颈椎前路手术围手术期护理

颈椎前路手术是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式,临床报道优良率达70%~90%[1]。围手术期护理对手术能否成功具有重要作用。因此,如何配合医生做好充分的术前准备和缜密的术后护理,预防各种并发症的发生,以保证患者生命安全和取得最佳的疗效,一直是骨科护士共同关     

一期前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核

目的　探讨脊柱结核手术治疗中一期前路病灶清除椎体间植骨融合同时内固定矫形固定的安全性、有效性。方法　总结28例脊柱结核患者,经术前抗痨后,采用一期前路病灶清除,椎体间自体骨植骨融合前路钛钢板或“AO”前路内固定器内固定治疗。结果　平均随访18个月,28例患者血沉恢复正常时间平均为术后1.6个月,无局部结核复发、窦道形成,植骨全部骨性融合,融合时间平均为术后3.6个月,后凸畸形矫正平均较术前纠正25°。神经功能Frankel分级全部得到显著改善。结论　脊柱结核内固定可有效纠正脊柱后凸畸形,早期重建脊柱稳定性,有助于植骨融合和减少结核复发,在结核病灶彻底清除的同时,植骨内固定是安全有效的。     

游离皮瓣移植术后的观察与护理

应用游离皮瓣移植术修复严重的软组织缺损 ,是近年来显微外科开展的新手术。手术方法复杂、要求高、对病人创伤大。因此 ,要取得手术成功除手术本身的因素外 ,术后严密观察和精心护理是一个重要环节。我院自 1998年以来共收治 18例因外伤引起四肢皮肤缺损 ,肌腱骨骼外露的患者。利用游离皮瓣移植术修复创面 ,皮瓣均成活 ,效果满意。现将我们的观察及护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄最大 6 2岁 ,最小 6岁。股前外侧皮瓣 12例 ,足背皮瓣 4例 ,胸脐皮瓣 2例 ,带腓骨肌皮瓣 1例。2　心理护理　　本组病例均…     

关节镜下重建膝十字韧带的治疗进展

随着关节镜设备和操作技术的日趋完善,以及对十字韧带的解剖结构、生物学特性、伤后自然转归等研究不断深入,国内外都普遍开展了关节镜下膝十字韧带(cmciate ligment,CL)重建术,并取得良好的疗效。然而在移植物的选择、临床重建的术式选择等仍存在不同的观点。本文就近年来国外膝十字韧带重建移植物的选择及国内临床应用方面做一简要综述。     

3D打印技术在骨肿瘤手术应用中的研究进展

 随着影像图像后处理技术及3D打印技术的快速发展，保肢手术成为骨肿瘤患者的首要选择，而彻底完整切除肿瘤、骨缺损和重建患肢功能是面临的主要挑战。3D打印是一种快速成型技术，可实现解剖模型、导航模板、肿瘤假体的个体化制造以及骨组织工程生物3D打印等，被广泛应用于骨肿瘤的保肢治疗且取得了理想的临床效果。本文就3D打印技术在骨肿瘤个体化修复重建应用中的研究进展进行综述。     

C型臂X线导航在经皮腰椎间孔镜椎间盘摘除术穿刺定位中的应用效果

目的探讨C型臂X线导航在经皮腰椎间孔镜椎间盘摘除术(PELD)穿刺定位中的应用效果。方法根据传统Joimax椎间孔镜穿刺针的特点,采用3D打印技术研制可与计算机导航系统连接的PELD一级穿刺导杆。选取成人解剖遗体标本8具,采用传统定位方法和C型臂X线导航定位方法,分别穿刺L_3～4、L_4～5及L₅～S₁腰椎节段两侧椎间孔。比较两种方法在每个穿刺点的透视和穿刺次数、透视和穿刺时间、总穿刺定位时间,记录两种方法的学习曲线。结果 C型臂X线导航定位方法学习曲线较传统定位方法低平,总穿刺定位时间随穿刺次数增加呈明显减少趋势。C型臂X线导航定位方法的透视和穿刺次数、透视和穿刺时间、总穿刺定位时间均少于传统定位方法(均P<0.05)。结论 C型臂X线导航辅助PELD穿刺定位,可降低初学医生的学习曲线,减少PELD总穿刺定位时间,并可通过减少透视和穿刺次数、穿刺时间,降低PELD术中患者与医务人员的X线辐射量。     

解剖型锁定钢板结合微创技术治疗肱骨外科颈不稳定性骨折

目的探讨分析肱骨近端解剖型锁定钢板结合微创技术治疗肱骨外科颈不稳定性骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端解剖型锁定钢板结合微创技术治疗肱骨外科颈不稳定性骨折45例,按Neer分型:II型骨折11例,III型骨折25例,IV型骨折9例。结果所有患者术中均未发生头静脉、腋神经及桡神经损伤,术后均未出现伤口感染、内固定松动或断裂、骨折不愈合以及肱骨头坏死等并发症,骨折临床愈合时间为4~12周,平均8周。按照Neer肩关节功能百分评分标准进行评定,优24例,良17例,中4例,差0例,优良率达91.1%。结论通过肱骨近端解剖型锁定钢板结合微创技术方法治疗肱骨外科不稳定性骨折,具有术中损伤小、出血少、骨折固定可靠、骨折愈合快、上肢功能恢复快、并发症少等优势,是治疗肱骨外科颈不稳定性骨折的理想方法。     

人工全髋关节置换术的护理

采用人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死 ,老年股骨颈骨折 ,能缩短疗程 ,而且疗效显著 ,能在短时间内建立一个无痛性的负重髋关节 ,已在临床广泛应用 ,本文就人工关节置换术前后护理作一总结 ,报告如下。1　临床资料　　我科自 1997年以来共收治 36例晚期股骨头无菌性坏死和老年股骨颈骨折患者。其中男 2 4例 ,女 12例 ,最大年龄 81岁 ,最小 32岁 ,6 0岁以上 2 9例 ,占 80 .5 % ,36例患者均做了人工全髋关节置换。通过合理治疗和精心护理 ,本组病例未发现深部感染 ,假体松动、折断、脱位等并发症 ,术后恢复良好。2　护　理2 .1　心…     

心理干预对高龄股骨颈骨折患者睡眠质量的影响

目的:探讨心理干预对高龄骨折患者心理状态与睡眠质量的影响。方法:选择2010年1月～2011年12月在我科住院高龄股骨颈骨折患者86例,随机分为对照组和干预组各43例。对照组采用常规护理和指导,干预组在常规护理的基础上,给予个性化的心理干预,对两组患者护理前后SAS和SDS评分及睡眠质量进行比较分析。结果:干预组SAS和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义;睡眠佳的比例明显优于对照组。结论:心理干预可缓解高龄股骨颈骨折患者的负性情绪,提高睡眠质量。