儿童纵隔肿瘤麻醉特点分析

儿童纵隔肿瘤手术麻醉处理复杂,病情变化大,易出现各种并发症。本文分析40例儿童纵隔肿瘤手术的麻醉特点,就术前病情估计、术中麻醉处理及麻醉中易出现的危险情况进行探讨。 资料与方法 1.一般资料 我院儿童纵隔肿瘤全麻病人40例,男28例、女12例,平均年龄3.95岁(1个月～9岁)。平均手术时间114.07分,麻醉时间146.57分。 2.麻醉方法 术前皮下注射阿托品0.01mg/kg,非那根1mg/kg。诱导与插管依据呼吸道受压     

婴幼儿与儿童围术期水电平衡失调的处理

婴幼儿和儿童由于其解剖、生理与成人显著不同 ,所以 ,围术期的水电失调处理也必须根据患儿的年龄、术前发生水电失调的原因以及代谢紊乱的具体情况处理。小儿肾脏生理概述小儿肾脏随年龄不同大小不一。肾功能类似一个滤过器 ,肾小球滤过是肾脏的主要功能 ,肾小球滤过率直接受肾脏血流量及肾小球滤过面积的影响 ,两者之一减少时均可使肾小球滤过率(ＧＦＲ)降低 ;肾脏血流量 (ＲＢＦ)占体重的 0 5 % ,肾血流量虽小 ,但它占心输出量的 2 5 %～ 30 % ,即 4ｍｌ·ｍｉｎ 1·ｇ 1肾组织 ,ＲＢＦ按体表面积平均 (6 2 3± 15 8)ｍｌ·1 73ｍ2 。 6…     

小儿围术期疼痛治疗

小儿疼痛临床的治疗工作远不如成人普遍,从1992年在德国波恩召开的国际小儿围术期疼痛治疗专题研讨会了解到,近十年国外已很重视小儿疼痛治疗的研究,但临床应用仍有很大差距[1].Simons(1992)曾调查7德国30所医院开展小儿围术期疼痛治疗的情况,其中只有半数医院在包皮环切术应用全麻时,常辅以阴茎背神经阻滞或骶管阻滞等以解决术后疼痛;30个麻醉科中只有43.3%的人员参与小儿术后镇痛;大部分医院认为在小儿病房或ICU常规应用阿片类制剂危险性太大,30名麻醉科医师中仅有9名赞成围术期小儿镇痛,而1/3的麻醉科医师持怀疑甚至否定的态度.     

不同年龄患儿罗库溴铵药效学的比较

目的 比较新生儿、婴儿、幼儿和儿童罗库溴铵的药效学.方法 择期全麻手术患儿160例,ASAⅠ或Ⅱ级,根据年龄分为4组(n=40):新生儿组、婴儿组、幼儿组及儿童组.各组随机选取患儿20例,采用4次累积给药法静脉注射罗库溴铵,初始剂量:新生儿组40 μg/kg,婴儿组80 μg/kg,幼儿组及儿童组均为120 μg/kg,后3次均追加罗库溴铵40μg/kg.每次给药后.观察TOF反应.当T1连续3次稳定不变时,给予下一次剂量.采用概率单位法计算T1抑制50%、90%、95%的用药量(ED50、ED90、ED95).各组随机选取20例患儿,静脉注射2倍ED95剂量的罗库溴铵,记录肌松起效时间、高峰时间、临床肌松时间、体内作用时间和恢复指数.结果 与新生儿组比较,幼儿组和儿童组罗库溴铵ED50、ED90和ED95均升高(P<0.01),婴儿组上述指标差异无统计学意义(P>0.05).婴儿组、幼儿组和儿童组罗库溴铵起效时间、临床肌松时间和体内作用时间缩短,恢复指数降低(P<0.01);与幼儿组比较.儿童组罗库溴铵ED50、ED90和ED95升高(P<0.01).结论 不同年龄患儿对罗库溴铵的量效关系和时效关系存在明显的差别,新生儿对罗库溴铵的敏感性最强.     

年龄对人脂肪来源间充质干细胞生物学特性的影响

目的 探讨供体年龄对脂肪来源间充质干细胞（ADSCs）体外生物学特性的影响。方法 收集外科腹部术后留取的皮下脂肪组织和外周血,按年龄分为儿童组、成年组和>50岁组,每组10例,分离培养ADSCs;流式细胞术分析ADSCs免疫表型,实时细胞分析系统检测ADSCs增殖细胞指数（CI）及迁移CI,使用不同的诱导分化培养液检测ADSCs向脂肪细胞和成骨细胞的分化能力,实时逆转录-聚合酶链反应检测骨桥蛋白（OPN）和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)mRNA表达水平。将ADSCs与植物血凝素刺激的外周血单个核细胞（PBMCs）共培养,酶联免疫吸附试验检测上清液干扰素（IFN）-γ含量。结果 传3代后3组ADSCs形态均为典型的纺锤形,均表达典型间充质干细胞（MSCs）表面标志物CD90、CD105和CD73。与成年组、>50岁组比较,儿童组细胞体外增殖CI、迁移CI及OPN mRNA相对表达水平均增加（P<0.05）。儿童组ADSCs抑制PBMCs的IFN-γ分泌水平优于成年组及>50岁组ADSCs(P<0.05)。结论 儿童来源ADSCs具有更强体外增...     

