单边椎弓根钉固定TLIF手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨单边椎弓根钉固定椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床效果。方法选择2009年10月至2013年10月在我院就诊的FLLDH患者18例,采用单边椎弓根钉固定椎间孔腰椎间融合术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、卧床时间、融合时间和椎间融合率以及并发症发病率、JOA评分、VAS疼痛评分等。结果患者术后椎间融合率为100%,融合时间为(3.5±0.4)个月;患者的末次随访JOA评分和VAS疼痛评分均较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者并发症发生率为5.6%(1/18)。结论单边椎弓根钉固定TLIF手术治疗FLLDH,创伤小,出血量少,手术时间短,不破坏对侧的正常结构,下床时间早,术后并发症较少,具有较好的临床疗效。     

改良大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血伴脑疝中的应用

目的探讨评价改良大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者的效果,并与常规颞顶骨瓣减压术比较疗效差异。方法将我科2008年1月至2012年12月收治的60例高血压基底节区脑出血伴脑疝患者随机分为两组,每组30例。改良组采用改良大骨瓣减压术,常规组采用常规颞顶骨瓣减压术。术后治疗方案基本相同,术后随访6个月,按日常生活能力分级(ADL)评定疗效。结果改良组ADLⅠ级3例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,V级1例,死亡1例。常规组ADLⅠ级1例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级6例,V级2例,死亡2例。需二次开颅手术常规组5例,改良组1例。经统计学处理,两组疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良大骨瓣减压术在治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者中有良好的效果,与常规颞顶瓣减压术比较,能减少二次开颅的概率,改善患者预后。     

糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患儿鼻腔黏液菌群的影响

目的：探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂对儿童变应性鼻炎鼻腔黏液菌群的影响,并观察其临床疗效。方法选取我院门诊治疗的49例变应性鼻炎儿童患者作为治疗组,给予糠酸莫米松治疗,同时对其治疗前后鼻腔黏液的菌群分布情况进行检测,另设立48例未患变应性鼻炎的正常儿童为对照组进行比较。结果治疗组患者经糠酸莫米松治疗后鼻部症状、眼部症状、呼吸道症状评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组治疗后鼻部症状、眼部症状、呼吸道症状得分均高于对照组(P<0.05)。经检测发现,对照组病原菌检出率为91.7%,其中需氧菌和真菌各占82.4%和17.6%,而治疗组治疗前病原菌检出率为91.8%,需氧菌和真菌各占79.6%和20.4%,治疗后病原菌检出率为93.9%,其中需氧菌和真菌各占85.4%和14.6%,其中需氧菌以凝固酶阴性葡萄球菌居首位,真菌则以曲霉菌居首位。但对照组与治疗组治疗前以及治疗组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎对改善患儿的临床症状有较好效果,但对鼻腔黏液菌群不产生明显影响。     

细菌纤维素-聚乳酸乙醇酸-羟基磷灰石复合支架材料的细胞相容性

目的研究细菌纤维素(bacterial cellulose,BC)-聚乳酸乙醇酸(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)-羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)复合支架与成骨样细胞MG-63的生物相容性。方法通过体外实验,将成骨样细胞MG-63复合于支架材料BC-PLGA-HA和BC-PLGA上,分别为BC-PLGA-HA组和BC-PLGA组,通过扫描电镜、四甲基偶氮唑盐比色法以及碱性磷酸酶检测,观测细胞生长情况。结果细胞接种5 d后,BC-PLGA-HA复合支架材料上的细胞比BC-PLGA支架生长密集,BC-PLGA-HA组、BC-PLGA组以及空白对照组的碱性磷酸酶活性分别为(422.12±0.15)U/L、(289.36±0.21)U/L、(75.34±0.08)U/L,三组差异有统计学意义(F=14.300,P=0.002),BC-PLGA-HA组高于BC-PLGA组,此两组碱性磷酸酶洗活性均高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BC-PLGA-HA复合支架具有良好的生物相容性,有望用作骨组织工程支架材料。     

急性呼吸窘迫综合征患者血浆脑钠肽水平与血管外肺水的相关性研究

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与血管外肺水的相关性.方法 选取我院ICU收治的48例ARDS患者,分别于入院第1、4、7天测定血浆BNP水平,同时用PICCO监护仪监测血管外肺水指数(ELWI)、肺血管通透性指数(PVPI)和心指数(CI),根据预后分为死亡组和存活组,比较两组相关指标.结果 48例ARDS患者确诊后2周内存活30例,死亡18例.入院第4天与第1天相比,两组患者的BNP、ELWI、PVPI均显著升高(P＜0.05),CI显著下降(P＜0.01).入院第4天与第7天,存活组的BNP、ELWI、PVPI出现显著下降(P＜0.01),CI显著升高(P＜0.01),而死亡组的BNP、ELWI、PVPI仍持续显著升高(P＜0.05),CI持续显著下降(P＜0.01).死亡组患者在入院第1、4、7天的BNP、PVPI和ELWI均显著高于同期的存活组患者(P＜0.05),CI则显著低于存活组(P＜0.01).对两组BNP和ELWI作相关性分析,血浆BNP与ELWI呈正相关(P＜0.01).结论 ARDS患者的血浆BNP水平随血管外肺水的增多而升高,其高低与预后显著相关.     

