麻醉医生社会认知度的调查研究

目的调查医护人员、医学生和其他普通大众对麻醉医生的认知度,并根据结果来评价麻醉医生在医疗卫生服务体系中的作用。方法本研究采用问卷调查,对不同科室的234例医护人员、不同专业的292例医学生和不同城市的645例其他普通大众进行问卷调查,调查的主要内容包括医护人员、医学生和其他普通大众对麻醉医生的职能了解(临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗)、工作强度(大、一般、小)、职位短缺程度(十分短缺、短缺、尚可支持、不短缺)和职业前景判断(很好、一般、不好)等情况。结果医护人员、医学生和其他普通大众认为麻醉医生从事的是临床麻醉的比例最高,分别是占95.30%、86.30%和97.83%,而选择急救复苏的比例最小;85.47%的医护人员、76.37%的医学生和73.95%的其他普通大众认为麻醉医生工作强度大,比率依次降低;认为麻醉医生短缺的比例最大,分别是51.28%、46.92%、46.51%,认为不短缺的比例最小;52.56%的医护人员和76.96%的其他普通大众认为麻醉医生职业前景很好,62.33%的医学生认为一般。结论医护人员、医学生和其他普通大众对麻醉医生职能了解不够全面。医护人员、医学生和其他普通大众普遍认为麻醉医生工作强度大且人手短缺,但职业前景较好。     

“雨课堂”在麻醉解剖学教学中应用研究

目的探讨"雨课堂"在麻醉解剖教学中应用效果。方法抽取2017级麻醉学专业学生94人,分2组,各47人,对照组予以传统教学模式,观察组予以"雨课堂"教学模式。观察学生学习能力、阶段性考试成绩及学生对教学满意度评价结果。结果观察组学生认知能力、综合能力及学习能力评分均显著较对照组高,组间差异有统计学意义(P 0.05);观察组第一阶段、第二阶段考试成绩均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P 0.05);且观察组学生对学习效果及对授课老师评价满意度显著较对照组高,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 "雨课堂"用于麻醉解剖教学中可提高学生学习能力,促进理论成绩提高,并提高学生对授课老师满意度。     

硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇和初产妇效果的比较

目的比较硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇和初产妇的效果。方法选取徐州医科大学麻醉学院2018年11月至2019年2月成功实施硬膜外腔分娩镇痛的40例经产妇(经产妇组)和40例初产妇(初产妇组)。分娩镇痛实施时机:宫口扩张至2 cm～3 cm。两组产妇硬膜外腔注药后,连接电子输注泵。观察对比两组产妇镇痛前后VAS评分,第一产程与第二产程时间,产后2h出血量,新生儿1min与5min Apgar评分及血气分析。结果镇痛前,两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);镇痛后两组第一产程与第二产程VAS评分均低于镇痛前差异具有统计学意义(P0.05),且经产妇组第一、第二产程VAS评分与初产妇组差异无统计学意义(P0.05);实施硬膜外腔分娩镇痛产妇与自然分娩产妇第一、第二产程时间差异无统计学意义(P0.05);两组产妇产后2h出血量差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿1min、5min的Apgar评分、脐动脉血pH、PO_(2、)PCO_2差异无统计学意义(P0.05)。结论与初产妇比较,硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇,亦可明显降低痛感,不会造成产程延长,安全有效,值得临床推广。     

舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后恢复的影响

目的：探讨舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除术后肺部并发症（PPCs）及术后恢复的影响。
方法：选择2021年11月至2023年7月接受择期胸腔镜肺段切除术或肺叶切除术的患者263例,男112例,女151例,年龄18～64岁,BMI 18.5～28.0 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为三组：舒更葡糖钠组（S组,n=88）、新斯的明组（N组,n=87）和对照组（C组,n=88）。患者术后被送至PACU,当四个成串刺激（TOF）计数为2时,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.04 mg/kg+阿托品0.02 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。记录手术结束至出院前PPCs的发生情况,记录手术结束至拔管时间、给药至四个成串刺激比值（TOFr）恢复至0.9的时间、拔管时TOFr、PACU停留时间、拔管后低氧血症（SpO₂<90%）的情况并计算拔管时肌松残余（PRNB）发生率,记录首次下床活动时间、术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛例数、临床肺部感染评分（CPIS）、术后恶心呕吐（PONV）例数、胸管总引流量、胸管留置时间和术后住院时间。
结果：与C组比较,S组PPCs发生率、拔管时PRNB和拔管后低氧血症发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,CPIS评分明显降低（P<0.05）;N组手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高,拔管时PRNB发生率明显降低（P<0.05）。与N组比较,S组拔管时PRNB发生率明显降低,手术结束至拔管时间、给药至TOFr恢复至0.9的时间、PACU停留时间和术后首次下床活动时间明显缩短,拔管时TOFr明显升高（P<0.05）。三组其余指标差异均无统计学意义。
结论：舒更葡糖钠在胸腔镜肺切除术后可快速拮抗残余肌松,降低PPCs和拔管时PRNB发生率,促进患者术后快速康复。     

