肝脏恶性上皮样血管周细胞瘤的诊断与外科治疗

目的 总结肝脏恶性上皮样血管周细胞瘤（perivascular epithelioid cell carcinoma,PEComa）的临床、影像学和病理学特征,探讨PEComa的诊断与外科治疗方法。方法 回顾性分析2008年1月1日至2018年1月1日安康市中心医院收治的6例肝脏恶性PEComa患者临床资料,均在腹部B超、上腹部增强CT检查之后行肝脏肿瘤切除术,术后经病理及免疫组化检查明确诊断并密切随访。结果 6例患者中女5例,男1例,多因上腹部疼痛就诊,且血清学检查基本正常。影像学主要表现为肝脏单发性肿瘤,形态欠规则、边界尚清晰;CT平扫期表现为低密度影或稍低密度影;增强扫描动脉期病灶轻度强化,门静脉期病灶强化明显,延迟期病灶强化程度减轻。肿瘤位于左肝4例、右肝2例,大小为（7.1 cm×6.3 cm×5.7 cm）～（21.0 cm×18.0 cm×11.9 cm）。6例均行肝部分切除术,R0切除,无手术相关并发症发生及围手术期死亡。术后病理检查示,病灶由不同比例的血管、上皮样细胞及巨核细胞组成。免疫组化显示SMA、CD34、HMB45、Vimentin表达阳性。本组6例全部获得随访,平均随访时间20.8个月（6～52个月）,存活2例,死亡4例,死亡原因为肿瘤复发、转移及全身多脏器功能衰竭。结论 肝脏恶性PEComa是一种非常罕见的肝脏肿瘤,好发于中年女性,无特异性临床表现,术前增强CT检查有利于肝脏恶性PEComa的诊断和鉴别诊断,行根治性肝脏肿瘤切除术是最有效的治疗方法,一旦诊断应尽早手术,术后密切随访。     

长春西汀注射液对老年轻度认知功能障碍超敏 C-反应蛋白和白介素-6 的影响

目的探讨长春西汀注射液治疗老年轻度认知功能障碍（MCI）的疗效。方法选择2012年1月至2013年3月老年轻度认知功能障碍患者200例,将其分为长春西汀组和对照组各100例。对照组给予稳定血压、血脂、血糖、改善循环治疗,长春西汀组给予长春西汀注射液30mg加入5％葡萄糖注射液100mL,静脉滴注。其余治疗方法同对照组,疗程9d。治疗前后检查血浆超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）。使用蒙特利尔认知评估量表（Moca）评定疗效。结果长春西汀组治疗后Moea评分较治疗前提高,但差异无统计学意义（P=0．073）;长春西汀组hs-CRP、IL-6治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后长春西汀组hs．CRP、IL-6水平均低于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长春西汀注射液可能对老年轻度认知功能障碍有益,这可能与其显著降低血浆hs—CRP、IL-6有关,有待进一步研究。     

维吾尔族与汉族年龄相关性自内障患者屈光参数的对比分析

目的对比研究维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数及人工晶状体度数。方法回顾性分析2013年2。11月克拉玛依市中心医院眼科行白内障摘除加人工晶状体植入术的维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者110只眼（右眼）使用IOLMaster进行眼轴长度、角膜平均曲率、前房深度测量,计算人工晶状体度数,并进行统计学分析。结果两民族患者眼轴长度、前房深度及人工晶状体度数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,角膜曲率差异无统计学意义（P〉0．05）。两民族不同性别患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度及人工晶状体度数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论汉族较维吾尔族年龄相关性白内障患者眼轴更长,前房更深,人工晶状体度数更小。     

PPIs与H2RAs预防急性心肌梗死后应激性溃疡安全性和有效性的Meta分析

目的：评价质子泵抑制剂（PPIs）与H2受体拮抗剂（H2RAs）预防急性心肌梗死（AMI）后应激性溃疡（SU）的安全性和有效性。方法按照既定的检索策略,全面检索PubMed Central、CNKI、万方等数据库的相关文献（1992年~2013年12月）,收集所有相关的随机对照试验。由两位研究者独立地对纳入试验进行质量评价和资料提取,并交叉和核对。如有分歧,通过讨论解决。以SU的发生率、死亡率和不良反应发生率为结局指标评价药物预防AMI后SU的效果和安全性。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共检索到6个临床试验,共计948例患者,符合纳入标准。纳入试验的方法学质量高低不齐,提取数据后进行Meta分析或描述性分析。PPIs与H2RAs的应用可降低AMI后SU发生率[OR=0.22,95%CI（0.12,0.38）,P<0.01];PPIs、H2RAs与对照组比较,死亡率的发生率[OR=0.76,95%CI（0.22,2.60）,P=0.67]和不良反应发生率[OR=0.84,95%CI（0.56,1.28）,P=0.42],差异无统计学意义。结论现有的有限证据表明,预防性使用PPIs和H2RAs能降低AMI后SU发生率,但不能降低死亡率和不良反应发生率。     

