佐剂艾司氯胺酮行前路腰方肌阻滞对老年患者术后疼痛及认知功能的影响

目的 观察艾司氯胺酮复合盐酸罗哌卡因行前路腰方肌阻滞对老年患者髋关节置换术后疼痛、应激反应及认知功能的影响。方法 选择腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的择期患者60例,采用随机数字法分为罗哌卡因组(L组)及艾司氯胺酮复合罗哌卡因组(AL组)各30例。两组术后镇痛均采用前路腰方肌阻滞,其中L组采用0.375%盐酸罗哌卡因20 ml; AL组采用艾司氯胺酮25 mg+0.375%盐酸罗哌卡因20 ml。记录两组患者在术后12 h(T₁)、24 h(T₂)及48 h(T₃)时静息及运动的视觉模拟评分(VAS)、认知功能、氧化应激水平及不良反应发生率等。结果 与L组比较,在T₁时间点静息和运动状态下,AL组的VAS评分均更低(P<0.05);与L组比较,在T₁时间点AL组的简易智能状态量表(MMSE)评分更高,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分更低(P<0.05);超氧化物歧化酶高于L组,而丙二醛低于L组(P<0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮复合罗哌卡因进行前路腰方肌阻...     

复可托辅助阿奇霉素对支原体肺炎患儿疗效和预后研究

目的：研究复可托辅助阿奇霉素用药对肺炎支原体(MP)感染患儿疗效和预后不良的危险因素。方法：以2020年2月至2023年1月我院收治MP感染患儿119例为对象,按照随机数字法分成对照组(59例,予以阿奇霉素治疗)和观察组(60例,加用复可托治疗),治疗7 d后,对比两组疗效、临床症状指标、炎性指标、Th17/Treg水平,并分析预后不良的危险因素。结果：对照组患儿总有效率[66.10%(39/59)]较观察组[85.00%(49/60)]低,差异有统计学意义(P=0.016);观察组患儿的发热消失、咳嗽消失、肺部啰音消失以及住院的具体时长[分别为(4.62±0.77)d,(6.83±1.44)d,(4.25±0.77)d和(7.63±1.34)d]较对照组[分别为(5.42±1.62)d,(10.71±2.11)d,(5.44±0.98)d和(12.30±1.72)d]短,均差异有统计学意义(均P<0.01);两组患儿经过治疗后的TNF-α、IL-1 β和IL-6下降明显,观察组TNF-α、IL-1 β和IL-6水平[分别为(18.27±3.72)ng·L^-1     

冠状动脉CTA评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析。方法:回顾性选取2019年7月—2022年6月就诊于我院心内科的病人92例,所有病人因疑诊冠心病,均先后成功接受冠状动脉CTA及冠状动脉造影(CAG)检查,并以CAG为诊断金标准,评价冠状动脉CTA筛查冠心病冠状动脉狭窄程度的准确性及误差。结果:92例病人以CAG为金标准诊断,冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感度为89.86%,特异度为91.30%,准确度为90.22%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%;冠状动脉CTA评估轻度、中度、重度狭窄的敏感度分别为72.16%、65.38%、62.89%,诊断轻度、中度、重度狭窄的特异度、阴性预测值、准确度均较高;冠状动脉CTA、CAG在评估左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)不同程度狭窄一致性较好(Kappa值分别为0.788,0.729,P均<0.001),评估左回旋支(LCX)不同程度狭窄一致性一般(Kappa值=0.596,P<0.001);冠状动脉CTA评估LAD、LCX、RCA血管轻度、中度、重度狭窄时,其特异度、准确度、阴...     

慢性肾衰竭血清NT-proBNP及炎症相关因子与心功能不全的关系分析

目的：探讨慢性肾衰竭血清N末端前脑钠肽(NT-proBNP)及炎症相关因子与心功能不全的关系。方法：选择2018年5月～2021年5月期间我院81例慢性肾衰竭患者作为研究对象,其中合并心功能不全者44例(纳入心功能不全组),心功能正常者37例(纳入心功能正常组),另选择同时期受健康体检者30例(纳入健康对照组)。采集受试者空腹外周静脉血,测定血清心肌酶学指标[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)]、NT-proBNP及炎症相关因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。分别比较心功能不全组、心功能正常组、健康对照组及心功能不全组不同心功能分级患者血清心肌酶学指标、NT-proBNP及炎症相关因子水平,采用Pearson相关性分析慢性肾衰竭患者血清NT-proBNP及炎症相关因子与心肌酶学指标的相关性,采用Logistic回归分析血清NT-proBNP及炎症相关因子与慢性肾衰竭患者心功能不全的关系。结果：心功能不全组、心功能正常组、健康对照组血清LDH、CK、CK-MB及NT-proBNP、CRP、PCT水平均依次降低;随着心功能分级提高,血...     

HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术对宫腔粘连切除的安全性及术后疗效观察

目的:探讨HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术对宫腔粘连切除的安全性及术后生育功能的影响.方法:随机选取医院收治的70例重度宫颈粘连患者,按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,每组35例,对照组患者采用传统宫腔镜下电切分离术,观察组患者采用HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术.对比两组患者临床疗效、手术情况、术后情况及随访情况,对...     

