胸段食管癌病变上扩张食管在放疗期间靶区范围及周围危及器官剂量与体积变化情况分析

目的 分析胸段食管癌病变上扩张食管在放疗期间靶区范围和周围危及器官剂量、体积的变化情况.方法 收集125例未进行手术和放疗的胸段食管癌患者的临床资料.对125例患者放疗复位时观察其计划靶体积(PTV)和大体肿瘤体积(GTV)的变化情况,复制放疗前制定的放射治疗计划到复位CT图像上,比较周围危及器官和靶区范围在杂交计划和复位计划中的剂量变化.结果 患者放疗复位时GTV平均体积、食管狭窄率、食管病灶上方扩张最小横径、食管病灶上方扩张最大横径、复位GTV体积/初始GTV体积均小于放疗前,差异有统计学意义(P﹤0.05);PTV体积在复位计划(CT2/Plan2)中大于杂交计划(CT2/Plan1),而双肺平均剂量、脊髓平均最大剂量、双肺受照体积在复位计划中小于杂交计划,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 在实施食管癌放疗过程中,食管形态的变化可以导致肺和脊髓等危及器官的受照体积、剂量与放疗前明显不同,进而影响放疗的精准度.     

滋肾固冲汤治疗崩漏70例疗效观察

目的 探讨滋肾固冲法治疗妇科崩漏的疗效.方法 临床门诊病例70例,用滋肾固冲汤治疗,随症加减,每日 1剂,水煎分早、晚服,连续服用3个月.结果 70例中治愈56例,好转10例,无效4例,治愈率94.3%.结论 全方兼顾了肾、肝、脾三脏.既滋肾、补气健脾又固涩,具有较好的固本止血效果.     

脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的综合治疗

脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后急性或慢性脑积水的发生严重影响着动脉瘤患者的预后.这种类型的脑积水主要是由于SAH后脑脊液(CSF)分泌过多或吸收障碍而导致CSF循环受阻,是脑动脉瘤破裂的常见并发症之一.虽然SAH后慢性脑积水的形成机制尚未完全明确,但蛛网膜下腔积血对CSF循环的影响足脑积水形成的主要因素,由于其发生发展与SAH密切相关.我院从2004年-2007年对23例动脉瘤并发脑积水的患者予以综合方法治疗,取得了良好效果.现报告如下:     

流行性乙型脑炎70例临床分析

流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙型脑炎病毒所引的以中枢神经系统损害为主的急性传染病。我科自2002年7月至2006年9月间共收治乙型脑炎70例,现报告如下。     

万托林氧气加压治疗百日咳

目的对万托林(0.5%沙丁胺醇)氧气加压吸入治疗百日咳期的临床疗效观察。方法80例临床诊断百日咳住院患儿随机分成两组,对照组38例用红霉素治疗,治疗组42例在对照组基础上用氧气加压吸入万托林雾化溶液,比较两组治疗前后痉挛性咳嗽症状的改善。结果治疗组有效率95.2%,对照组68.5%,两组有极显著差异(P<0.01);治疗组痉挛性咳嗽缓解时间明显短于对照组。结论万托林氧气加压吸入治疗百日咳,可使症状迅速缓解,有确切的疗效。     

硝普钠联合多巴胺治疗围产期急性心源性肺水肿临床观察

目的 我们对36例围产期急性肺水肿患者,给予静脉滴注多巴胺(Dopmine)、硝普钠(Nipride)进行观察,以评价其治疗效果.方法 选取36例围产期肺水肿患者,年龄24-35岁,初产妇5例,经产妇31例,其中风心病9例(二尖瓣狭窄7例并关闭不全4例),妊高征心脏病12例,围产期心肌病10例,先心病室间隔缺损1例,房间隔缺损4例.均经休息、限盐、利尿、扩管等常规抗心衰治疗基础上,心衰基本纠正后分娩,分娩后心衰加重者应用硝普钠联合多巴胺持续静滴,治疗过程中严密观察血压、心率、肝肾功能、电解质、及心电图.结果 36例心衰患者均获成功救治,痊愈出院.结论 静脉微量泵持续泵入小剂量硝普钠,有扩张小动脉,降血压、减轻心脏后负荷作用,扩张小静脉减轻心脏前负荷;多巴胺小剂量2-5μg/min兴奋?1受体,强心并提升血压,抵消硝普钠的降压作用,并扩张肾脏的多巴胺能受体,加强利尿,减轻心脏前负荷.二者合用显著增加心肌收缩力,降低心脏前、后负荷,从而降低心室舒张末期充盈压、室壁张力与心肌耗氧量,产生良好的血液动力学效应,亦可降低肺动脉压力,改善心衰症状.     

C-反应蛋白对冠心病的临床预测价值

目的 观察C-反应蛋白（C—RP）对冠心病及其严重程度的预测价值。方法 冠心病（CHD）组83人，其中急性心肌梗死（AMI）30例，不稳定型心绞痛（UA）组23例，稳定型心绞痛（SA）组30例。对照组60例，C—RP含量测定采用免疫比浊法。结果 AMI组、UA组、SA组C—RP显著高于对照组；AMI组、UA组显著高于SA组。结论 C—RP是预测冠心病的一个敏感指标，同时对预测冠心病的严重程度有一定的预测价值。     

"Y"形板在肱骨髁部骨折中的应用

目的探讨采用Y形钢板内固定治疗肱骨髁部骨折的疗效。方法本组17例肱骨髁部骨折,按AO／ASIF分类法:A3型5例,C1型14例,C2型5例,C3型3例,均采用Y形钢板内固定手术治疗。结果随访11～30个月,按改良Cassebaum评价,优11例,良4例,可2例,优良率88％。结论应用Y形钢板内固定治疗肱骨髁部骨折是一种较好的方法,可取得满意的疗效。     

快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌手术治疗中的临床应用

目的:探讨快速康复外科理念(FTS)在腹腔镜直肠癌手术治疗中的临床价值。方法:选取胃肠外科拟进行手术治疗的直肠癌患者93例,根据术前征求患者意见分为FTS组44例、常规组49例,FTS组采用腹腔镜下直肠癌手术结合FTS治疗,常规组仅采用常规腹腔镜手术治疗。结果:FTS组与常规组的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目均无统计学差异(P0.05);FTS组患者术后肛门排气时间、住院时间分别为(3.1±0.8)d、(7.7±1.8)d,均优于常规组的(4.4±1.1)d、(11.2±3.6)d(P0.05);术后FTS组患者的CRP、IL-6、WBC、TNF-α水平均显著的低于常规组患者(P0.05);FTS组患者的手术并发症率4.55%,低于常规组患者的12.24%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌手术结合FTS治疗有利于减轻手术创伤及应激反应。     

肝外胆管癌超声造影和增强MRI影像学特征及诊断价值比较

目的探讨并比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和增强MRI诊断肝外胆管癌(extrahepatic cholangoocarcinoma,EHCC)的影像学特征及应用价值。方法回顾性分析2014年2月-2016年2月医院经手术确诊的78例EHCC患者病例资料,均行CEUS和增强MRI检查,分析其影像学特征及检查准确率。结果两种检查动脉期增强水平比较差异无显著性(P0.05),CEUS显示门脉期、延迟期低增强的几率分别为91.03%、100.0%高于增强MRI的10.26%、8.97%(P0.05);CEUS达到峰值时不均匀增强几率和检查准确率与增强MRI比较差异无显著性(P0.05)。结论 CEUS、增强MRI诊断EHCC均有特征性表现,且CEUS可作为增强MRI诊断的有益补充,进一步提高检查准确率。