中药与来曲唑在肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者中的联合应用

目的:探讨中药周期疗法与来曲唑在肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者中的联合应用价值。方法:将92例肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者随机按数字表分为治疗组和对照组各46例,对照组患者采用来曲唑的临床药物治疗,治疗组患者则在对照组治疗的基础上加用中药周期疗法的联合治疗方案,并分别对两组患者的临床治疗情况及血清睾酮(T),雌二醇(E2),黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH)的含量进行比较和分析。结果:与对照组相比,研究组的痊愈率50.00%(23/46),总有效率91.30%(42/46)均显著提升;研究组治疗后的主卵泡直径(19.89±3.25)mm,子宫内膜厚度(9.72±1.86)mm均明显增加;研究组的排卵率76.09%,妊娠率45.65%,活胎率90.48%均明显提高,而流产率9.52%则明显降低;研究组治疗后的E2(240.26±58.72)pmol·L-1,FSH(16.23±4.25)U·L-1水平均明显提高,而T(1.69±0.30)nmol·L-1,LH(24.35±6.18)U·L-1,LH/FSH(1.51±0.73)水平则明显降低;研究组治疗后的中医证候积分(5.36±1.20)分明显将低;研究组中医证候疗效达到临床痊愈标准的比率54.35%(25/46)明显提高,总有效率95.65%(44/46)显著改善,差别均具有统计学意义(P0.05)。结论:中药周期疗法联合来曲唑对于肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症相关临床症状的改善以及临床治疗效果的提升均具有积极的促进作用,可作为肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症临床治疗的理想方案予以推广。     

糖尿病患者医院感染危险因素分析及控制对策

目的探讨糖尿病患者出现医院感染的危险因素,针对性提出应对策略,降低医院感染率。方法对2011年5月-2013年5月住院治疗的287例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,分析糖尿病患者医院感染危险因素。结果 287例糖尿病患者中发生医院感染58例,医院感染率为20.21%;感染部位以呼吸道和泌尿道感染为主,分别占60.35%和15.52%;共检出病原菌64株,其中革兰阴性菌38株占59.38%、革兰阳性菌24株占37.50%、真菌2株占3.12%;糖尿病患者医院感染与患者年龄、住院时间、病程、血糖水平、糖化血红蛋白、糖尿病并发症、抗菌药物应用及侵入性操作等因素具有相关性(P<0.05)。结论高龄、病程与住院时间长、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖高、应用抗菌药物、存在并发症以及侵入性操作为糖尿病患者发生医院感染的危险因素,应针对性地采取有效的应对策略降低医院感染的发生率。     

三维C臂辅助下闭合复位螺钉固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的 探讨应用Siemens ISO-C3DC形臂3D透视多平面重建在跟骨SanderⅡ型骨折微创闭合复位经皮螺钉内固定中应用的经验及临床疗效.方法 2008年6月-2010年12月,对18例单侧SandersⅡ型跟骨骨折在Siemens ISO-C3℃形臂透视监视下行闭合复位经皮螺钉内固定治疗,其中男性12例,女性6例;年龄18～72岁,平均36.6岁;右侧10例,左侧8例,均为高处坠落伤;SandersⅡa型7例,Ⅱb型8例,Ⅱc型3例.结果 术后随访6～18个月,平均11.5个月.愈合时间平均11周(10～16周).全部患者的跟骨后关节面复位良好,跟骨的长度、高度恢复满意.B6hler角、Gissane角较术前明显矫正,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年按AOFAS评分标准评分为65～94分,平均843分.其中优12例,良4例,可1例,差1例,优良率为88.9％.所有患者术后均未发生切口感染、螺钉断裂、跟骨内翻及骨折复位丢失等并发症.结论 应用Siemens ISO-C3DC形臂3D透视多平面重建监视下闭合复位经皮螺钉内固定适用SandersⅡ型跟骨骨折的治疗,能更准确地恢复跟骨解剖结构,减少创伤,有效固定,恢复跟骨的稳定性,利于跟骨骨折愈合及功能恢复,降低软组织损伤并发症.     

结缔组织生长因子抗体抑制慢性卡压后神经纤维化的研究

目的 观察结缔组织生长因子(CTGF)抗体对慢性卡压致神经纤维化的抑制作用.方法 将实验大鼠分为A、B、C3组.A组(假手术组):仅暴露坐骨神经;B组(单纯卡压组):依照Mackinnon建立坐骨神经慢性卡压模型设计的方法行坐骨神经套管卡压术;C组(卡压+抗体注射组):行坐骨神经卡压术,并在术中及术后3、6、9d定时注射CTGF多克隆抗体,A、B两组在相同部位注射等量的生理盐水做对照.于术后2、4、6、8、10周取神经行电镜、免疫组织化学、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot等检测方法分别检测不同时段卡压神经组织形态学变化及CTGF、Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白(COL-Ⅰ、Ⅲ)含量.结果 坐骨神经单纯卡压组较假手术组CTGF、COL-Ⅰ、Ⅲ含量明显增多;CTGF多克隆抗体注射组神经形态学上纤维组织明显减少,COL-Ⅰ、Ⅲ含量降低,B组和C组神经中COL-Ⅰ mRNA表达量分别为:2周组(27.96±2.89、19.83±2.86)、4周组(32.29±3.58、24.18±3.17)、6周组(35.26±3.42、29.48±2.19),与单纯卡压组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 周围神经慢性卡压后可致神经纤维化,CTGF在此纤维化过程中起重要作用;CTGF抗体可有效抑制周围神经卡压后胶原合成,缓解慢性卡压后神经纤维化病变.     

