包含中国人群解剖学差异的Web端三维器官模型可视化系统的构建及应用

目的 数字三维解剖模型对于解剖学教育和临床医疗研究起到了积极的推动作用。现有的中国人数字三维模型多是基于一个标准的人类个体,不包含人与人之间的解剖形态变化差异,不利于使用者了解器官形态在不同人之间的变化。我们提出了1种基于万维网（Web）端的三维可视化人体躯干解剖形变模型,在浏览器网页中展示中国人群的器官解剖形态变化规律。 方法 通过统计形状模型技术,从138例健康中国人计算机断层扫描（CT）影像中学习到器官形态个体差异,并通过Web端浏览器交互展示这种变形差异。 结果 本系统实现了基于网络的操作模式,通过用户交互式操作调整模型参数来展示人体解剖学信息和个体间变化。结论 本研究中的Web端三维可视化解剖形变模型实现了跨平台、跨操作系统,达到了实时操作,为解剖教学与医疗应用提供了个体差异信息。     

SPECT/CT显像在肿瘤骨转移同一病灶动态随访中的价值

目的 探讨SPECT/CT显像在肿瘤骨转移同一病灶动态随访中的价值.方法 回顾性分析178例行2次或2次以上全身骨显像(WBS)和SPECT/CT显像的肿瘤骨转移患者(总计387个骨转移病灶)的影像资料.由2位核医学科医师共同对随访病灶的WBS和SPECT/CT显像结果进行动态评判,结果均分为进展、好转或稳定;分析评判结果不一致的原因.临床随访(临床表现、肿瘤标志物、ALP、X线、CT、MRI等)结果也分为进展、好转或稳定.WBS和SPECT/CT显像随访结果差异的比较采用配对资料x2检验.结果 SPECT/CT显像随访结果结合临床表现,假设准确性为100％.在387个骨转移瘤病灶中,2种显像方法随访结果一致者313个,一致率为80.88％ (313/387);其中进展者208个,好转或稳定者105个,均与临床随访结果相符.不一致者74个,不一致率为19.12％ (74/387);其中WBS随访结果为好转或稳定、SPECT/CT为进展者48个,占64.86％ (48/74);WBS随访结果为进展、SPECT/CT为好转或稳定者26个,占35.14％(26/74).WBS和SPECT/CT显像随访结果间的差异有统计学意义(x2=6.54,P＜0.05).结论 在肿瘤骨转移同病灶的动态随访中,SPECT/CT显像较全身平面骨显像更有价值.     

18F-FDG PET/CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究

腹腔淋巴结及脏器是腹部肿瘤转移的常见部位,对其进行准确评估是制定最佳治疗方案的前提.18 F-FDG PET/CT显像以葡萄糖代谢差异作为诊断依据,通过图像融合技术精确定位,能提高肿瘤诊断的准确性,但也存在一定的假阳性与假阴性[1-3].本研究通过52例肿瘤患者术前18 F-FDGPET/CT及增强CT检查结果与术后病理检查结果比较,评价18F-FDG PET/CT在诊断腹部肿瘤腹部淋巴结及脏器转移中的价值.     

肿瘤骨转移疼痛患者对^188Re-HEDP的耐受性研究

目的 评价^188Re-1-羟基-1,1-二膦酸钠乙烷（即依替膦酸盐,HEDP）治疗肿瘤骨转移疼痛患者的安全性.方法 符合入选标准的31例患者（前列腺癌10例,乳腺癌9例,肺癌3例,肝癌5例,直肠癌2例,食管癌1例,肾癌1例,均随时间顺序人选）知情同意后接受了按体质量肘静脉单次注射^188ReHEDP,据药物递增剂量分为4个组：20 MBq/kg组6例、30 MBq/kg组6例、40 MBq/kg组9例、50 MBq/kg组10例.低剂量组安全性分析结束并显示安全后,才开始下一剂量组试验.如果患者出现由于用药引起的不可耐受的、WHO公布的Ⅲ或Ⅳ级骨髓毒性,即终止剂量递增,并认为前一组剂量为最大可接受剂量.观察指标包括给药前及给药后8周内每例患者的生命体征（用药后1,6,12,24,48,72 h和1,2,3,4,6,8周）,血细胞计数（用药后1,2,3,4,6和8周）,心电图,肝、肾功能,ALP（用药后4,8周）,＂反跳痛＂以及不良反应等.统计分析主要针对符合方案集（PP）人群,包括统计描述和统计推断（t检验）.结果 31例患者中有27例属于PP人群：20 MBq/kg组5例、30 MBq/kg组5例、40 MBq/kg组8例、50 MBq/kg组9例.在受试剂量范围内,没有观察到188Re-HEDP对患者生命体征、心电图、肝肾功能和ALP的不良影响.20 MBq/kg组的5例患者中仅1例自细胞出现WHO Ⅰ级毒性;30 MBq/kg组5例患者中2例白细胞出现WHO Ⅰ级毒性,其中1例合并血小板Ⅲ级毒性,但给药后8周白细胞和血小板均恢复正常;40 MBq/kg组8例患者中2例白细胞和血小板同时出现毒性反应,分别为WHO Ⅰ级和Ⅱ级,表现为白细胞和血小板同时、同级减低;50 MBq/kg组9例患者中3例白细胞出现WHOⅡ级毒性.全部患者的血小板均在给药后4周达最低水平,平均为143.5×109/L;白细胞均在给药后6周达最低水平,平均为5.4×109/L（两者与给药前基线值比较,t值分别为3.1325和3.3156,P均＜0.05）,给药后8周自细胞和血小板均恢复到基线水平;而血红蛋白在给药后8周最低（与基线值比较,t值为3.4917,P＜0.05）.PP人群27例中有2例出现＂反跳痛＂,发生率7.41%（2/27）.结论 按体质量注射188Re-HEDP 20,30,40和50 MBq/kg对肿瘤骨转移患者均无明显毒性及不良反应,且随着用药剂量增加,188Re-HEDP对骨髓的抑制有增加趋势.     

