下颈椎前路椎弓根螺钉钉板内固定技术的研究进展

对于颈椎多节段损伤、传统前路内固定失败的颈椎损伤的患者,手术方式常为前后联合减压固定,即从前入路进行减压,后入路使用椎弓根螺钉钉棒系统内固定,该术式手术时间、手术创伤大、并发症的发生率及手术费用较高。与传统前路和后路手术相比,颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术(ATPS)联合了颈椎前路和后路手术的优点:既可以从前路处理颈椎病灶,又可以提供椎弓根螺钉钉板系统的稳定性,仅通过一次前路手术即可解决减压和重建两个问题,具有较好的生物力学优势,而且安全性更高。     

透视与导航下经皮骶髂螺钉内固定治疗骨盆后环损伤的对比研究

目的:对比C型臂机透视下和透视下导航下经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环损伤临床疗效,分析两种技术的特点。方法:2014年1月~2015年12月,前瞻性研究采用微创内固定技术治疗19例骨盆后环损伤患者,其中男10例,女9例;平均年龄34.5岁。随机分为两组:A组采用X线透视下经皮骶髂螺钉置入技术,共9例;B组应用透视导航下经皮骶髂螺钉置入技术,共10例。对比两组患者在平均X线暴露时间、手术时间、复位满意率及术后功能优良率等方面的结果。结果:A组为75.6 min,B组手术时间平均为55.5 min。与A组比较,B组平均X线暴露时间、手术时间均较少,差异有统计学意义(P<0.05);而在骨折复位满意情况、骨折愈合时间和术后功能恢复方面,两组的差异没有统计学意义(P>0.05)。术后经9~18个月(平均12.5个月)随访,功能恢复良好,无骨折延迟愈合或不愈合。结论:经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定骨盆后环损伤,固定可靠、创伤小、功能恢复良好、并发症少,是治疗骨盆后环损伤简单而有效的方法。应用透视导航技术可减少X线暴露时间,缩短手术时间,使手术更加精确、安全。     

利心冲剂改善心力衰竭大鼠心肌能量代谢的作用机制研究

目的研究利心冲剂改善心力衰竭大鼠能量代谢的作用机制。方法建立大鼠心力衰竭模型,采用利心冲剂进行干预实验,将心力衰竭大鼠分为假手术组、模型组、利心冲剂低剂量组及利心冲剂高剂量组,造模成功后将SD大鼠随机分为4组,每组10只。假手术组、模型组给予等体积双蒸水;利心冲剂低剂量组给予利心冲剂20 g/kg;利心冲剂高剂量组给予利心冲剂40 g/kg。各组大鼠灌胃给药,每日1次。给药3个月后采用Elisa法测定心肌细胞中磷酸肌酸(PCr)含量变化;Western-Blot法检测心肌组织沉默信息调节因子2同源蛋白(Sirt1)及过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子-1α(PGC-1α)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组、利心冲剂低剂量组及利心冲剂高剂量组PCr含量均显著降低(P 0.05);与模型组比较,假手术组利心冲剂高剂量组PCr明显升高(P 0.05)。与假手术组比较,模型组、利心冲剂治疗组Sirt1蛋白表达明显降低(P 0.01);与模型组比较,利心冲剂低剂量组与高剂量组Sirt1蛋白表达明显增多(P 0.05或P 0.01)。与假手术组比较,模型组、利心冲剂治疗组中PGC-1α蛋白表达明显降低(P 0.01);与模型组比较,利心冲剂组PGC-1α水平有不同程度的升高,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。结论利心冲剂可改善心肌三磷酸腺苷(ATP)的传输以改善心肌能量代谢,其作用机制与增加Sirt1的活性进而激活PGC-1α介导的线粒体能量代谢途径相关。     

某院护士术后镇痛知信行分析及对策

目的 了解护士对术后镇痛的认知、态度、行为状况并分析其相关性,以提出针对性的对策,提高术后病人镇痛效果.方法 采用自设问卷调查方式,用整群抽样方法对某院127名护士进行调查,问卷内容包括护士的一般资料、术后镇痛知识、术后镇痛态度、术后镇痛行为.结果 127名护士术后镇痛知识百分制得分(90.26±17.26)分;术后镇痛态度百分制得分(75.68±14.38)分;术后镇痛行为百分制得分(88.24±8.22)分.术后镇痛的态度与术后镇痛知识、行为的得分呈正相关(r=0.163、0.198,P＜0.05),术后镇痛知识与行为得分相关性无统计学意义(P＞0.05).不同年龄、职称及工作年限护士,术后镇痛知识得分差异有统计学意义(P＜0.05);有无接受过镇痛知识培训及有无手术经历的护士术后镇痛态度得分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护士术后镇痛知识认知较好,术后镇痛态度呈中等水平,术后镇痛行为较好.改变态度和促进积极行为是提高术后病人镇痛水平的必要前提,转变当前的术后疼痛管理理念,建立完善、可行的控制性毒麻药管理制度可促进护士术后镇痛态度和行为的正向发展.     

手术治疗胸廓出口综合征15例报告

臂丛神经和锁骨下动静脉在胸廊出口处受压所致的症候群称之为胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS),是以颈肩痛、手部麻木、肌肉萎缩为主要表现的综合征,临床表现多样,易误诊.2002～2006年我院手术治疗TOS 15例,疗效满意,报告如下.     

35例颈椎手术患者的护理

我院自2000年以来，共收治各类颈椎病和颈椎损伤患者35例．均行手术治疗．随访0．5～2年，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

老年人股骨颈骨折的治疗及护理现状

股骨颈骨折是创伤骨科中很常见的疾病,以老年人多见,一旦骨折,常导致股骨颈骨折后的不愈合和股骨头坏死,丧失髋关节功能[1].通常用的手术治疗方式有闭合复位空心加压螺钉内固定、半髋关节置换、人工全髋关节置换(THA)三种[2].但由于老年患者伤前合并疾病多,术后易引起严重并发症,危及患者生命.因此如何使股骨颈骨折患者早日康复,提高其生活质量,是护理工作重点.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是临床常见的肩部运动损伤,发生率约占肩部损伤的12%~16%。锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,占全身骨折的6%,锁骨远端骨折约占锁骨骨折的12%~15%。对于TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折有多种内固定方法,我院于2006年1月~2010年1月,采用锁骨钩钢板内固定治     

21例关节镜下膝关节交叉韧带重建术后患者的康复护理

我院自2003年1月至2005年2月在关节镜下行膝关节交叉韧带重建术21例,配合早期功能锻炼,取得了良好效果,现介绍如下。     

空气压力循环治疗仪在预防骨科病人下肢静脉血栓形成中的应用

目的:探讨空气压力循环治疗仪在预防骨科病人下肢静脉血栓形成中的应用效果。方法:将2011年1月～2012年12月100例骨科术后病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组行常规治疗及护理,观察组在常规基础上使用空气压力循环进行辅助治疗,比较两组病人卧床术后DVT情况。结果:术后第7天,观察组患肢肿胀及疼痛情况明显轻于对照组,观察组未发生下肢静脉血栓,而对照组有5例发生下肢静脉血栓,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:空气压力循环预防骨科病人下肢静脉血栓有较好的效果。