数字化摄影与多层螺旋CT在足踝部骨折及脱位的诊断价值比较

目的:比较数字化摄影(DR)与多层螺旋CT(MSCT)在诊断足踝部骨折及关节脱位的应用价值。方法:分析2010年8月至2012年8月收治的52例足踝部骨折及脱位患者(男37例,女15例,年龄15～49岁)的DR及MSCT资料,并与手术或出院诊断对比,比较两者诊断骨折数量、关节脱位的区别,采用R统计软件Wilcoxon符号秩检验(Wilcoxon signed rank test)进行统计学分析。结果:52例MSCT结果与术后或出院诊断结果完全相符。MSCT诊断骨折172处,DR诊断骨折98处,两者在骨折诊断中差异有统计学意义(V=1081,P<0.05);MSCT诊断关节脱位24例,DR诊断关节脱位16例,两者在关节脱位诊断中差异有统计学意义(V=21,P<0.05)。MSCT纠正DR骨折诊断定位6例。结论:MSCT对足踝部骨折及关节脱位的诊断优于DR。DR应首选2个部位的检查。当DR诊断结果不明确或与临床症状不相符时应选择MSCT及多平面重建(MPR)检查,可避免漏诊及误诊。     

改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

目的探讨改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的疗效及临床分析。方法切取指背筋膜蒂皮瓣时,皮瓣近端预留一条长1～2cm指背静脉,皮瓣切取后,松开止血带,温盐水复温,皮瓣蒂部局部应用罂粟碱解痉,观察并判断皮瓣供血与回流情况。若皮瓣出现血供不足,通过皮瓣内预留指背静脉与指动脉断端吻合,形成静脉动脉化皮瓣（10例）;若皮瓣出现静脉回流障碍,则将皮瓣内指背静脉与受区皮下静脉吻合,改善其回流（12例）;若皮瓣供血与回流基本平衡,则无需进行血管吻合（13例）。结果临床应用改良的指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损35例,皮瓣面积：1．2cm×1．6cm-2．7cm×3．2cm,其中辅助吻合预留血管22例,辅助血管吻合率63％,皮瓣全部成活。术后72h除静脉动脉化皮瓣有3例出现张力性水疱外．其余病例伤口均一期愈合,皮瓣供区植皮成活。术后随访6～18个月,平均9个月,手指功能与外观均满意,皮瓣质地良好,指端饱满,无触压痛。结论传统指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣经选择性辅助吻合血管处理,其成活率和成活质量均有明显改善。     

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的临床应用效果评价

目的探讨在开放性小切口甲状腺切除术中超声刀的应用效果。方法选择2012年至2013年在我院进行甲状腺叶次全切手术的甲状腺肿瘤和结节性甲状腺患者120例,分为观察组和对照组,每组60例。观察组应用超声刀甲状腺切除术,对照组应用传统的甲状腺手术方法,对比两组的治疗效果。结果两组患者在术后引流量以及肿瘤最大直径方面差异不具有统计学意义(P>0.05),但在其他指标方面,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在开放性小切口甲状腺切除术中应用超声刀,操作简便,止血有效,具有较高的实用价值,值得临床推广。     

深圳市宝安区某街道2011-2013年中小学生健康状况分析

目的 了解和分析近年来辖区内中小学生健康状况及学生常见病患病情况,为更好地开展学校卫生监督工作、促进学生健康提供科学依据.方法 收集2011-2013年中小学生健康体检资料,分析学生的健康状况,使用SAS 9.2统计软件对检查结果进行汇总、分析.结果 2011-2013年辖区在校中小学生体检合格率为58.75％,营养不良率为5.77％,肥胖率为9.97％,视力不良、沙眼和龋齿检出率分别为39.47％、2.77％和46.54％,低血红蛋白血症检出率为2.14％,肝功能异常检出率为1.81％.其中公立学校学生肥胖率、近视不良率均高于民办学校（P＜0.05）;小学生营养不良率、近视不良率均低于中学生（P＜0.05）;男生营养不良率、肥胖率高于女生（P＜0.05）,视力不良率和龋齿率则是女生高于男生（P＜0.05）.结论 辖区内中小学生健康状况总体上有所改善,学生营养不良、低血红蛋白、沙眼及肝功能异常检出率有所下降,但与此同时,学生肥胖率、视力不良率和龋齿患病率继续上升.应采取切实可行的预防措施,提高学生的身体健康水平.     

抗原致敏树突状细胞抗小鼠白念珠菌系统感染的实验研究

目的研究不同形态白念珠菌致敏的小鼠骨髓来源树突状细胞(DC)对免疫抑制小鼠白念珠菌系统感染的免疫保护作用及所对应的细胞因子改变。方法孢子相和菌丝相白念珠菌在体外分别致敏小鼠骨髓来源的DC(BM-DC),测定混合培养上清IL-12水平;尾静脉回输免疫抑制小鼠体内后,ELISA法测定各组小鼠脾IFN-γ及IL-4水平,并检测肾携菌量。结果DC孢子致敏组上清IL-12水平(380.2±104.13)pg/mL明显高于DC菌丝致敏组和对照组(P<0.05);而DC菌丝致敏组(74.79±23.47)pg/mL与单纯DC培养组上清IL-12水平(19.71±9.21)pg/mL差异无统计学意义(P>0.05)。孢子致敏DC、菌丝致敏DC分别过继免疫小鼠后,前者脾脏IFN-γ水平(269.43±17.34)pg/g明显高于其他组(P<0.05),IL-4水平(6.23±0.37)pg/g则明显低于其他对照组(P<0.05);荷菌一周后孢子致敏DC回输组小鼠肾携菌量(3.58±2.32)×102CFUs与健康小鼠荷菌组比较无统计学意义(P>0.05);其他各组间肾携菌量比较则有统计学意义(P<0.05)。结论尾静脉回输白念珠菌孢子体外致敏的小鼠骨髓来源DC可有效诱导免疫抑制小鼠抗白念珠菌保护性免疫。