活体内线粒体功能评估

线粒体在维持人体正常生理功能中具有重要的作用,线粒体功能紊乱与多种疾病的发生和发展相关.活体内线粒体功能评估有助于更为完整、全面地了解其生物学功能,该文就活体内线粒体功能评估的方法作一综述.     

Evaluation of Liver Mitochondrial Function Using 13C-Methionine Breath Test

目的 比较甲基13C蛋氨酸( M-met)与1-13C蛋氨酸(L-met)两种不同13C标记的蛋氨酸在正常条件和急性氧化应激下评估线粒体氧化的差异.方法 20名健康男性受试者摄入水溶M-met,给药前后分别收集各时间点的呼气样本.48h后,受试者摄入酒精后30min进行相同的试验.7天后受试者使用L-met作为底物分别在正常条件和摄入酒精后进行呼气试验.结果 结果显示正常条件下L-met蛋氨酸呼气试验(Methionine Breath Test,MBT)呼气中13C02累积排出率(％cum-dose)比M-met MBT略高(P＜0.01).酒精摄人后两种底物在60min和120min时的累积排除率(％cum doe60,％cum dose120)均下降(P＜0.01).而L-met的累积排除率却明显高于M-met( P＜0.01).结论 与M-met MBT相比,L-met MBT在评估肝脏线粒体功能方面具有更好的可靠性,因为L-met中更多标记的碳原子进入三羧酸循环.     

188Re—HEDP治疗肿瘤骨转移痛药代动力学研究

目的研究188Re标记的1-羟基-1,1-二膦酸钠乙烷（即依替膦酸盐,HEDP）在肿瘤骨转移患者体内的分布和排泄,分析不同剂量188Re—HEDP在患者体内的药代动力学特点。方法将40例肿瘤骨转移患者分为4组,每组10例,4组分别按体质量“弹丸”式经肘静脉注射188Re—HEDP20,30,40和50MBq／kg,给药时及给药后1,2,4,5,12,24,36,48,60和72h分别用SPECT仪采集胸前区和前后位、后前位全身图像,并收集患者尿液,测量放射性。利用感兴趣区（ROI）技术在左心室区测得经本底校正的放射性,作为血液放射性。将1h全身前位、后位放射性总计数率经死时间和时间衰减校正后的几何平均值设定为100％注射剂量（ID）,据此估算上述各时间点全身和各器官的百分注射剂量率（％ID）。各组间的计量资料采用元、中位数、范围等表示,组间比较采用方差分析或t检验。结果20～50MBq／kg范围内,188Re—HEDP在体内的时间-放射性曲线下面积（AUC）与其剂量呈线性关系,r^2=0．9376。4组均符合静脉给药二室模型,AUC值中位数分别为3．32×10^5,3．97×10^5,7．83×10^5,8．58×10^5;分布速度常数（α值）中位数分别为0．06,0．05,0．04,0．06;消除速度常数（B值）中位数分别为1．16×10^-3,1．16×10^-3,1．03×10^-3,1．15×10^-3;指数项系数A值中位数分别为3591．21,4858．23,5642．48,4167．05;指数项系数B值中位数分别为293．97,352．95,614．41,1063．82;药物分布相半衰期T1/2值中位数分别为12．51,12．83,15．41,12．02min;药物消除相半衰期T1／2（β）中位数分别为595．47,596．50,673．09,600．93min。骨组织是摄取188Re—HEDP的主要组织,给药后4h放射性摄取高,约为40％ID,其他组织未见明显摄取188Re—HEDP0188Re．HEDP主要通过泌尿系统排泄,给药后24h排出66．79％ID,其中74％在给药后5h内排出。结论20～50MBq／kg范围内,188Re—HEDP在机体内的药代动力学符合血管给药二室模型。188Re—HEDP T1/2（β）平均为616．50min。188Re—HEDP主要通过泌尿系统排泄;骨组织是摄取188Re—HEDP的主要组织。     

