咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的应用

目的 探讨咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的应用的安全性和有效性.方法 术前综合评估为困难气道,拟在气管插管全麻下手术的患者28例.随机分为对照组和观察组两组,每组14例.对照组患者只进行环甲膜穿刺+利舒卡喷雾表麻,观察组在局部麻醉基础上静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2 μg/kg.监测两组...     

麻醉深度指数指导全麻手术麻药用量的临床观察

目的观察全麻手术期间麻醉深度指数（CSI）的变化，评价其在指导麻醉维持用药方面的价值。方法将ASAⅠ-Ⅱ级患者40例，随机分为A、B两组。A组根据CSI值来调整丙泊酚用药；B组凭借麻醉医生经验调整丙泊酚用药。记录患者入室10min（To）、插管前1 min（T1）、插管后3min（T2）、切皮时（T3）、手术刺激最强时（L）、拔管前（T5）、出手术室（T6）等各时点的CSI监测值，计算全麻药的用量。诱导期每20s记录一次CSI值并进行OAA／S评分。结果A组CSI值在各时点波动较B组小；A组术中麻醉药追加量少于B组，差异有统计学意义；诱导期CSI与OAA／S评分具有显著的等级相关性。结论采用麻醉深度指数（CSI）监测全麻手术，指导麻醉医师调控用药，提高了全身麻醉的安全和质量。     

利多卡因-布比卡因合剂环甲膜穿刺在危重休克患者气管插管中的应用效果

利多卡因－布比卡因合剂环甲膜穿刺在危重休克患者气管插管中的应用效果应用２．５％利多卡因（Ⅰ组），１％地卡因（Ⅱ组和２．５％利多卡因＋０．２５％布比卡因合剂（Ⅲ组）行环甲膜穿刺注药，观察３种局麻药在危重休克患者气管插管中的反应和效果。分为三组，每组１２...     

盐酸纳美芬用于腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏的临床观察

目的：观察盐酸纳美芬对腹腔镜下异位妊娠手术患者术后复苏的效果。方法将2012年3月-2013年9月本院收治的64例腹腔镜下异位妊娠手术患者随机分为试验组35例和对照组29例。对照组患者术后给予盐酸纳洛酮麻醉复苏,试验组患者术后给予盐酸纳美芬麻醉复苏,对两组患者苏醒效果进行综合比较。结果两组患者在术后用药5min 苏醒率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;试验组术后用药10min 苏醒率高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.01）。试验组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术室时间均少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者复苏离开手术室后均有躁动、谵妄、意识障碍、嗜睡等麻醉后常见不良反应;试验组8例（22.86%）,对照组6例（20.69%）;两组比较差异无统计学意义（χ2=0.044,P ＞0.05）。结论盐酸纳美芬用于腹腔镜下异位妊娠术麻醉后复苏效果显著,值得临床推广应用。     

术中碳酸氢钠林格液对单肺通气患者的临床观察

目的 探讨术中碳酸氢钠林格液对单肺通气(one-lung ventilation, OLV)患者血气指标、炎性因子及电解质的影响。方法 选取2020年7月至2022年12月合肥市第二人民医院胸外科拟择期行胸腔镜手术且术中行OLV的患者40例，随机分为试验组和对照组，每组20例，试验组采用碳酸氢钠林格液，对照组采用乳酸钠林格液。比较两组OLV前后不同时刻血气指标、电解质指标、炎性因子指标和不良反应发生率。结果 40例患者中男24例，女16例，年龄18～65岁，平均(48.5±12.1)岁。OLV期间试验组SpO₂ <90%的次数及时间均低于对照组。与入室时(T0)相比，气管插管后双肺通气时(T1)、OLV 30 min(T2)、手术结束前双肺通气时(T3)两组PaO₂和SaO₂均升高，且T2试验组SaO₂高于对照组；T1、T2和T3两组pH和BE均下降，其中T2和T3试验组pH和BE均高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。与T0相比，T1、T2和T3两组K+均下降、Cl-均升高...     

依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能的影响

目的观察自由基清除剂依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能(POCD)的影响。方法选择行髋关节置换术的老年患者50例,年龄≥65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,简易智能状态检查(MMSE)评分24分,随机分为E组和C组。全麻后采用硝酸甘油和瑞芬太尼行控制性降压。E组在控制性降压实施前按0.5 mg/kg预注依达拉奉,C组为对照组。分别于术前1 d、术后1、3和7 d通过MMSE对认知功能进行评估。结果 E组和C组术后1、3 d MMSE评分均较术前降低(P0.05),但E组术后1、3 d MMSE评分均高于C组(P0.05)。POCD发生例数E组低于C组。结论依达拉奉预处理可降低老年患者全麻控制性降压手术后MMSE评分,减少术后早期POCD的发生。     

环泊酚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的比较

目的 探讨环泊酚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及对梦境状态的影响。
方法 选择择期行全麻下无痛纤维支气管镜检查的患者60例，男27例，女33例，年龄18～75岁，BMI 20～30 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：丙泊酚组（P组）和环泊酚组（C组），每组30例。麻醉诱导：P组静注丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼1 μg/kg；C组静注环泊酚0.4 mg/kg和瑞芬太尼1 μg/kg。麻醉维持：P组泵注丙泊酚4～6 mg·kg^-1·h^-1；C组泵注环泊酚0.8～1.2 mg·kg^-1·h^-1。记录低血压的发生情况、麻黄碱用量，麻醉诱导前5 min（T₀）、插入喉罩即刻（T₁）、纤维支气管镜进至隆突时（T₂）、镜检完毕（T₃）及拔除喉罩时（T₄）的HR、MAP和SpO₂。记录呛咳评分、利多卡因用量、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、梦境的发生情况和状态、静脉注射痛、心动过缓、呼吸暂停、呛咳及恶心呕吐等相关不良事件的发生情况。
结果 与T₀时比较，T₁时两组MAP均明显降低（P<0.05）。与P组比较，C组低血压的发生率明显降低（P<0.05），麻黄碱用量明显减少(P<0.05)，T₁和T₃时MAP明显升高(P<0.05)，梦境的情绪评分明显升高(P<0.05)，静脉注射痛及呼吸暂停相关不良事件的发生率明显降低(P<0.05)。两组呛咳评分、利多卡因用量、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、梦境发生率、心动过缓、呛咳及恶心呕吐相关不良事件的发生率差异无统计学意义。
结论 与丙泊酚比较，环泊酚复合瑞芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中对循环呼吸影响小，不良事件发生率更低，同时可产生更优情绪的梦境状态。