褪黑素对脓血症诱导的鼠回肠和膀胱组织中病理变化的抑制作用

目的 探讨褪黑素对鼠脓血症模型组中回肠和膀胱组织伤害的抑制作用。方法 通过盲肠结扎和穿孔来诱导大鼠发生脓血症，假手术（对照）和盲肠结扎穿孔组在术前30min或术后6h接受盐水和褪黑素处理（10mg／kg），术后16h断颈处死，立即取出凹肠和膀胱组织进行收缩率试验并测定丙二醛（MDA）含量、谷胱甘肽（GSH）含量及髓过氧化物酶（MPO）活力。结果 与对照组相比，在盲肠结扎穿孔组中回肠和膀胱组织MDA水平显著增加（P〈0．01），GSH水平显著下降（P〈0．01），MPO活力显著增加（P〈0.01）。另外，褪黑素处理可显著降低MDA（P〈0.01，）和MPO水平（P〈0．01），而GSH含量则恢复至对照水平（P〈0.01）；与对照组相比，在盲肠结扎穿孔组中，盲肠和膀胱的收缩率明娃下降（P〈0．01），而褪黑素处理能使这些反应恢复。结论 褪黑素处理能使盲肠结扎穿孔所诱导的鼠膀胱和回肠组织功能紊乱得到恢复，能降低脂质过氧化产物、MPO活力及减少内生GSH的含量，降低脓血症对组织的氧化损伤。     

肾透明细胞癌淋巴管新生与临床病理因素的关系

目的探讨肾透明细胞癌淋巴管新生与临床病理因素的关系。方法通过免疫组织化学染色方法利用D2-40来标记60例肾透明细胞癌患者标本中的淋巴管,利用光学显微镜测定癌周淋巴管密度(PLVD)并观察癌内淋巴管(ILVs)是否出现,评价PLVD及ILVs与临床病理因素的关系。结果平均PLVD为16.89,按平均值分为两组进行相关性分析表明PLVD与远处转移(P=0.073)、淋巴结转移(P=0.758)、Fuhrman细胞核分级(P=0.866)和肿瘤T分期(P=0.653)无相关性,结果无统计学意义。ILVs的出现与远处转移(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.017)及Fuhrman细胞核分级(P=0.002)有相关性,与肿瘤T分期(P=0.570)无相关性。结论 PLVD与临床病理因素包括远处转移、淋巴结转移、Fuhrman细胞核分级及肿瘤T分期无相关性;ILVs的出现与远处转移、淋巴结转移及Fuhrman细胞核分级有显著的相关性。     

七氟烷预处理联合后处理对肺缺血再灌注损伤大鼠血浆ET-1及肺组织TNF-α的影响

目的：探讨七氟烷预处理联合后处理对肺缺血再灌注（I/R）损伤大鼠血浆内皮素-1（ET-1）及肺组织TNF-α表达的影响。方法 SD大鼠54只,随机分为假手术组（ S组）、肺I/R组、七氟烷预处理与后处理联合组（ SPr＋o组）,每组各18只。 I/R组、Spr＋o组采用改良的Epinger方法制备肺I/R模型。 S组仅游离大鼠左肺门,但不阻断。 Spr＋o组阻断左肺门前给予2．1％七氟烷吸入30 min,洗脱10 min;阻断左肺门45 min后,在恢复灌注的同时给予2．1％七氟烷吸入30 min,之后再继续灌注90 min。 S组及I/R组不给予七氟烷干预。于再灌注30、60和120 min时各组随机取6只大鼠,处死取其肺组织测湿干重（ W/D）比,ELISA法测定血浆ET-1及肺组织TNF-α水平,HE染色观察肺组织病理改变。结果与S组相比,Spr＋o组与I/R组再灌注各时点肺组织W/D、TNF-α及血浆ET-1水平均升高（P＜0．05）。与I/R组相比,Spr＋o组再灌注各时点肺组织W/D、TNF-α及血浆ET-1水平均下降（P＜0．05）。 Spr＋o组再灌注各时点肺组织病理损伤与I/R组相比均有所减轻。结论七氟烷预处理联合后处理可减轻肺I/R损伤,其机制可能与抑制血浆ET-1水平及肺组织TNF-α表达有关。     

