应用重建钢板内固定治疗新鲜髋臼骨折的临床探讨

目的探讨重建钢板治疗新鲜髋臼骨折的疗效。方法对39例新鲜髋臼骨折患者,以骨盆重建钢板和螺丝钉固定,术后早期持续性被动运动(CPM)训练。结果根据Matta的复位标准及Merled'Aubigne的临床评定标准,复位优良30例(76.9%)。复位满意组临床评定优良8例(20.5%),复位不满意组临床评定优良率为(2.6%)。结论应用重建钢板内固定新鲜髋臼骨折,结合正确选择切口、注意手术顺序及手术医师的临床经验,可取得满意的骨折复位和临床疗效。     

封闭式负压引流治疗严重软组织缺损的疗效分析

目的探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainge,VSD)处理创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的效果。方法对120例创伤性大面积皮肤软组织缺损的创面处理分别采用VSD技术(VSD组,60例)和常规换药治疗(对照组,60例),比较两者疗效。结果 VSD组创面清洁时间为6～12(7.6±1.5)d:45例植皮,15例皮瓣修复。对照组创面清洁时间为12～20(15.6±4.3)d:32例植皮,28例皮瓣修复。两组在创面清洁时间、住院时间及植皮效果方面差异均有统计学意义(P0.01)。结论 VSD技术对创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的处理效果优于传统换药。     

延续护理应用于压疮患者的研究进展

延续护理是指专门的医护人员在患者出院后给予其转移性的、延伸性的护理服务。建立社区-医院-社区的双向服务模式,利用高速发展的信息技术,可解决病人出院后的护理延续问题。确立医院与社区卫生服务中心的关联,通过建立信息沟通交流平台,将压疮患者及压疮高危患者的信息发送至社区,畅通患者的信息交接渠道,实现患者信息和医疗护理服务的延续,对提高压疮患者及家属遵医行为、预防压疮发生、缩短压疮的愈合时间具有积极意义。     

关节镜下行膝关节交叉韧带重建术后护理与康复指导

近年来关节镜技术广泛应用于膝关节创伤的诊断和治疗 ,是一种比较安全实用的新技术。我院自2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 3月在关节镜下行膝关节交叉韧带重建术 1 5例 ,取得良好效果。能否对关节镜手术病人实施良好的护理与正确康复指导 ,将直接影响术后的临床效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组共 1 5例 ,男性 1 1例 ,女性 4例。年龄 2 5～5 0岁 ,平均 37岁。 1 2例为交通伤 ,3例为运动损伤。前交叉韧带 ( ACL)损伤 1 0例 ,后十字韧带 ( PCL)损伤 3例 ,ACL合并 PCL损伤 2例。均在关节镜下采用 纟国 绳肌肌腱和缝线钢板行…     

体感诱发电位在颈椎前路手术中的应用

目的探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)在颈椎前路减压融合内固定手术中的可行性和监测效果。方法回顾性分析2016年7月—2017年2月我院行颈椎前路手术治疗的126例男性患者资料,其中颈椎前路椎间盘切除+植骨融合内固定术36例,颈椎前路椎体次全切除+植骨融合内固定术57例,颈椎前路病灶清除+植骨融合内固定术33例。患者均行双上肢正中神经SEP监测,记录手术前后和重要手术步骤前、中、后的诱发电位参数并分析原因。根据Frankel脊髓损伤分级标准评价手术效果。结果在126例颈椎前路减压内固定手术的过程中,SEP及时发现了有11例异常,上肢波幅降低超过50%或潜伏期超过10%。其中有5例在使用髓核钳进行前路椎间盘或椎体切除时发生,调整手术的相关操作后,SEP出现明显波幅上升至趋于基线的状态,术后患者未出现神经症状。有2例结核患者在清除病灶骨块后,SEP波幅明显上升,潜伏期缩短,术后双上肢临床症状明显改善。有2例患者由于撑开器的过度牵拉,导致同侧上肢SEP波幅下降超过50%,经过调整牵拉的力度,SEP波幅随之恢复正常,术后患者未出现神经功能症状。有1例手术患者在植入异体骨的过程中,造成双上肢SEP波幅瞬间出现明显的电位波下降,调整骨块深度后,SEP波幅恢复至基线的75%,术后波幅明显上升,患者未出现临床症状。所有患者术后SEP波幅和潜伏期与术前比较均有所提高,术后患者均未出现临床加重症状,术后1个月末次随访,Frankel分级差异有统计学意义(P<0.01)。结论术中双上肢正中神经SEP监测在颈椎前路减压融合内固定手术中能及时预警神经损伤,可提高手术的安全性和临床疗效。     