喉罩通气下吸入地氟醚麻醉维持在婴幼儿颜面部混合血管瘤介入手术中的应用

目的探讨喉罩通气下吸入地氟醚麻醉维持在婴幼儿颜面部混合血管瘤介入手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年2月至2017年4月本院收治的118例颜面部混合血管瘤介入手术治疗的婴幼儿(3~15个月)临床资料,按麻醉方式差异分为对照组(51例)和观察组(67例),2组患儿均给予舒芬太尼麻醉,对照组以喉罩通气下丙泊酚维持,观察组给予喉罩通气下吸入地氟醚维持。比较2组患儿平均动脉压MAP、脉搏血氧饱和度Sp O2、心率HR、呼吸末二氧化碳ETCO2、喉罩拔除时间、失去意识时间、喉罩拔除时间、意识复苏时长、临床疗效及术中术后不良反应等麻醉监测指标的差异。结果对照组患儿的喉罩拔除时间、意识复苏时长明显长于观察组患儿,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);在麻醉诱导后、喉罩插入时刻、手术开始时刻和拔除喉罩时刻,观察组和对照组患儿的MAP、HR均低于麻醉诱导前,且对照组患儿的MAP、HR均低于观察组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率(97.02%)显著高于对照组(88.24%),对照组患儿不良反应率(23.52%)显著高于观察组(7.46%),2组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论患儿颜面部混合血管瘤介入手术中,喉罩通气下吸入地氟醚进行麻醉维持,在有效保障麻醉效果及临床疗效的同时,还可降低麻醉风险,减小术中血压波动,尤其在稳定患儿血流动力学方面的效果突出。     

中药防治化疗所致周围神经病变的研究进展

化疗致周围神经病变(CIPN)是肿瘤治疗后由化疗药物引起的神经毒性症状,目前没有FDA通过的可广泛用于临床的特效药物治疗,临床主要以止痛药对症治疗为主,辅以其他镇静药物,但效果不佳,甚至会导致抗肿瘤治疗失败。中医药防治该并发症有特定的优势且已证实具有一定的疗效,但仅限于小样本临床报道,实验研究较少且缺乏系统性。综述了中药对于化疗所致周围神经病变的研究及其机制,以期为CIPN的临床治疗提供依据和参考。     

甲氧明对老年胃肠肿瘤手术患者肾功能的影响

目的 观察术中持续泵注甲氧明对老年胃肠肿瘤手术患者术后肾功能及预后的影响。方法 择期在全身麻醉下行胃肠道肿瘤手术患者162例,年龄65岁以上,ASAⅠ~Ⅲ级。采用数字表法随机分为两组,M组于诱导前2min以2μg/(kg·min)泵注甲氧明,N组诱导前无预防性用药,于诱导前2min泵注0.9%氯化钠溶液。记录入室时(T₀)、诱导前2min(T₁)、插管后10min(T₂)、手术开始时(T₃)、手术开始后30min(T₄)、60min(T₅)、120min(T₆)以及术毕(T₇)的SBP、DBP、MAP、HR、CO。记录术中不良事件发生次数及血管活性药使用情况。记录术中液体用量、出血量、尿量。记录术后并发症发生率、首次排气、排便时间、术后住院天数和30天全因病死率。根据肾脏疾病改善全球结果(KDIGO)指南评估AKI,术后1、2和7天测量肌酐,术后6、12和24h测量尿量。结果 T₂、T₄~T₇时M组平均动脉压明显高于N组(P<0.05)。M组术中低血压持续时间、液体总量、麻黄碱用量明显低于N组(P<0.05)。M组低血压发生次数及术中低血压持续时间明显低于N组(P<0.05)。M组排气时间、排便时间明显低于N组(P<0.05)。两组患者术后住院天数和术后30天病死率差异无统计学意义。M组术后急性肾损伤发生率明显低于N组(7.5% vs 18.3%,P<0.05)。术前肌酐、术中低血压发生次数是导致术后急性肾损伤发生的共同危险因素。结论与术中持续输注0.9%氯化钠溶液比较,术中持续泵注2μg/(kg·min)甲氧明降低了老年胃肠肿瘤手术患者术后急性肾损伤的发生率,改善了患者预后。     

高乌甲素超前镇痛对患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

目的探讨高乌甲素超前镇痛对经腹子宫切除患者围术期应激反应及术后镇痛的影响。方法选取ASAⅠ或Ⅱ级经腹子宫切除术患者60例,随机分为对照组、高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组各20例。均采用静吸复合麻醉,麻醉开始前30 min,高乌甲素低剂量组给予高乌甲素0.075 mg/kg稀释至20 m L静脉推注,高乌甲素高剂量组给予高乌甲素0.15 mg/kg稀释至20 m L静脉推注,对照组给予相同剂量生理盐水静脉推注,术毕均行自控静脉镇痛(PCIA)。3组分别于入室后(t_0)、气管插管即刻(t_1)、手术开始15 min(t_2)、气管拔管即刻(t_3)和术后24 h(t_4)抽取静脉血,测定皮质醇和儿茶酚胺水平,同时观察记录患者在术后2,4,6,8,12,24 h的VAS评分和Ramsay评分。结果 3组t_1、t_2、t_3时点血浆皮质醇和儿茶酚胺水平与t_0比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组t_4时点皮质醇、儿茶酚胺水平和术后各时点VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05),且高乌甲素高剂量组t_4时点皮质醇和儿茶酚胺水平和术后各时点VAS评分均明显低于高乌甲素低剂量组(P均<0.05)。高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组术后2,4,6 hPCIA泵有效按压次数均明显少于对照组(P均<0.05),且高乌甲素高剂量组明显少于高乌甲素低剂量组(P均<0.05)。结论高乌甲素超前镇痛可以降低围术期患者皮质醇、儿茶酚胺水平,抑制围术期应激反应,减轻患者术后疼痛。