大气CO2浓度升高与氮肥营养对滴灌棉田“棉花-土壤”系统氮分布的影响

通过半开顶式CO₂人工气候室,研究了CO₂浓度升高（360、540 μmol·mol^-1和720 μmol·mol^-1）与不同氮肥营养（0、150、300 kg·hm^-2和450 kg·hm^-2）相互作用对蕾铃期棉花-土壤氮含量变化及棉花氮素吸收的影响,结果显示：大气CO₂浓度增加,高氮肥处理下棉花叶片、蕾铃中氮含量显著降低,茎秆、根系中氮含量增加,棉花整株氮含量表现为下降;相同的CO₂浓度下,随着氮素营养的增加棉花各器官氮积累量呈增加趋势,其中蕾铃、叶片氮积累量较高,茎秆、根系氮积累量相对较少,说明CO₂浓度增加与增施氮肥促进了土壤氮素向植株叶片和生殖器官运输。通过对土壤无机氮含量的测定分析,CO₂浓度升高为540 μmol·mol^-1,各施氮水平下棉田土壤NO₃^--N含量显著降低,NH₄⁺-N含量在低氮水平下有少量增加,在高氮水平下表现为降低;CO₂浓度升高为720 μmol·mol^-1,土壤NO₃^--N含量表现为降低,NH₄⁺-N含量呈增加趋势。研究表明：大气CO₂浓度增加且浓度范围在500～720 μmol·mol^-1,增加氮肥施用量可有效促进棉花对氮素养分尤其是NO₃^--N的吸收利用。     

基于控墒补灌的春小麦滴灌制度研究

为优化北疆绿洲区滴灌春小麦的灌溉制度,采用控墒补灌法研究了不同灌水量对滴灌春小麦光合特征、干物质分配及水分利用效率的影响。结果表明,拔节～开花期小麦株高、干物质积累量和叶面积指数均随着灌水量的增加显著（P<0.05）升高。小麦旗叶各时期净光合（Pn）、气孔导度（Gs）和蒸腾速率（Tr）增加显著（P<0.05）升高,而胞间CO₂浓度（Ci）变化趋势相反;过量灌溉T5各时期Gs均有所降低,Pn和Tr成熟期下降显著（P<0.05）;亏缺灌溉（T1）Pn峰值提前至孕穗期,各时期WUE均最低、LS最高。干物质向籽粒的分配、花前同化物转运率和对籽粒的贡献率随墒度随灌水量增加显著（P<0.05）降低。二次曲线拟合表明,灌水量为371 mm时可取得7 450 kg·hm^-2的高产,灌溉频率约每7 d灌1次是本地区春小麦的最佳灌溉方案。     

舒芬太尼与芬太尼对心脏瓣膜置换术围术期cTnI、LDH、CK-MB的影响对比

目的 比较舒芬太尼与芬太尼对心脏瓣膜置换术围术期肌钙蛋白(I)(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等的影响.方法 在心脏瓣膜置换术分别采用舒芬太尼及芬太尼进行麻醉,分别在手术开始前、体外循环开始后10 min、主动脉开放后即刻、主动脉开放后30 min、主动脉开放后60 min、停止体外循环后6h、停止体外循环后12h抽取患者桡动脉血,测定血清cTnI、LDH以及CK-MB水平的变化情况以及记录主动脉阻断时间、体外循环时间、电除颤次数、术后24 h收缩力评分、术后辅助呼吸时间以及ICU住院时间等指标的变化情况.结果 与接受芬太尼麻醉的患者相比,接受舒芬太尼麻醉的患者血清cTnI、LDH以及CK-MB呈显著降低趋势；患者术后24 h收缩力评分显著提高,术后辅助呼吸时间及ICU住院时间显著缩短,差异均具有显著性(P＜0.05).结论 在进行心脏瓣膜置换术时,舒芬太尼对心肌保护作用强于芬太尼.