不同麻醉方式对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响。方法 80例老年髋关节置换术患者随机分为两组各40例,对照组予以全身麻醉,研究组予以腰硬联合麻醉,比较两组的手术指标、髋关节功能、疼痛程度以及术后谵妄发生率。结果 研究组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,麻醉操作时间长于对照组(P <0.05)。研究组的Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P <0.05)。研究组的术后谵妄发生率低于对照组(P <0.05)。结论 腰硬联合麻醉能缩短老年髋关节置换术患者的手术时间和住院时间,降低疼痛程度,改善髋关节功能,降低术后谵妄发生率。     

全麻术中知晓的原因分析及预防

在围手术期发生全麻术中知晓的病例时有发生 ,给患者身心造成严重创伤 ,为此 ,我们随机对 15 0例接受全麻的术后患者进行调查 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 15 0例 ,其中男 86例 ,女 6 4例 ,年龄 17～ 76岁。手术种类 :脑外科 32例 ,普外科 5 9例 ,胸外科 38例 ,骨科17例 ,五官科 4例。1.2　麻醉方法　全部采用静吸复合麻醉。术前给予阿托品 0 .5mg,鲁米那 0 .1g,在咪唑安定或安定、芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导下进行气管插管 ,术中吸入安氟醚或异氟醚 ,辅以芬太尼、咪唑安定、异丙酚等 ,潘可罗宁、维库溴铵维持肌松。术中…     

河南省基层卫生适宜技术推广实施评价指标体系的构建

目的:构建一套科学、全面、可行的河南省基层卫生适宜技术推广实施评价指标体系。方法:利用文献分析法和德尔菲法构建指标体系,采用层次分析法确定各级指标权重,并进行敏感性分析,判断结果的稳健性。结果:构建了包含5个一级指标、18个二级指标的推广机构卫生适宜技术评价指标体系;构建了包含7个一级指标、26个二级指标的实施单位卫生适宜技术评价指标体系。敏感性分析结果显示本研究构建的评价指标体系权重具有稳健性。结论:建立的河南省卫生适宜技术推广和实施评价指标体系具有较好的客观性、实用性、系统性和科学性,可为卫生适宜技术评估提供参考依据。     

痛点阻滞配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎160例临床观察

膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎,多见于中老年人。由于膝关节经常承载体重负重的负荷,所以膝关节骨性关节炎最为常见,主要症状为疼痛、关节交锁和运动功能受限,严重影响生活质量。2008年8月至2011年6月作者采用痛点阻滞疗法配合玻璃酸钠     

舒芬太尼防治瑞芬太尼行外科腹腔镜术全麻术疼痛过敏的临床疗效观察

随着医学技术的不断发展,麻醉药物的不断更新,使微创技术在外科得到越来越广泛的发展,尤其是腹腔镜下胆囊切除术.瑞芬太尼复合丙泊酚用于全麻的诱导与维持,使行腔镜下胆囊切除术的患者能迅速苏醒,但瑞芬太尼代谢迅速又可引起痛觉过敏,影响患者的身心健康.为此,本文研究舒芬太尼防治外科腹腔镜术毕停用瑞芬太尼后痛觉过敏的临床效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料腹腔镜下胆囊切除术患者60例,男36例,女24例,年龄18～70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,有严重心脑血管疾病,长期服用阿片类药物,有严重肝肾功能异常者,有精神神经系统疾病者排除.患者随机分为A,B两组.     

预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响

目的研究预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响,为临床提供参考。方法选择该院收治的复杂脑血管病患者59例作为观察对象,收治时间为2016年1月‐2017年5月,采用住院号奇偶数随机分组的方式将其分成两组,对照组29例复杂脑血管病患者实施一般麻醉管理,试验组30例复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理,观察两组复杂脑血管病患者术后各类麻醉并发症的发生情况、各个时间段的血压及心率变化情况。结果两组复杂脑血管病患者在插管前、切皮后5 min等时间段内血压及心率变化对照组波动大于试验组,麻醉并发症发生率比较试验组低于对照组,差异均有统计学有意义(P0.05)。结论针对复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理能有效减少术后麻醉并发症的发生,促进患者预后,值得临床推广。     

