追踪方法学在评价住院患者院内检查安全管理流程的应用

目的：总结应用追踪方法学改善住院患者院内检查流程安全管理的效果。方法采用护理部组织的专项检查追踪小组运用追踪方法学全程追踪住院患者院内检查流程的环节质量、安全措施落实情况。结果改善后的院内检查流程、安全管理措施和患者满意度明显高于追踪方法学实施前,差异有统计学意义( P<0．01)。结论应用追踪方法学评价住院患者院内检查流程科学、规范,能够提高安全管理质量和患者满意度。     

肺癌患者胸水中VEGF含量的测定及临床意义

目的探讨肺癌患者胸水中VEGF含量的测定及临床意义。方法选择于我院就诊治疗的70例胸水患者,观察两组患者胸水中VEGF含量的差异情况及阳性表达情况和临床病理特征的联系。结果恶性肿瘤患者胸水中VEGF的含量明显高于良性胸水VEGF的含量;胸液中VEGF含量用以诊断恶性胸水的最佳界值为1732.65 pg/ml;恶性胸水中VEGF阳性表达率为86.11%,高于良性胸水26.47%(χ2=25.40,P0.05);VEGF含量在肺癌的各种临床病理状态下,无显著性差异(P0.05)。结论肺癌患者胸水中VEGF含量的测定具有一定的临床诊断价值,对良、恶性胸水患者具有鉴别诊断意义。     

衰弱在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

衰弱在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中患病率高,且与COPD患者的多种不良临床结局相关。本文对衰弱在COPD中相关研究进行综述,方便国内学者了解最新研究进展,引起对COPD合并衰弱问题的重视,尽早识别高危人群,并及时采取针对性干预措施,预防不良临床结局。     

同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究进展

虽然经历了40余年的漫长研究,但高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测因子还是危险因素目前仍无定论。系列临床观察性研究及其荟萃分析一致显示轻、中度高同型半胱氨酸血症对冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和预后有独立预测价值,而近期以冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为主要研究对象的大型随机对照试验却证实补充维生素B(包括叶酸)尽管能有效降低血浆同型半胱氨酸水平,但不能减少心血管事件,尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病事件,这对高同型半胱氨酸血症在冠状动脉粥样硬化性心脏病发病中的作用提出了质疑。为更好地指导临床抉择,现对近年来两者的相关性研究进展做一综述。     

同期两镜或三镜下留置输尿管导管胆管引流207例

目的总结运用同期两镜或三镜术中留置输尿管导管胆管引流的治疗经验。方法从1992年10月-2014年8月,我们运用同期两镜或三镜术中留置输尿管导管胆管引流的手术方式,即腹腔镜术中经胆囊管残端输尿管导管胆管引流术（LUD）,对207例患者进行治疗。结果 181例胆管引流获得成功（87.4%）。输尿管导管插管失败12例（5.8%）,其中中转为鼻胆管引流7例,T管引流2例,放弃胆管引流3例。输尿管导管打折或堵塞导致无任何液体流出2例（1.0%）。输尿管导管早期滑脱导致胆汁性腹膜炎2例（1.0%）,再次腹腔镜下放置输尿管导管及腹腔引流管1例和放置T管及腹腔引流管1例而治愈。术后胆漏4例（1.9%）,经腹腔引流管引流自愈。乳头切开术后发生轻症胰腺炎3例（1.4%）。术后经输尿管导管胆管造影无残石,胆管切口一期缝合术后有轻度狭窄影像2例未处理,乳头区狭窄影像1例未处理。无其他严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,同期两镜或三镜术中留置输尿管导管胆管引流是可行、有效和安全的。     

1例高龄重症寻常型天疱疮合并糖尿病患者的护理

报告1例高龄重症天疱疮合并糖尿病患者的护理方法。对患者全身皮损按不同部位进行针对性皮肤护理,针对性饮食指导,加强血糖管理是护理比患者的关键。     

甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与TNF-α因子联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的探讨甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与肿瘤坏死因子α(TNF-α)联合检测在原发性肝癌诊断中的应用效果及价值。方法回顾性选取2017年1月至2018年5月原发性肝癌患者40例作为对象,设为观察组;选择同期健康体检者40例,设为对照组。采用罗氏E601电化学发光分析系统测定两组甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组TNF-α水平;分析不同临床病理特征(肿瘤大小、肿瘤分期、肿瘤分化程度等)下甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与TNF-α水平;绘制ROC曲线,分析甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与TNF-α水平在原发性肝癌患者中的诊断效能。结果观察组原发性肝癌患者甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与TNF-α因子水平高于对照组(P <0. 05);原发性肝癌患者肿瘤大小≥3 cm、低分化、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期者血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与TNF-α水平明显高于肿瘤大小<3 cm、中高分化、肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线分析结果表明:甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与TNF-α联合测定诊断敏感度、特异度,高于单一甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与TNF-α(P <0. 05)。结论甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与TNF-α水平在原发性肝癌患者中呈高表达,且与临床病理存在紧密联系,能反映患者疾病严重程度,且三者联合测定用于原发性肝癌患者能获得较高诊断敏感度、特异度。     

标本处理方法对甲状旁腺激素检测的影响

目的探讨不同的血液标本及处理方法在日本东曹AIA2000全自动化学发光分析仪上测定甲状旁腺激素(PTH)水平的差异,以选择合适的上机标本类型及处理办法。方法用血清管、肝素抗凝管(肝素管)、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管(EDTA管)3种不同的真空采血管采集同一患者血液,每一患者每种试管各采3管,共10例患者纳入研究,均在2h内测定iPTH水平;然后分3组,每组每例患者3种试管各一管,一组放于冷藏2～8℃,一组放冷冻-18～-22℃(分离血清或血浆),分别在第一次检测后8、24h及72h测定;另外一组,放于室温(18～25℃),分别在第一次测定后2、4、8、24h进行检测;最后对所有数据进行统计分析。结果所有标本在2h内的测定结果,血清管与EDTA管、肝素管与EDTA管比较差异均无统计学意义(P0.05)。血清管的结果在室温、冷藏下均随着时间的推移逐渐降低,2、4、8、24h的检测结果与0h比较,差异均有统计学意义(P0.05)。肝素管的结果在室温下4h内结果差异无统计学意义(P0.05),8h后结果下降,8、24h的检测结果与0h比较,差异有统计学意义(P0.05);肝素管在冷藏下72h内结果稳定性较好,8、24、72h的检测结果与0h比较,差异无统计学意义(P0.05)。EDTA管的结果在室温下24h内结果差异无统计学意义(P0.05),在冷藏下72h内结果差异无统计学意义(P0.05)。血清管、EDTA管和肝素管在冷冻保存下,8、24、72h的检测结果均较0h降低,差异均有统计学意义(P0.05),但是在冷冻8h后,随着时间增加降低效果不明显。结论在日本东曹AIA2000全自动化学发光分析仪上测定PTH最好使用EDTA抗凝标本,如果使用肝素标本,需放于2～8℃保存,可保存72h,血清标本则必须在2h内尽快进行测定分析。     

银藤丸治疗慢性盆腔炎临床观察

银藤丸系我市名中医赖玉琴主任医师治疗慢性盆腔炎的临床经验方,在我院临床运用多年.2004年5月～2006年9月,笔者采用银藤丸治疗慢性盆腔炎202例疗效满意,现报道如下.