随机分为3组。镇痛A组50例(腰麻选用0.2%罗哌卡因2 ml,硬膜外给药选用0.1%罗哌卡因7~10 ml),镇痛B组50例(腰麻时给予5μg舒芬太尼,硬膜外给药配比0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼,背景剂量为4 ml/h,产妇自控给药量5 ml/次,锁定时间30 min)。观察记录各组镇痛效果、产程、新生儿Apgar评分、不良反应等指标。结果镇痛组产妇镇痛满意度与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);镇痛A组和镇痛B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇产程时间、剖宫产率、胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组产妇未出现运动阻滞,基本上做到了"可行走分娩镇痛"。镇痛A组的不良反应发生率高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);镇痛B组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼用于腰-硬膜外分娩镇痛安全有效且副作用少。     

七氟烷吸入麻醉与氯胺酮分离麻醉对短小手术患儿血流动力学的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉与氯胺酮分离麻醉对短小手术患儿血流动力学的影响。方法选择安阳市第六人民医院手术室2008年8月—2013年8月行短小手术患儿85例,采用随机数字表法将其分为七氟烷组和氯胺酮组。七氟烷组行七氟烷吸入麻醉,氯胺酮组行氯胺酮分离麻醉,观察两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、血流动力学指标及不良反应发生情况。结果七氟烷组麻醉诱导时间和完全苏醒时间短于氯胺酮组(P0.05)。麻醉前两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)和SpO2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。麻醉后七氟烷组患儿HR和MAP小于氯胺酮组(P0.01);两组患儿SpO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。七氟烷组麻醉不良反应发生率为26.2%(11/42),低于氯胺酮组的48.8%(21/43)(P0.05)。结论七氟烷吸入麻醉对短小手术患儿血流动力学的影响小于氯胺酮分离麻醉,且能够有效缩短麻醉诱导时间和麻醉清醒时间,安全性较高。