地佐辛减少氯胺酮麻醉不良反应及术后镇痛的效果分析

目的 探讨单剂量静脉注射地佐辛用于小儿短小手术氯胺酮麻醉以预防/减少苏醒期不良反应及术后镇痛的效果及安全性.方法 ASA Ⅰ级年龄1～8岁择期短小手术患儿90例,随机分为切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg组(A组)、地佐辛0.05 mg/kg组(B组)和生理盐水1ml组(C组)各30例.记录三组患儿术后苏醒时间,观察术后不良反应如术后躁动、呼吸抑制、恶心呕吐、头昏嗜睡等;分别于术后1h、3h、5h、7h测定FLACC疼痛评分及UMSS镇静评分.结果 A组苏醒时间较B组、C组明显延长(P＜0.05),A、B两组术后躁动、恶心呕吐少于C组(P＜0.05),A组头昏嗜睡例数明显多于B、C组(P＜0.05),三组呼吸抑制情况差异无统计学意义.A、B两组FLACC疼痛评分基本相同,且均明显低于C组;三组UMSS镇静评分差异有统计学意义,由高到低为A组、B组、C组.结论 地佐辛0.05 mg/kg静脉注射用于小儿短小手术,操作简单,能有效缓解术后切口疼痛、减轻氯胺酮麻醉苏醒期不良反应,且术后苏醒迅速安全,值得临床推广.     

氧化亚氮局部浸润复合麻醉施行剖腹产术

本着产科麻醉方法应力求简便、适应手术要求和重点考虑保证母子安全的原则,本组采用 N_2O-O_2配合少量局部浸润复合麻醉行剖腹产术试图扬长避短。10例中,急症7例,择期手术3例。其中过期妊娠4例,胎儿宫内窒息5例,骨盆异常1例。手术时间40～110min。麻醉方法:麻醉前静滴氟哌啶5mg、阿托品0.5mg,随即面罩吸氧10min 再吸入30%N_2O-O_2。当手术野消毒铺单并局麻时(1%普鲁卡因20～60ml 平     

小儿腹腔镜下阑尾切除术麻醉处理100例分析

目的：介绍100例小儿腹腔镜下阑尾切除术的麻醉方法和麻醉管理。方法：采用异丙酚、芬太尼静脉麻醉。结果：患儿术中麻醉平稳，效果满意，各项监测指标基本稳定，并未出现严重并发症，术后随访良好。结论：异丙酚、芬太尼静脉麻醉既可保证镇痛完全，又可维持良好的呼吸循环代偿功能，可控性强，适用于小儿腹腔镜下阑尾切除术的麻醉。     

不同剂量喷他佐辛抑制吗啡的镇痛作用

目的:研究不同剂量喷他佐辛对吗啡镇痛效果的影响及可能机制。方法:60只C57BL/6J小鼠随机分为10组(n=6),其中5组喷他佐辛注射前2小时预先注射生理盐水,另外5组预先注射kappa受体拮抗剂nor-BNI(10 mg/kg),随后各组同时皮下注射不同剂量喷他佐辛(0、10、30、56、100 mg/kg)和吗啡(10 mg/kg),分别于药物注射前和注射后30、60、90、120 min对小鼠进行机械痛阈(压尾试验)和热痛阈(热板试验,甩尾试验)测定,并分别计算药物时效的曲线下面积(area under curve,AUC)作为药物镇痛效应的量化指标。结果:1不同剂量喷他佐辛(0、10、30、56、100 mg/kg)在与吗啡合用后的压尾AUC分别为(244.1±19.5)、(166.5±9.6)、(146.6±8.3)、(130.7±7.8)、(124.5±10.1)(g·h);热板AUC分别为(27.9±4.0)、(24.4±1.6)、(22.8±1.6)、(23.3±2.1)、(22.7±1.2)(s·h);甩尾AUC分别为(13.1±1.9)、(12.0±1.7)、(10.4±0.8)、9.5±0.9)、(9.7±1.3)(s·h)。这提示喷他佐辛可剂量依赖地抑制吗啡的镇痛作用。2使用κ受体拮抗剂nor-BNI后,不同剂量喷他佐辛(0、10、30、56、100 mg/kg)与吗啡合用后的压尾AUC分别为(252.2±16.7)、(167.7±11.0)、(145.1±9.8)、(132.6±5.1)、(127.3±8.0)(g·h);热板AUC分别为(28.0±1.7、(25.0±1.6)、(23.0±1.2)、(22.0±1.4)、(21.2±1.3)(s·h);甩尾AUC分别为(14.4±1.8)、(11.2±1.4)、(10.2±0.8)、(9.7±0.7)、(10.1±0.8)(s·h),与上述未使用nor-BNI的各组相比差异均无统计学意义(P>0.05),结果表明kappa受体拮抗剂存在的情况下,大剂量喷他佐辛对吗啡镇痛依然存在抑制作用。结论:喷他佐辛可剂量依赖地抑制啡产生的镇痛作用,该抑制作用与kappa受体激动无关。