两种麻醉方法在小儿咽喉部手术中的效果比较

目的 探讨舒芬太尼与瑞芬太尼两种麻醉方法 在小儿咽喉部手术中的效果.方法 将我院择期实施40例咽喉部手术的患儿,随机分为舒芬太尼组(以0.2 μg/kg的剂量使用舒芬太尼进行快速诱导,并以0.2 μg/(kg·h)剂量速度进行术中维持,于手术结束前30 min停止给药)和瑞芬太尼组(以2 μg/kg的剂量使用舒芬太尼进行快速诱导,并以6 μg/(kg·h)剂量速度进行术中维持,于手术结束前5 min停止给药),每组各20例.对两组术后患儿镇痛和镇静程度等指标进行观察,并进行比较.结果 与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组术后各期的镇静评分较高,尤其是术后5 min,P<0.05,具有统计学意义.手术期间,舒芬太尼组患儿没有出现烦躁和哭闹,镇静效果相对较好.与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组术后各期镇痛效果较好,尤其是术后5 min时能够达到完全镇痛.结论 对于小儿咽喉部手术的麻醉,两种麻醉方法 都可以顺利完成,但相比较而言,在麻醉质量和安全性方面,舒芬太尼具有一定的优势.     

静脉复合与全凭静脉麻醉对神经外科手术者脑代谢影响

[目的]分析静脉复合与全凭静脉麻醉对神经外科手术患者脑代谢影响,为临床手术患者麻醉方式及药物选择提供一些借鉴。[方法]回顾性分析2015年12月至2017年12月间在我院进行颅内占位择期手术者92例,依据患者不同麻醉方式分成2组,观察组(46例)行瑞芬太尼和地氟醚静吸复合麻醉,对照组(46例)行瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉,监测并详细记录患者在麻醉前(T1)、患者开始手术1 h(T2)、开始手术2 h(T3)和结束后30 min(T4)时颈静脉球部氧饱和度(SjvO_2)、BIS数值、颈静脉球部血红蛋白(Hbv)、血压(BP)、颈静脉球部葡萄糖值(Gv)、心率(HR)、颈静脉球部氧分压(PjvO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、颈静脉球部血乳酸(Ljv)、动脉血葡萄糖值(Ga)、动脉氧分压(PaO_2)、动脉血乳酸(La)、动脉血红蛋白(Hba)。同时依据Fick公式计算葡萄糖摄取率(CGU)、动脉血氧含量(CaO_2)、乳酸生成率(CLP)、颈静脉球部血氧含量(CjvO_2)、脑氧摄取率(CEO_2)、动-颈静脉血氧含量差值(AVDO_2)。[结果]组内对比,观察组和对照组患者T2、T3、T4时Hbv、Hba,T2、T3时BIS值均低于T1,差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,2组患者T1、T2、T3、T4时Hbv、HR、Hba、SBP、BIS、DBP对比差异均无统计学意义(P>0.05);组内对比,2组患者T2、T3、T4时PaO_2、SaO_2、PjvO_2、SjvO_2、CaO_2、CjvO_2、CEO_2、AVDO_2和T1对比差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,观察组患者T2、T3、T4时CLP、PjvO_2、SjvO_2、CaO_2、Gv、CjvO_2、Ga、CEO_2、AVDO_2和对照组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉都可使患者脑氧代谢下降,静吸复合麻醉对患者脑部保护功能要强于全凭静脉麻醉。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果观察

目的:观察比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果。方法:选取2015年12月~2017年1月我院麻醉科收治的患儿68例为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组患儿给予气管插管麻醉,观察组患儿给予喉罩麻醉。比较两组患儿拔管时间、清醒时间以及术后不良反应发生情况。结果:观察组患儿拔管及苏醒时间显著短于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:喉罩麻醉在婴儿麻醉中应用,可有效缩短患儿拔管及苏醒时间,具有较高的安全性和有效性,值得临床推广应用。     

小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉血流动力学的影响分析

目的:探讨小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉血流动力学的影响。方法:将某院76例高血压患者随机分为对照组与观察组各38例,观察组在全麻诱导前10min采用右美托咪定(0.3μg·kg~(-1)·h~(-1))行持续静脉微量泵入,对照组采用浓度为0.9%的氯化钠注射液(等量于观察组),观察两组不同时间点血流动力学指标。结果:两组在T0及T1时的HR、DBP、SBP相似(P0.05),但T2、T3、T4及T5时的HR、DBP、SBP相比于观察组,差异显著(P0.05)。结论:小剂量右美托咪定可对高血压患者全身麻醉插管及拔管等应激反应给予抑制,能够提供一定镇静作用,可稳定血流动力学,提升手术麻醉安全性。