青年及中老年脑出血血肿扩大相关危险因素研究

目的分析青年及中老年脑出血患者血肿扩大的相关危险因素。方法回顾性连续纳入2016年5月至2018年8月北京协和医院脑小血管病队列中的数据共502例自发性脑出血患者。比较青年(76例,≤50岁)及中老年(426例, 50岁)脑出血患者血肿扩大与无扩大患者在性别、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、首次血压、脑血管病危险因素及影像学等特征,并通过多因素Logisitc回归分析研究青年脑出血血肿扩大的相关危险因素。结果中老年与青年脑出血患者血肿扩大比例差异无统计学意义[34. 7%(148/426)比27. 6%(21/76),P=0. 227]。发生血肿扩大的青年患者中,男性比例显著高于无扩大者[(95. 2%(20/21)比61. 8%(34/55),P=0. 004)],且吸烟患者均为男性。在青年及中老年患者中,发生血肿扩大的患者入院时NIHSS评分[青年:13(5,17)分比7(4,12)分,P 0. 05;中老年:1 3 (8,1 7)分比6 (3,1 1)分,P 0. 0 5]、入院时收缩压[青年:1 9 0 (1 7 0,2 0 4) mmHg比1 6 0 (1 4 0,1 9 0) mmHg,P 0. 05;中老年:180 (164,200) mmHg比160 (143,178) mmHg,P 0. 05]、血肿体积[青年:11. 3(5. 7,24. 6) ml比5. 7(1. 5,14. 7) ml,P 0. 05;中老年:11. 8(6. 3,22. 6) ml比4. 7(1. 6,11. 3) ml,P 0. 05]均显著高于未发生血肿扩大患者,入院时GCS评分[青年:12 (9,15)分比15 (13,15)分,P 0. 05;中老年:13(9,15)分比15(14,15)分,P 0. 05]显著低于未发生血肿扩大患者。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分是预测青年脑出血患者血肿扩大的独立危险因素(OR=0. 660,95%CI:0. 517～0. 842,P=0. 001);入院时NIHSS评分(OR=1. 112,95%CI:1. 062～1. 164,P 0. 01)、收缩压(OR=1. 025,95%CI:1. 016～1. 034,P 0. 01)、血肿体积(OR=1. 037,95%CI:1. 011～1. 063,P=0. 005)、使用抗血小板聚集药(OR=1. 847,95%CI:0. 999～3. 415,P=0. 005)及密度不均征(OR=1. 640,95%CI:1. 025～2. 624,P=0. 039)与中老年脑出血血肿扩大相关。结论青年与中老年脑出血患者发生血肿扩大的比例差异无统计学意义。入院时GCS评分是青年患者发生血肿扩大的独立预测因素。入院时NIHSS评分、收缩压、血肿体积、密度不均征是中老年脑出血患者血肿扩大的独立预测因素。     

24 h 尿蛋白、胱抑素C、D-二聚体及超敏C-反应蛋白与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性及对不良妊娠结局的预测价值

目的探讨24 h尿蛋白(24 h PRO)、胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与妊娠期高血压疾病(HDP)严重程度的相关性及对不良妊娠结局的预测价值。方法选取2017年1月至2019年12月淮南市第一人民医院收治的190例HDP孕妇(其中妊娠期高血压组29例,子痫前期组96例,重度子痫前期组65例)作为HDP组,同时选取190例在淮南市第一人民医院正常产检并产生妊娠结局的孕妇作为对照组。检测两组24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP、血肌酐(Scr)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及尿素氮(BUN)水平,评估其与HDP严重程度的相关性,并建立预测模型评估其对不良妊娠结局的预测价值。结果HDP 组病人的24 h PRO［(1.03±0.80)g/24 h比(0.14±0.11)g/24 h］、CysC［(1.47±0.41)mg/L比(1.23±0.28)mg/L］、D-D［(760.12±275.43)μg/L比(530.98±109.20)μg/L］、hs-CRP［(7.08±3.56)mg/L比(4.01±2.02)mg/L］、Scr［(70.98±9.65)μmol/L比(69.12±8.23)μmol/L］及FIB［(4.40±0.77)g/L比(4.19±0.53)g/L］水平均高于对照组(P<0.05),与疾病的严重程度呈正相关(rs =0.76,0.30、0.33、0.30、0.21、0.19,P<0.05);PT［(10.05±1.09)s比(10.42±0.97)s］、APTT［(27.62±2.67)s比(28.19±2.17)s］及TT［(13.78±1.23)s比(14.08±1.26)s］水平低于对照组(P<0.05),与病人疾病的严重程度呈负相关(rs =?0.22、?0.16、?0.17,P<0.05)。24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP、SCr、PT在HDP中不良妊娠结局组与正常妊娠结局组均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示24 h PRO、CysC、D-D及hs-CRP是HDP病人不良妊娠结局的独立影响因素(OR=1.98、5.38、1.00和1.28,P<0.05)。ROC曲线显示24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP及四项指标联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为72.0%、70.6%、74.6%、75.7%、86.7%。结论HDP病人24 h PRO、CysC、DD及hs-CRP水平同病情严重程度呈正相关,联合评估对于预测不良妊娠结局有一定的应用价值,临床工作中应密切监护上述指标的动态变化,评估病情进展。     

不同路径CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节诊断意义

目的分析不同路径CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节的诊断意义。 方法回顾性分析2017年9月至2021年3月我院收治的39例接受CT引导下经皮肺穿刺活检诊断患者的临床资料,按照穿刺针与胸膜角度分为长路径组15例(穿刺针与胸膜角度≤50°)与短路径组24例(穿刺针与胸膜角度>50°)。统计两组患者性别、年龄、肺结节大小等基本资料,比较两组患者穿刺时间,调针次数,诊断准确率和单次穿刺成功率以及并发症发生情况。 结果两组患者性别、年龄、结节直径和病变部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);长路径组患者穿刺时间短于短路径组(P<0.05),长路径组患者调针次数低于短路径组(P<0.05);两组患者诊断准确率和单次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者气胸,出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论两种路径CT引导下经皮肺穿刺活检对直径≤30 mm的孤立性肺结节均有较高的诊断价值,采用长路径CT引导下经皮肺穿刺活检能够缩短穿刺时间,减少调针次数。