艾司氯胺酮复合罗哌卡因对上肢骨折患者臂丛神经阻滞后反跳痛的影响

目的探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因对上肢骨折患者臂丛神经阻滞后反跳痛的影响。方法选取2021年11月至2022年8月于徐州市肿瘤医院在臂丛神经阻滞麻醉下行单侧上肢骨折切开复位内固定的患者, 按随机数字表法分为艾司氯胺酮组(RNK组, 75例)和罗哌卡因组(R组, 74例)。两组患者均实施超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞, RNK组使用药物为0.375%罗哌卡因+0.5 mg/kg艾司氯胺酮30 ml, R组使用药物为0.375%罗哌卡因30 ml, 术后均采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。记录两组患者术后48 h内反跳痛的发生率;记录患者入室, 麻醉后5、10、20、30 min, 切皮及手术结束时的MAP和心率;记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间;记录术前及术后8、12、24、48 h静息和运动数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)疼痛评分;记录术后24、48 h PCIA舒芬太尼用量、总按压次数及有效按压次数;记录其他不良反应...     

超声引导下颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后恢复质量的影响

目的:探讨超声引导下双侧颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后恢复质量的影响。方法:此试验为一项前瞻性、双盲、随机对照试验,选取择期全身麻醉下行甲状腺部分切除术的60例患者,按照随机数字表法将患者分为试验组（30例）和对照组（30例）,麻醉诱导后两组分别行超声引导下的双侧颈神经通路阻滞和双侧颈浅丛阻滞。主要结局指标：术后2...     

医学生社会主义核心价值观培育成效分析

当前国家、社会和高校层面加大了医学生社会主义核心价值观培育力度,出台了系列文件,制定了针对性措施。医学生的主流价值取向是积极向上的,但其对社会主义核心价值观的重视程度还需进一步提高;医学生的价值取向呈现多元化,对社会主义核心价值观的认知和践行具有不一致性,尚需采取针对性的措施,进一步加大培育力度。     

尼可地尔对脓毒症休克早期患者肾功能及预后的影响

目的 探究尼可地尔对脓毒症休克早期患者肾功能及预后的影响。方法 将2019年5月~2020年3月笔者医院重症监护室收治的脓毒症休克早期患者160例,采用数字表法随机分为尼可地尔组(N组,n=80)和对照组(C组,n=80)。对照组给予抗脓毒症休克基础治疗,N组在基础治疗的上加用注射用尼可地尔。检测两组患者治疗前后血清胱抑素C(CysC)、β₂微球蛋白(β₂-MG)、血清肌酐(SCr)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、白蛋白(Alb)等表达变化情况。记录肾脏替代治疗(RRT)使用率、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间及28天病死率。比较两组间各指标的差异,并应用二分类Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。结果 治疗后,尼可地尔组血清Cys C、β₂-MG、SCr、BUN、UA水平显著低于对照组(P＜0.05),Alb水平显著高于对照组(P＜0.05)。N组RRT使用率、机械通气时间、ICU住院时间明显低于C组(P<0.05),两组患者总住院天数和28天病死率比较,差异无统计学意义。患者入ICU时的降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、CysC、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)是影响患者预后的独立危险因素。结论 与标准治疗比较,应用尼可地尔治疗脓毒性休克早期患者在一定程度上保护肾功能,稳定病情,改善预后。     

复方倍他米松镇痛液对脊神经阻滞老年糖尿病患者血糖的影响

目的观察脊神经阻滞术应用复方倍他米松镇痛液对老年糖尿病患者血糖的影响及不同剂量复方倍他米松镇痛液引起血糖变化。方法选择有脊神经阻滞术适应证的老年患者104例,按照是否有糖尿病史分组,C组26例,无糖尿病史者,应用的镇痛液中含1 ml复方倍他米松;T1组26例,控制空腹血糖7 mmol/L的糖尿病患者,应用的镇痛液中含1 ml复方倍他米松;T2组26例,控制同T1组的糖尿病患者,应用的镇痛液中含0.5 ml复方倍他米松;T3组26例,控制空腹血糖7.0～10.0 mmol/L的糖尿病患者,应用的镇痛液中含0.5 ml复方倍他米松。记录各组脊神经阻滞术前3 d、术后5 d每天的空腹及中餐后2 h血糖。并记录每日血压、疼痛数字评定量表(NRS)评分及不良反应。结果各组阻滞术后第1天空腹血糖、餐后血糖均明显升高,与阻滞术前相比,各组脊神经阻滞术后第1天空腹血糖与餐后2 h血糖均明显升高(P0.05)。阻滞术后的NRS评分下降明显(P0.05)。阻滞术前后血压无明显变化(P0.05);各组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论脊神经阻滞术患者应用复方倍他米松镇痛液后引起血糖升高,其升高差值、升高持续时间与患者是否合并糖尿病及应用糖皮质激素(GCs)的剂量相关。     

超声引导下外侧弓状韧带腰方肌阻滞对腹腔镜肾脏手术患者术后疼痛和恢复质量的影响

目的 探讨超声引导下外侧弓状韧带腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对行腹腔镜肾脏手术(laparo-scopic renal surgery,LRS)的患者术后疼痛和恢复质量的影响.方法 本研究是一项前瞻性、随机对照试验,所有接受LRS的患者按照1:1随机分配为外侧弓状韧带腰方肌阻滞...     

超声引导下竖脊肌阻滞在同种异体肾移植术中的应用

目的:探讨超声引导下竖脊肌平面(erector spinae plane,ESP)阻滞在同种异体肾移植术中的应用效果.方法:择期选取同种异体肾移植患者60例,ASAⅢ级,随机均分为ESP阻滞组(E组)与对照组(C组).E组患者于全麻诱导后行超声引导下ESP阻滞,C组不进行此项操作.2组患者术后均采用静脉自控镇痛泵镇痛....     

PRT与PBC治疗伴持续疼痛型三叉神经痛的疗效比较

目的探讨经皮三叉神经半月节射频热凝术(percutaneous trigeminal radiofrequency thermocoagulation, PRT)和经皮穿刺球囊压迫术(percutaneous balloon compression, PBC)治疗伴持续疼痛(concomitant continuous pain, CCP)型三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)的疗效。方法采用回顾性分析收集2019年9月至2021年2月于徐州医科大学附属医院疼痛科接受手术治疗且完成随访的60例三叉神经2、3支疼痛的CCP型TN患者的临床资料, 根据手术类型分为PRT组和PBC组(每组30例)。采用数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)和巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute, BNI)疼痛分级评定标准评估患者疼痛程度和疗效, 比较两组患者术前(T0)、术后即刻(T1)、术后1周(T2)、术后1个月(T3)、术后3个月(T4)、术后6个月(T5)、术后12个月(T6)的NRS评分和T1～T6...     

浅议“新医科”背景下临床医学专业本科生人文精神培养

以现阶段临床医学专业本科生人文精神培养的重要意义为切入点,分析总结临床医学专业本科生人文精神培养的影响因素,提出提高临床医学专业本科生人文精神培养的对策。     

激痛点针刺疗法与外周神经阻滞治疗颈源性头痛疗效对比

目的:比较激痛点（myofascial trigger points, MTrPs）针刺疗法和外周神经阻滞治疗颈源性头痛（cervicogenic headache, CEH）的临床疗效及安全性。方法:选择2019年11月至2020年4月在徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的64例CEH患者,按照随机数字表法分为激痛点针刺...