舒芬太尼对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角P2X3受体表达的影响

目的:研究舒芬太尼对神经病理性疼痛大鼠脊髓P2X3受体表达的影响。方法:SD雄性大鼠36只,随机分成3组:假手术组(Sham组);对照组(CCI组);舒芬太尼组(CCI+Suf组)。CCI和CCI+Suf组制备坐骨神经慢性压迫模型(chronic constriction injury,CCI)。Sham组和CCI组术后每天腹腔注射生理盐水(0.1 ml/100 g),CCI+Suf组术后每天腹腔注射舒芬太尼(0.02 ml/100 g)。每组分别在术前、术后1、3、7、14天给药30分钟后,测定热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)。于术后第7、14天TWL测定后,随机选取6只大鼠L4-5节段脊髓,应用免疫组化法检测脊髓P2X3受体表达水平。结果:与Sham组比较,CCI组和CCI+Suf组TWL缩短,P2X3受体表达上调(P<0.05)。与CCI组比较,CCI+Suf组TWL延长,P2X3受体表达下调(P<0.05)。结论:舒芬太尼可以抑制脊髓P2X3受体的表达上调,并减轻大鼠神经病理性痛。     

不同剂量糖皮质激素硬膜外注射治疗椎间盘源性根性痛

目的：观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射(epidural injections, EI)治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性,探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量。方法：本研究为一项前瞻性、观察性试验,选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出导致根性疼痛于疼痛科就诊的病人93例,根据甲泼尼龙硬膜外注射使用剂量分为A组(10 mg) 32例、B组(20 mg) 32例和C组(40 mg) 29例,比较三组术前、术后1、2、3天和7天疼痛数字评分法(numerical rating scale, NRS)评分,术前、术后1天空腹血糖、血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)和血清皮质醇水平的差值,并分析影响疼痛有效缓解的相关因素。结果：与术前相比,各组病人术后各时间点NRS评分均明显降低(P <0.001),术后7天B、C两组病人NRS评分明显低于A组(P <0.01)。术前NRS评分和糖皮质激素剂量为影响术后7天疼痛有效缓解的独立危险因素。术前与术后1天空腹血糖、血清皮质醇、ACTH水平差值三组间存在差异,且C...     

硬膜外注射治疗腰椎间盘源性根性痛的机制及临床应用

腰椎间盘突出症作为一种临床多发病,常以腰痛、下肢根性疼痛为首发症状,可明显影响病人正常工作生活。若急性期未采取适当治疗措施,随着疾病进一步发展不仅会累及感觉系统形成慢性神经痛,还会影响运动系统导致肌肉萎缩、肌力下降。硬膜外糖皮质激素注射作为一种非手术治疗方式,现已广泛用于腰椎间盘源性下肢根性疼痛的治疗中。研究证实其不仅可以有效缓解急性疼痛,还能减少或推迟手术治疗。本文阐述了硬膜外糖皮质激素治疗腰椎间盘源性下肢根性疼痛的作用机制、临床应用和存在的问题。     

桔梗对哮喘大鼠支气管重构的影响

目的 在建立支气管重构哮喘大鼠模型的基础上,通过灌胃给药,初步探讨桔梗对哮喘大鼠支气管重构的影响。方法 将40只SD大鼠随机分为对照组、生理盐水组、低浓度桔梗组和高浓度桔梗组,持续给药8周。测定用药前后大鼠的引喘时间,以及大鼠血清中核因子-κB(nuclear factor-κB ,NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9 ,MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 ,TIMP-1)的浓度。结果 结果显示,与生理盐水组比较,高浓度桔梗组大鼠引喘时间显著延长(P<0.01),NF-κB、MMP-9和TIMP-1的血清浓度显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究表明,高浓度桔梗可通过抑制肺部炎症反应和MMP-9的高表达,从而减轻哮喘大鼠支气管重构。     

舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后恢复的影响

目的：探讨舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后肺部并发症（PPCs）及术后恢复的影响。
方法：选择2021年11月至2023年7月接受择期胸腔镜肺段切除术或肺叶切除术的患者263例,男112例,女151例,年龄18～64岁,BMI 18.5～28.0 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为三组：舒更葡糖钠组（S组,n=88）、新斯的明组（N组,n=87）和对照组（C组,n=88）。患者术后被送至PACU,当四个成串刺激（TOF）计数为2时,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.04 mg/kg+阿托品0.02 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。记录手术结束至出院前PPCs的发生情况,记录手术结束至拔管时间、给药至四个成串刺激比值（TOFr）恢复至0.9的时间、拔管时TOFr、PACU停留时间、拔管后低氧血症（SpO₂<90%）的情况并计算拔管时肌松残余（PRNB）发生率,记录首次下床活动时间、术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛例数、临床肺部感染评分（CPIS）、术后恶心呕吐（PONV）例数、胸管总引流量、胸管留置时间和术后住院时间。
结果：与C组比较,S组PPCs发生率、拔管时PRNB和拔管后低氧血症发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,CPIS评分明显降低（P<0.05）;N组手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,拔管时PRNB发生率明显降低（P<0.05）。与N组比较,S组拔管时PRNB发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高（P<0.05）。三组其余指标差异均无统计学意义。
结论：舒更葡糖钠在胸腔镜肺切除术后可快速拮抗残余肌松,降低PPCs和拔管时PRNB发生率,促进患者术后快速康复。     

红花黄色素减轻受体相互作用蛋白3硝化保护大鼠心肌缺血/再灌注损伤

目的 探讨红花黄色素(safflower yellow,SY)对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤(myocardium ischemia/reperfusion injury,MI/RI)的保护作用及其降低受体相互作用蛋白3(receptor interacting protein 3,RIP3)硝化的可能机制. 方法 SD雄性大鼠36只,采用随机数字表法分为6组(每组6只):正常对照组(A组)、缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI) 组(B组)、SY干预组(C组,10 μmol/L;D组,30 μmol/L;E组,90 μmol/L)、阳性对照药依达拉奉组(F组,10 μmol/L).再灌注120 min末,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色法测定心肌梗死面积百分比,免疫印迹法及免疫沉淀法测定RIP3、受体相互作用蛋白1(receptor interacting protein 1,RIP1)的表达水平及RIP3硝化水平、RIP1磷酸化水平,化学比色法测定心肌组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力、丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量. 结果 与B组[(36.3±4.7)％]比较,D组[(15.3±4.2)％]、E组[(6.9±4.4)％]、F组[(9.6±1.2)％]心肌梗死面积减小(P＜0.05);与B组比较,D组、E组、F组SOD活性升高(P＜0.05),MDA含量降低(P＜0.05);各组RIP3及RIP1表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与B组比较,D组、E组、F组RIP3硝化水平均降低(P＜0.05),RIP1磷酸化水平均降低(P＜0.05). 结论 SY降低I/RI中的氧化水平,下调RIP3硝化及RIP1磷酸化水平,对MI/RI发挥保护作用.     

下腔静脉塌陷指数指导补液对老年高血压患者蛛网膜下腔麻醉后低血压的影响

目的探讨下腔静脉塌陷指数(inferior vena cava collapse index, IVC-CI)指导补液对老年高血压患者蛛网膜下腔麻醉后低血压的影响。方法选取睢宁县人民医院择期行髋关节置换术的老年高血压患者120例, 采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)与干预组(E组), 每组60例;根据入室时IVC-CI值是否小于35%对C组和E组进行再分组, C1组(22例)、E1组(24例)为IVC-CI<35%, C2组(38例)、E2组(36例)为IVC-CI≥35%。所有患者进入手术室后按照4-2-1法则补充术前液体生理需要量, C组患者的超声结果对补液不产生影响, E2组则通过加快补液将IVC-CI值降至35%以下再进行蛛网膜下腔麻醉, E1组与C组维持10 ml·kg-1·h-1补液速度不变, 扩容30 min后对患者实施麻醉。比较4组患者一般资料(性别比、年龄、BMI、心功能分级、ASA分级、基础IVC-CI分布情况、高血压病史、降压药物使用情况、手术时间、出血量及尿量)。监测并记录患者入室(T0)、蛛网膜下腔麻醉前(T1)、麻醉后1 min(T2)、麻醉后5...     