疼痛对骨科患者术后生命体征的影响

目的探讨疼痛对骨科患者术后生命体征的影响。方法对210例无基础疾病的骨科患者术后定时及疼痛时测量生命体征,并与其无疼痛时的测量值比较。结果轻度疼痛时患者生命体征平稳;中度疼痛时患者收缩压升高明显,体温、脉搏、呼吸、舒张压较平稳;重、极度疼痛时患者呼吸、收缩压、舒张压均显著升高。结论中度尤其是重、极度疼痛时患者血压、呼吸有所改变。     

应用游离足趾组织移植修复拇指和手指部分缺损

目的 探讨应用游离足趾移植修复拇指和手指部分缺损的临床效果.方法 自1996年12月至2010年9月,应用游离足趾组织移植修复拇指和手指部分缺损33例35指,对手术适应证、手术方式的选择、手术成功的关键因素和治疗效果进行分析和总结,探讨其临床治疗的安全性及疗效.结果 33例移植修复的35指全部成活,术后随访3个月～12...     

深静脉血栓形成的高危因素及空气波压力治疗仪的预防应用

深静脉血全形成是指血液在各种因素影响下在深静脉中出现不正常的凝结,会导致患者不同程度的危害。本文从骨科患者自身情况、手术因素和疾病康复过程因素等方面归纳了影响骨科患者深静脉血栓形成的高危因素,并对空气波压力治疗仪在预防深静脉血栓形成的应用进展进行综述,从而对空气波压力治疗仪预防骨科患者深静脉血栓形成进行进一步探索。     

背阔肌皮瓣移植重建屈肘屈指功能11例

目的 探讨应用背阔肌皮瓣移植重建上肢屈肘、屈指功能的临床效果. 方法 用带蒂背阔肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损,并重建肱二头肌及屈指、屈拇肌功能11例.切取肌皮瓣面积为6cm×35 cm～ 12 cm×42 cm. 结果 11例皮瓣全部成活.术后半年～1年,7例屈肘、屈指肌力分别恢复Ⅳ、Ⅲ级,3例分别恢复至Ⅲ级,1例恢复至Ⅲ、Ⅱ级. 结论 应用背阔肌皮瓣移植,能有效恢复上肢屈肘、屈指功能.     

38例慢性骨髓炎治疗分析

目的探讨创面封闭式负压引流（vacuum sealing drainge,VSD）治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法2003年5月至2009年5月收治慢性骨髓炎患者39例,男27例,女11例;年龄5—66岁,平均41岁。持续灌注治疗组（21例）：进行病灶清除术后创面持续灌注治疗后行二期手术修复创面,12例创面完全愈合,6例创面多次换药后自行愈合,1例患者经过2次植皮治疗后创面愈合,3例失败。VSD组（17例）：进行病灶清除术后VSD后行二期手术修复创面,16例患者创面完全愈合,1例经过多次换药后创面自行愈合。结果VSD组较持续灌注治疗组在治愈率、总有效率、平均伤口愈合时间、平均住院时间和抗生素使用时间上有统计学意义（P〈0．01）。结论VSD是治疗慢性骨髓炎的理想方法之一,值得推广应用。