足月低出生体重儿发生的母体影响因素研究

目的 分析足月低出生体重儿发生与母亲相关的影响因素.方法 对同一时期44例足月低出生体重儿(实验组)和193例足月正常出生体重儿(对照组)的母亲影响因素进行回顾性分析.结果 两组母亲孕前因素比较:初潮年龄无显著性差异(t=0.623,P=0.31),孕前身体质量指数有显著性差异(t=4.476,P=0.00);实验组孕期因素:孕晚期产检次数少、阴道流血、孕期增重<9kg、产科并发症多、孕期血红蛋白减少(<100g/L)、孕晚期焦虑自评量表(SAS)评分≥40、双胎及社会经济环境(母亲文化程度为大学本科以上、家庭人均月收入<1 000元、自认为居住社区一般糟糕)与对照组比较,足月低出生体重儿的发生率高,并呈负相关(r=-0.23～-0.67,均P<0.05).结论 母亲的孕前身体质量指数、孕期因素及社会经济环境等可致低出生体重儿的发生率增高.     

广州市荔湾区育龄妇女孕产期保健知识知晓情况及需求调查

目的了解广州市荔湾区育龄期妇女的孕产期保健知识的知晓程度和保健行为的状况。方法采用问卷调查的方式,对400例孕妇进行孕产期保健知识掌握情况及需求调查。结果孕妇对孕产期保健知识的知晓率较低,平均为50.04%,知晓程度与产次、孕周、文化程度、家庭收入呈正相关（P〈0.05）;孕妇的孕产期保健知识主要从科普书籍获得。结论广州市荔湾区育龄期妇女的孕产期保健知识知晓程度有待提高,应加强孕产期保健知识的健康教育工作。     

252例早产临床对照分析

目的:分析不同年份早产率的变化,自然早产、人工早产的高危因素,对母儿的影响以及产前系统治 疗对新生儿预后的作用。方法:选取本院1998年1月至2002年12月分娩的早产252例,分为自然早产173 例,人工早产79例,分别与同期分娩的足月对照组252例相比,进行临床对照分析。结果:产检<5次等因素与 早产发生相关,早产造成产后出血、低体重儿及新生儿窒息的可能性比足月产大。其中胎膜早破、不明原因与 自然早产明显相关,同时胎儿宫内窘迫、妊高征、多胎妊娠、产前出血、内科合并症与人工早产明显相关,人工早 产的剖宫产率最高,低体重儿的发生率也更高。新生儿住院天数为1～5d的病例中,母亲产前治疗天数≥2d 所占比例较大,而新生儿住院天数为6～10d的病例中,母亲产前治疗天数为0～1d的比例大。以上结果均有 统计学意义。结论:早产病因多样,自然早产与人工早产又有不同,它们对母儿的影响较为一致。产前检查及 系统治疗对新生儿预后有着积极的作用。     

基于生物信息学探讨骨质疏松症和膝骨关节炎的关系

摘要：目的 利用生物信息学探索骨质疏松症与膝骨关节炎的关系。方法 通过GEO数据库查找骨质疏松症和膝骨关节炎血清基因芯片表达谱;采用GEO2R筛选出差异miRNA并在miRDB、Targetscan进行靶基因预测;DAVID6.8数据库对差异基因进行功能GO分析及KEGG信号通路分析;应用STRING、Cytoscape软件建立蛋白相互作用网络。结果 本研究共获得骨质疏松症与膝骨关节有交集的4个差异miRNA,蛋白相互作用网络共含278个节点与545条连线。筛选出10个核心基因：VEGFA、ESR1、CCND1、PRKACA、GSK3β、H2AFX、SHH、EGR1、DNMT3A、DNMT3B。结论 交集miRNA和核心基因的发现有助于了解骨质疏松症与膝骨关节炎的相关性,了解两病的相关发病机理,为药物的开发提供靶点。     

连续双节段前路颈椎间盘切除零切迹系统与钢板联合融合器固定融合治疗颈椎病的疗效比较

【摘要】 目的：比较连续两节段前路颈椎间盘切除融合（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）应用零切迹系统（zero-profile,ZP）与钢板联合融合器（cage-and-plate,CP）固定治疗颈椎病的临床疗效。方法：回顾性分析2018年3月1日～2021年6月30日因颈椎病于广州中医药大学第一附属医院行连续两节段ACDF应用4钉ZP或CP固定治疗的57例颈椎病患者,其中27例采用ZP固定（ZP组）,男12例,女15例,年龄37~80岁（53.0±9.9岁）;30例采用CP固定（CP组）,男10例,女20例,年龄39~78岁（57.4±12.4岁）。收集两组患者的体重指数（body mass index,BMI）、L1～L4骨密度（bone mineral density,BMD）,术前和术后1个月、3个月、6个月、12个月和末次随访时的颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分、轴性疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评分,术前和术后3d、1个月、3个月、6个月、12个月和末次随访时颈椎整体曲度、手术节段曲度,末次随访时椎间融合率及邻近节段退变发生率,随访期间中间椎体塌陷发生率及其他术后并发症发生情况。结果：两组患者手术时年龄、性别、BMI、L1~L4 BMD、随访时间、术前NDI和JOA评分、术前颈椎整体曲度和手术节段曲度等基线指标均无统计学差异（P>0.05）。术后各时间点两组患者NDI、JOA评分、轴性疼痛VAS评分较术前均显著性改善（P<0.001）,两组同时间点的JOA评分无统计学差异（P=0.314）;术后3个月、6个月、1年及末次随访时CP组NDI、轴性疼痛VAS评分改善程度优于ZP组（P<0.05）。末次随访时ZP组颈椎整体曲度丢失和手术节段曲度丢失均明显大于CP组（P<0.05）。末次随访时两组椎间融合率及邻近节段退变发生率无显著性差异。随访过程中ZP组出现4例中间椎体塌陷,而CP组未出现,两组间比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：在双节段ACDF中,相对于应用ZP固定融合,应用CP能够更好地维持颈椎曲度,避免固定节段中间椎体塌陷,获得更好的临床疗效。     