伏隔核多巴胺D2受体在曲马多抑制大鼠神经病理性疼痛中的作用

目的探讨伏隔核多巴胺D2受体在曲马多抑制大鼠神经病理性疼痛(NP)中的作用。方法将36只SD大鼠随机均分为正常对照组(A组)、假手术组(B组)、NP模型组(C组)、曲马多处理组(D组)、二甲亚砜处理组(E组)和曲马多+舒必利处理组(F组)。检测各组手术前后机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL),采用Western blot检测伏隔核中多巴胺D2受体表达。结果与A组和B组相比,C组术后MWT和TWL降低(P<0.05);与C组相比,D组术后MWT和TWL升高(P<0.05);而F组术后MWT和TWL较D组降低(P<0.05)。与A、B、C组相比,D组伏隔核中多巴胺D2受体表达增加(1.96±0.58 vs.0.97±0.31、1.00±0.36、1.10±0.43)(P<0.05)。结论曲马多能够有效缓解NP模型大鼠的疼痛,可能与伏隔核中多巴胺D2受体的表达上调有关。     

羟考酮联合丙泊酚用于乳腺癌保乳手术静脉全麻的临床效果评估

目的：评估羟考酮联合丙泊酚用于全凭静脉麻醉对乳腺癌保乳手术患者术中全麻效果、围手术期不良反应和镇痛效果的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分Ⅰ或Ⅱ级,年龄26~61岁,体重指数19~28 kg/m² ,择期行乳腺癌保乳手术的患者80例,随机分为芬太尼组和羟考酮组,每组40例。记录两组患者麻醉诱导前 （T₀）、气管插管前即刻（T₁）、手术开始时（T₂）、切除乳腺标本时（T₃）、手术结束时（T₄）的收缩压、舒张压、心率;术后2 h 、6 h、24 h、48 h 静息状态及运动时的疼痛数字评分（numerical rating scale,NRS）;患者清醒时间、拔管时间、丙泊酚用量;观察两组患者诱导期咳嗽反射、术中知晓、术中低血压、术后躁动、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果：T₂、T₃时羟考酮组收缩压、舒张压、心率均显著高于芬太尼组（P < 0.05）。羟考酮组患者术后2 h静息及运动时疼痛NRS评分均低于芬太尼组（P < 0.05）。羟考酮组诱导期咳嗽反射的发生率显著低于芬太尼组（P < 0.05）。结论：羟考酮联合丙泊酚全凭静脉麻醉可安全用于乳腺癌保乳手术,全麻诱导以及维持期间麻醉效果满意,术中对循环影响小,术后镇痛效果确切。     

氯胺酮对神经病理性疼痛大鼠行为学及坐骨神经的影响

目的 探讨氯胺酮对神经病理性疼痛(NP)大鼠行为学和坐骨神经的影响.方法 24只SD大鼠随机均分为假手术组(S组)、坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)模型组(NP组)和CCI模型+氯胺酮处理组(NPK组).S组大鼠仅分离坐骨神经;NP组和NPK组建立CCI模型.S组和NP组分别于术后7～14 d每天腹腔注射生理盐水10 mL/kg,NPK组于相同时间腹腔注射氯胺酮10 mg/kg.各组大鼠分别于术前及术后3、5、7、10、14 d记录热缩足潜伏期(TWL).术后14 d处死大鼠,取坐骨神经组织,测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平.结果 NPK组大鼠左后肢出现跛行、足外翻及后肢悬空等行为学改变少于NP组,正常活动行为多于NP组.与S组相比,NP组术后5、7、10、14dTWL 缩短(P＜0.01);与 NP 组相比,NPK 组术后7、10、14 d TWL 延长(P＜0.01).与S组相比,NP组SOD活性下降(P＜0.01),MDA水平升高(P＜0.01);与NP组相比,NPK组SOD活性升高(P＜0.05),MDA水平下降(P＜0.01).结论 氯胺酮可减少NP大鼠的自发性疼痛行为,延长TWL;其部分机制可能与氯胺酮使坐骨神经组织中SOD活性升高和MDA水平降低有关.