肌少症的血清生物标志物

肌少症是一种以肌肉量减少、伴有肌肉力量和(或)躯体功能减退为特征的老年综合征。近年来肌少症已成为老年医学研究的热点,对肌少症血清生物标志物的探索也取得了新进展。本文全面综述了肌少症的相关血清生物标志物,除传统的炎症相关生物标志物外,重点探讨了肌肉特异性生物标志物、氧化应激相关生物标志物、营养相关生物标志物、内分泌相关生物标志物、神经肌肉连接(NMJ)功能障碍相关生物标志物、小分子核糖核酸(MicroRNA)标志物等对诊断肌少症的潜在价值。鉴于肌少症的表型和致病机制复杂,难以通过单一生物标志物反映,整合多种生物标志物和其他临床特征的临床预测模型是未来研究的方向。     

连接肠道炎症和肿瘤的桥梁——磷脂酰肌醇-3激酶/AKT信号转导通路的作用

磷脂酰肌醇-3激酶（phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K）家族是一类蛋白激酶，能特异性地催化磷脂酰肌醇（phosphatidylinositol，PI）环上的3位羟基磷酸化，生成相应的肌醇脂物质，后者是细胞内新型第二信使，与胞质内含血小板-白细胞激酶C底物同源（pleckstrin homology，PH）结构域的信号分子结合后对相应分子发挥活性调节作用。丝氨酸，苏氨酸蛋白激酶AKT是PI3K下游的直接靶蛋白，含有PH结构域，主要负责由PI3K始动的生物信息转导。AKT处于这一通路的中心环节，参与了细胞生长、增殖、生存、炎症、肿瘤的发生、发展等诸多重要生理病理过程。近年来，该通路在炎症和肿瘤中的作用日益受到重视，众多学者对其进行了大量研究。本文就这方面的情况作一综述。     

预防糖皮质激素所致骨质疏松的循证医学证据

目的为获得预防糖皮质激素所致骨质疏松的最有效方法,用循证医学的方法检索和评价目前可获得的最佳证据。方法计算机检索ACPJournalClub(1991-01~2005-09)、美国AHRQ证据报告、Co-chrane图书馆(2005年第3期)和MEDLINE(1990-01~2005-09),查找预防糖皮质激素所致骨质疏松的系统评价、临床随机对照试验、卫生经济学评价等,并对所获证据质量进行评价。结果目前最佳的临床证据表明,预防性使用维生素D或其活性类似物加钙、双磷酸盐等能确切提高糖皮质激素所致骨质疏松者的骨密度。现有证据显示各类药物对骨折的减少作用没有统计学意义。结论维生素D或其活性类似物加钙是长期服用糖皮质激素患者预防骨质疏松的首选药物,双磷酸盐也是可选药物。     

正确选择炎症性肠病实验研究的动物模型

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种反复发作的慢性非特异性肠道炎症性疾病。主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）。其确切病因和发病机制至今尚未阐明，治疗上也缺乏特异有效的药物旧。因此，为研究其病因和发病机制以及开发新的治疗药物．建立理想的、类似于人类IBD的动物模型就显得非常重要。理想的IBD实验动物模型应具备如下特点：①肠道炎症的发生、病程、病理和病理生理学改变与人类IBD相同或相似；②实验动物具有明确的遗传背景：③以已知抗原易于诱导免疫反应；④传统IBD治疗药物治疗有效；⑤实验动物在没有遗传或化学药物干预的情况下。常能自发形成肠道炎症。然而，实际上很少有如此理想的动物模型。应当明确的是，目前所建立的所有IBD动物模型都不是真正意义上的IBD动物模型．而只能称为肠道炎症模型。     

