转移性鼻腔小细胞神经内分泌癌1例

患者,男,58岁.因"反复鼻出血伴右鼻塞、涕倒流6个月余"于2009年11月18日入院.患者于2009年9月下旬开始出现右侧持续性鼻塞,涕倒流,色黄质稠,倒吸涕中带血丝.及后在饮酒、打喷嚏等后出现右鼻少许渗血,一般出血可自止,出血量最多约20 mL.患者于是到当地肿瘤医院就诊,EB病毒两项、EBV-DNA定量检测均为阴性,电子鼻咽纤维喉镜: 鼻咽部稍肿胀,活检病理结果: 鼻咽黏膜慢性炎症,予抗炎治疗后,仍间断出现右鼻出血,出血可自止,并逐渐出现嗅觉下降.     

新生儿获得性声门下狭窄13例易感因素分析

目的 探讨新生儿获得性声门下狭窄(acquired subglottic stenosis,ASGS)的易感因素.方法 回顾性分析经纤维支气管镜诊断为新生儿声门下狭窄13例患儿的临床资料.结果 13例中Ⅰ度SGS 4例、Ⅱ度6例、Ⅲ度3例,无Ⅳ度病例.所有患者均完成治疗,11例完成随访,均治愈,2例失访,中位随访时间12(3～39)个月.气管内置管时间为(7.31±5.53)d,气管插管管径为(3.85±0.24)mm;反复气管插管患儿5例;合并感染的8例;在新生儿期心外手术后患者中置管时间＞4 d SGS的发生率5.33%(8/150),＜24 h的发生率1.35%(1/74).结论 SGS多为获得性,先天性心脏病外科手术麻醉时气管插管损伤是本组ASGS的最重要的原因,年龄、置管时间、管径大小、感染及反复插管可能是SGS的危险因素.     

去氨加压素对耳内镜鼓室成形术患者术野出血和血流动力学的影响

目的评价去氨加压素对全麻耳内镜下鼓室成形术患者术野出血和血流动力学的影响。方法选取50例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行全麻耳内镜下鼓室成形术的患者,随机分为去氨加压素组(去氨组,n=25)和对照组(n=25)。去氨组于术前5 min予去氨加压素0.3μg/kg静脉泵注15 min,对照组予等剂量生理盐水。麻醉维持用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注。根据术野情况追加瑞芬太尼、艾司洛尔。术后比较分析两组患者的术野质量评分,追加瑞芬太尼、艾司洛尔的次数及术中血流动力学的变化。结果去氨组的术野评分显著优于对照组(P=0.000),追加瑞芬太尼的次数少于对照组(P0.05)。去氨组和对照组的收缩压在用药后即出现相对各自基础血压有意义的下降(分别为21%～30%和16%～25%),但去氨组的下降幅度更大,差异有统计学意义(P0.05)。去氨组的心率在用药5 min后即出现上升(7%～20%,P0.05),直至第45分钟,而对照组心率则出现下降(5%～17%)。去氨组的呼气末二氧化碳分压在用药5 min后出现上升(1.5%～17%,P0.05),直至第25分钟,而对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论术前用去氨加压素0.3μg/kg可进行控制性降压,有效减少耳内镜鼓室成形术的术野出血。     

前庭神经炎的循证治疗

目的从循证医学角度为前庭神经炎确定治疗方案。方法提出临床问题,计算机检索MEDLINE数据库、Cochrane图书馆、中国数字医院全文数字库,寻找荟萃分析或者双盲随机对照研究文献。结果共检索到随机对照研究文献5篇。综合分析文献结果,为患者制订了临床治疗方案。结论采用循证医学方法,可以针对性地提出临床疾病的治疗方案,指导临床工作。     

鼻咽癌化疗患者抑郁状态与社会支持的相关分析

目的:了解鼻咽癌化疗患者的抑郁状态及社会支持情况,并探讨二者之间的相关性。方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对100例鼻咽癌化疗患者进行问卷调查及相关因素分析。结果:100例患者SDS评分及SSRS总分明显高于国内常模(P0.01),其中43例存在抑郁状态(43%);100例患者获得的社会支持水平较正常人高(P0.01);其抑郁状态与社会支持呈负相关关系(r=-0.785,P0.01);年龄、性别、学历、医疗费用支付方式不同,其患者抑郁状态与社会支持情况则存在差异。结论:鼻咽癌化疗患者抑郁状态与社会支持密切相关,应重视社会支持系统对改善鼻咽癌化疗患者抑郁状态的作用,以提高其生活质量。