过度医疗行为的法律研究

过度医疗行为已成为我国构建和谐社会进程中的一个极不和谐的音符。笔者在对过度医疗行为的概念和法律性质进行分析澄清的基础上,认为从法律的角度进行国家职能的回归和有针对性的对过度医疗行为进行专门的立法是遏止过度医疗行为的有效措施。     

2002～2011年剖宫产发生率增高趋势及原因分析

目的探讨近10年来我院产科剖宫产发生率变化趋势,找出减少不必要剖宫产的对策。方法从十年问我院所有剖宫产病例资料计算历年剖宫产率和及其原因构成。结果十年间剖宫产率无明显变化,稳定在34．95％～47．32％;胎儿窘迫、头位难产和社会因素为前三大主因;其中社会因素所占比重呈逐年增高趋势。结论近年社会因素决定的剖宫产率接近20％,应加强健康教育以降低剖宫产率,保护产妇健康。     

电热中药砭石腰带疗法干预风寒湿痹型腰痛症的临床观察

目的:探讨电热中药砭石腰带疗法干预风寒湿痹型腰痛症的临床疗效。方法:将60例风寒湿痹型腰痛症患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组采用临床传统砭石疗法,治疗组采用电热中药砭石腰带疗法。两组在干预前、第1次治疗后、治疗3 d、治疗7 d后,进行患者腰痛评估。结果:干预前两组患者腰痛评估得分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗组患者治疗后3、7 d腰痛评分均高于治疗前(P0.05),治疗组患者治疗后3、7 d腰痛评分高于对照组(P0.05)。干预7 d后,治疗组总有效率为85.71%,对照组总有效率为73.37%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:电热中药砭石腰带疗法治疗腰痛症有较好疗效,可缓解患者疼痛。     

不育男性附属性腺感染68例临床病因分析

目的 观察68例精液精子形态学检测异常男性不育者治疗的临床疗效。方法 将符合病例入选标准的68例精液精子形态学检测异常男性不育者按UU检出与否分为治疗组和对照组，对完成治疗的59例通过治疗前后客观指标的测定与妊娠率，总结其疗效。结果 对男性不育68例精液的精子形态学检测异常者，临床给予有效抗生素治疗4～6周后3个月，返院进行复查精液常规检查及精子形态学检测的患者59例，其中A组（n=30），B组（n=29）数据统计采用马克成2．0统计学软件处理，经配对用t检验分别比较两组治疗前、后各项观察指标的差异，精液量、活动力、存活率得到改善，减低畸形精子率，并提高了精子密度；治疗前后比较（P〈0．01），治疗效果显著。患者两组治疗后妊娠情况统计，经X^2检验比较两组妊娠率统计的差异，（X^2=0．04）差异无意义（P〉0．05）。结论 异常形态精子过多是导致不育的原因之一，而UU（解脲支原体）可导致附属性腺（前列腺、精道、精囊、附睾、睾丸）等感染，而精液中出现精子形态影像异常，UU阳性检出与否与妊娠率无差异性。但精子形态影像检测对诊断男性不育的某些感染病因及治疗有临床实际意义。     

骨质疏松慢性疼痛的分类及其与溶酶体-VNUT-ATP的关系

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是中老年人常见的全身代谢性骨病,目前临床医师在OP的治疗中更加关注骨密度的变化,常常忽略OP带来的疼痛,而疼痛是OP最常见、最典型的症状,其长期存在,严重影响患者的生理及心理健康。现阶段,引起OP慢性疼痛的具体机制仍未被阐明,按照病理学特征分类,疼痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛,其中神经病理性疼痛在OP慢性疼痛中的研究逐渐被重视,可能成为治疗OP慢性疼痛的一把新钥匙。在骨吸收活跃状态,骨与软组织会释放各种刺激因子,ATP是其中一种,同时ATP可充当神经递质,在神经元之间传导冲动,研究证实ATP的释放会导致疼痛的发生,特别是神经病理性疼痛,抑制ATP的释放可以起到抑制疼痛的作用,ATP带有高度负电荷,其释放需要特定蛋白的参与。氯膦酸盐是第一代不含氮双膦酸盐,除抗骨质疏松外,还有良好的镇痛作用。研究发现,氯膦酸盐是一种对囊泡核苷酸转运蛋白选择性强且有效的抑制剂,可以抑制ATP通过囊泡核苷酸转运蛋白进入溶酶体,进而阻断了ATP的释放,达到止痛效果。因此,溶酶体-VNUT-ATP途径在OP慢性疼痛中发挥重要作用,深入研究该途径可以为OP慢性...