转基因SPIO增强型磁共振活体示踪术在疼痛研究中的进展

基因治疗方法应用于疼痛研究已成为热点,在活体内无创地监测疼痛或镇痛基因表达的时间和空间分布,对于转基因治疗疼痛研究非常重要.磁共振对比剂超顺磁性氧化铁(SPIO)纳米粒子用于活体监测和追踪疼痛相关目的基因表达、迁移和重新分布,在疼痛基础研究中具有良好应用价值.该文就转基因SPIO增强型磁共振活体示踪术应用于疼痛研究的进...     

mTOR复合物在糖尿病肾病小鼠肾组织中的不同分布和表达

目的探讨哺乳动物雷帕霉素靶分子复合物(mTORC)在糖尿病肾病(DN)小鼠肾组织中的分布、表达。方法 14只C57BL/6小鼠随机分成对照组和DN组,每组各7只。DN组小鼠予以链脲菌素腹腔注射建立小鼠DN模型,采用生化技术检测小鼠血、尿肌酐以及白蛋白水平,组织学染色检测肾脏病理变化,免疫荧光以及免疫印迹技术检测肾组织中mTOR、mTOR第2448位丝氨酸磷酸化修饰后mTOR(p-mTOR)、mTORC1(Raptor)、mTORC2(Rictor)以及mTOR信号通路下游的效应蛋白磷酸化S6K1(p-S6K1)的分布和表达。结果 DN组小鼠血糖、尿白蛋白/肌酐比值明显增加(P0.01),肾小球明显增大(P0.05)。mTOR、Raptor以及Rictor在正常以及DN小鼠肾皮质和髓质中均有表达,主要表达在肾小球系膜区、毛细血管袢、皮质近曲小管以及外髓和内髓集合管上皮细胞中。其中正常小鼠内髓肾组织中未见p-S6K1表达,正常以及DN小鼠肾小球中未见p-mTOR表达。免疫印迹检测表明,DN小鼠肾组织中mTOR、p-mTOR、Raptor、Rictor以及p-S6K1均明显上升(P0.05)。结论 mTORC广泛分布于小鼠肾组织且参与DN的发生发展,但mTOR第2448位丝氨酸磷酸化并不直接参与高血糖介导的肾小球损伤。     

77例功能性垂体瘤伽马刀治疗分析

[目的]为提高治疗效果,探索伽马刀治疗功能性垂体瘤较为准确的定位方法。[方法]选择2006～2010年湖北省中山医院和襄阳市铁路中心医院两家放疗中心77例接受伽马刀治疗的功能性垂体瘤患者,机械抽样随机将其中的53例分为观察组,余者24例分为对照组。[结果]观察组有效率为98.1%,对照组有效率为87.5%,对照显示,两组患者显效者和有效者构成比差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组和对照组治疗前后瘤体直径和瘤体体积对照显示,治疗后差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组脑水肿者发生率显著高于观察组(P﹤0.05)。[结论]伽马刀放疗时采取薄层扫描,可提高定位准确性,进而提高治疗效果,同时降低并发症的发生率。     

气管切开多功能罩的设计和应用

抢救喉梗阻和重型颅脑损伤患者时,一般需要行气管切开术,以维持气道畅通。传统的护理方法以双层盐水纱布覆盖切口处,并将氧管置入气管导管内,当患者咳嗽或变换体位时,常造成纱布脱落或氧管移位,影响治疗效果,也易引起感染。我们为有气管切开人工气道的喉癌及喉阻塞患者设计一种气管切开多功能罩,以满足患者氧气吸入、气管湿化及吸痰等多项需求,而且不受患者体位影响,经临床应用,效果良好,具体设计如下。     

健康教育追踪管理对门诊母乳性黄疸患儿的影响

目的:探讨健康教育追踪管理对门诊母乳性黄疸患儿的影响。方法:将136例母乳性黄疸患儿随机分为观察组和对照组各68例,对照组接受常规治疗和健康教育,观察组在此基础上给予健康教育追踪管理;比较两组健康教育知识掌握程度、治疗依从性及血清总胆红素下降情况。结果:观察组健康教育知识掌握程度及治疗依从性均明显优于对照组(P0.05);血清总胆红素值下降情况优于对照组(P0.01)。结论:对门诊母乳性黄疸患儿实施健康教育追踪管理,有助于降低血清总胆红素,显著缩短了患儿黄疸持续时间,值得推广应用。     

溃疡贴在糖尿病脑梗死患者中心静脉置管中的应用效果

目的探讨溃疡贴在糖尿病（DM ）脑梗死患者深静脉中心静脉置管（CVC ）中的应用效果。方法40例CVC的DM脑梗死住院患者,随机分为两组,观察组20例在中心静脉导管穿刺点贴上面积10 cm ×10 cm的溃疡贴,对照组20例患者贴3M透明敷贴。观察溃疡贴和透明敷贴在CVC导管维护中有无预防穿刺点感染及皮肤完整性改变并延长留置时间的作用。结果观察组中均未发生穿刺点皮肤完整性改变及不良反应,对照组发生敷贴过敏、张力性机械性损伤、皮肤浸渍、穿刺点皮下红肿共12例,观察组留管时间较对照组长,与对照组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论溃疡贴在DM脑梗死患者CVC时有预防穿刺点感染并延长留置时间的作用,有助于患者顺利完成整个治疗周期。