心肌灌注显像定量分析及影响因素

随着心肌灌注显像检查方法的不断完善和计算机技术快速发展,心肌灌注显像定量分析方法也日臻完善,不仅定量分析的结果更加准确、可靠,而且功能分析内容也更加广泛,已成为临床工作中不可或缺的评价手段。     

甲状腺功能亢进症患者SPECT脑血流灌注统计参数图分析

目的拟用SPECT脑血流灌注显像研究甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者脑血流改变模式,并分析可能相关因素。方法年龄、性别、文化程度相匹配的25例甲亢患者和22名健康对照者于静脉注射^99Tc^m-双半胱乙酯（ECD）1110MBq后30min行静息SPECT脑灌注显像。应用统计参数图5．0软件（SPM5）对甲亢和对照者脑灌注图像进行体素对体素的团体t检验（P〈0．05,校正）。应用基于TMairach图谱的脑功能自动提取法获取各个脑功能区的血流半定量值。血清FT3、FT4、高灵敏促甲状腺激素（sTSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）浓度与脑灌注相关性应用单因素Pearson相关分析,病程与脑灌注相关性应用单因素Spearman相关分析。结果甲亢患者大脑边缘系统、额叶血流灌注减低。边缘系统血流减低的部位主要包括海马钩回、两侧海马旁回（后内嗅皮质、后旁嗅皮质、海马旁皮质、前扣带回、右侧颞下回）和左侧下丘脑及尾状核体（P〈0．05,校正）。额叶血流减低部位包括左侧前体感联合皮质、前运动皮质、额叶眼动区（t=5．87,P〈0．05,校正）。甲亢患者左侧舌回、后扣带回血流灌注与FL浓度呈负相关（r=-0．468,-0．417,P均〈0．05）。左侧舌回、两侧颞下回、右侧顶上小叶血流与FT4浓度呈负相关（r=-0．434,-0．418,-0．415,-0．459,P均〈0．05）,左侧乳头体、左侧壳核血流与FT4浓度呈正相关（r=0．419,0．412,P均〈0．05）。左侧岛叶血流与sTSH呈负相关,右侧听觉联合皮质血流与sTSH呈正相关（r=-0．504,0．429,P均〈0．05）。左侧颞中回、左侧角回血流与TRAb呈正相关（r=0．750,0．862,P均〈0．05）,右侧丘脑、右侧下丘脑、左侧前核、左侧腹侧核血流与TRAb呈负相关（r=-0．691,-0．835,-0．713,-0．759,P均〈0．05）;右侧前扣带回、右侧楔叶、右侧直回、右侧缘上回血流与TPOAb呈正相关（r=0．696,0．581,0．779,0．683,P均〈0．05）。甲亢患者中央后回、颞回、左侧缘上回、听觉联合皮质血流与病程呈正相关（r=0．502,0．457,0．524,0．440,P均〈0．05）。结论甲亢患者边缘系统、额叶脑血流减低,并与甲状腺激素、自身免疫抗体水平及病程相关。     

Gates法测定肾小球滤过率的精确性及与病理对照分析

Objective To evaluate the precision of GFR using Gates method and compared with the results from renal pathological changes. Methods Twenty-seven patients whose 99Tcm-DTPA renograms had no obvious uptake phase were enrolled in Group A, and 27 patients whose 99Tcm-DTPA renograms had obvious uptake phase were enrolled in Group B. The measurement of GFR by Gates method was compared to the creatinine clearance measured and predicted by Cockroft-Gault (C-G), modification of diet in renal disease (MDRD) and SCr level. Renal pathological changes in two groups were compared using Pearson correlation and t test analysis. Results In Group A, GFR determined by Gates method did not show correlation with that estimated by C-G or 1/SCr (r = 0. 357,0. 376, both P ＞0.05), but was significantly correlated with GFR estimated by MDRD(r = 0. 440, P ＜ 0.05). In Group B, GFR determined by Gates method showed significantly correlation among GFR estimated by MDRD, C-G, and 1/SCr (r =0. 471, 0. 527,0. 452, all P ＜ 0.05). Renal tubulointerstitial damage score in Group A was higher than that in Group B (7.15±2.32, 3.70±3.06, t=4.66, P ＜0.001). Conclusions GFR determined by Gates method is less precise when 99Tcm-DTPA renogram has no obvious uptake phase than that when 99Tcm-DTPA renogram has obvious uptake phase. Renal tubulointerstitial damage is a strong indicator of no obvious uptake phase in 99Tcm-DTPA renogram.