中药诱导小鼠防御素表达

目的探讨中药诱导小鼠肺组织B．防御素2、3的表达。方法将60只C57小鼠随机分为试验组和对照组,试验组分为4个药物组和2个对照组,每个药物组分为2个剂量组,分别腹腔注射小剂量和2倍剂量的黄芪、鱼腥草、板蓝根和香菇多糖,阴性对照组小鼠腹腔注射生理盐水,阳性对照组小鼠腹腔注射脂多糖。观察24h后处死,采取RT—PCR方法检测小鼠肺组织β-防御素2、3的表达。结果黄芪小剂量组和2倍剂量组检测到小鼠肺组织β-防御素2表达,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）,黄芪2倍剂量组检测到β-防御素3表达。结论中药黄芪可诱导小鼠肺组织β-防御素2、3表达。     

微量白蛋白尿在原发性高血压患者中的临床意义

微量白蛋白尿是指尿中白蛋白排泄率超过正常范围,受血压水平、血糖、血脂、体重等诸多因素的影响,是高血压早期肾脏损害的标志,也是全身血管内皮细胞受损的重要标志之一。微量白蛋白尿具有重要意义,是高血压患者心血管疾病的独立危险因子。原发性高血压患者应进行微量白蛋白尿筛查。     

成纤维碱性细胞生长因子与高血压病的研究进展

成纤维碱性细胞生长因子在高血压病的发生发展中起着重要作用,其机制可能与促进血管平滑肌细胞增殖、促进血压所致的内皮细胞增殖、促进新生血管生成、参与血管重构和促进成纤维细胞迁移等相关。成纤维碱性细胞生长因子与高血压病的关系,还有待进一步的实验依据,这将为开发新型降压药物提供更多证据。     

康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知功能的影响

目的探讨康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知能力的影响。方法符合入组条件的60例老年性痴呆患者按随机数字表法分为试验组和对照组,两组常规治疗相同,试验组在常规治疗的同时予康复训练,两组治疗时间均为3个月。在纳入研究1周内和研究结束1周内采用简易精神状态检查(MMSE-R)及功能独立性评定(FIM)量表对两组患者进行客观评定,对前后两次检查评分进行对比分析。结果试验组患者与对照组比较,功能独立性、认知能力和精神状态的改善差异有统计学意义,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论康复训练能明显促进患者的功能独立性及认知能力的改善,康复训练应推广与应用。     

慢性心功能不全治疗的循证治疗

1 病例 男性,73岁,血压升高2年,活动后胸闷气短1年,阵发性夜间呼吸困难3月,频繁活动后心前区闷痛,最高血压170/90mmHg。诊断:1、原发性高血压2级,非常高危;2、冠心病,左室肥厚,窦性心律,稳定性心绞痛,慢性左心功能不全,心功Ⅲ级;3、慢性肾功能不全,氮质血症期(血Cr:180mmol/L)。ECG:前壁心肌缺血,左心室肥厚,频繁室性早搏。超声心动图:左室肥厚,射血分数30％。     

不同老年代谢综合征患者心率变异性测定

目的了解不同老年代谢综合征与心率变异性的关系.方法选择2002年1月至2003年2月间在四川大学华西医院干部老年科住院部就诊,符合纳入标准的患不同老年代谢综合征的患者81例,行24小时动态心电图、体重指数(BMI)、血脂、糖耐量试验(OGTT)等检查,计算其心率变异性的各项指标,将不同代谢综合征间及与对照组的各项指标进行统计学分析.结果患有代谢综合征的患者心率变异性[SDNN(128±30)ms、SDANNindex(110±44)ms、SDNNindex(52±34)ms、 rMSSD(40±13)ms、 PNN50(11±13)ms]较对照组明显降低(P＜0.05),患糖耐量异常的患者心率变异性已经有下降[SDNN(100±39)ms、SDANN(88±25)ms],而患糖尿病的代谢综合征患者心率变异性降低[SDNN(62±26)ms、SDANNindex(76±35)ms、SDNNindex(32±17)ms、 rMSSD(22±12)ms],有统计学意义.结论代谢综合征中,糖代谢紊乱对心率变异性的影响较大,糖耐量异常的代谢综合征患者已经有一定自主神经损害.