雌激素对创伤失血性休克大鼠肝脏功能的影响

目的 探讨雌激素对创伤失血性休克（Trauma-hemorrhage shock，T-HS）大鼠肝脏功能的影响。方法 取雌性青春期Wistar大鼠36只，随机分为卵巢切除组12只，对照组12只，雌二醇组12只，建立T-HS大鼠模型，观察T-HS90min，复苏4h后，采血测定血清谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），碱性磷酸酶（AKP）数值，并研究肝脏组织形态学变化。比较各组之间上述指标的变化情况，进行统计学处理。结果 雌二醇组和对照组肝脏各生化指标均明显低于卵巢切除组（P〈0．05）。肝脏的病理形态学改变卵巢切除组也要重于前两组。结论 雌激素能改善创伤失血性休克大鼠的肝功能。     

TIGIT对脓毒症免疫细胞影响的研究进展

脓毒症是免疫功能紊乱为特点的多器官功能障碍综合征,其免疫调节靶点治疗的研究具有重要意义。T细胞免疫球蛋白与ITIM结构域(TIGIT)是新发现的免疫抑制受体,在免疫网络中发挥重要的调节作用。脓毒症患者的TIGIT在T细胞及NK细胞上表达显著上调,而TIGIT可能通过与抗原提呈细胞表达的CD155结合,下调部分免疫细胞功能从而诱导免疫抑制,TIGIT在脓毒症的发生发展过程中发挥负性调节作用。但也有观点认为,阻断TIGIT可导致部分免疫细胞凋亡和功能障碍。由于目前TIGIT在脓毒症方面的研究数据有限,且存在相互矛盾的研究结论,故而TIGIT对脓毒症预后的影响及机制有待进一步研究。     

补体激活对创伤失血性休克大鼠血浆内毒素含量的影响

目的观察补体激活对创伤失血性休克大鼠血浆内毒素含量的影响。方法雄性SD大鼠建立创伤失血性休克模型，随机分成对照组和眼镜蛇毒因子（CVF）组，根据观察时间点的不同各组再分为休克前，复苏后1、6、24h时相组。结果对照组大鼠复苏后1h血CH50水平迅速下降，血LPS浓度、TNF—α水平均明显升高，随后二个时间点快速恢复至休克前水平；DAO活性在复苏后1h和6h明显升高，然后快速下降。CVF组大鼠除CH50水平始终〈5％．其余各指标复苏后1h仅略升高，其复苏后各时相组均较埘照组相应时相组明显降低。结论创伤失血性休克大鼠补体早期激活，其可能通过损伤肠道使内毒素移位导致血浆LPS含量增加。     

机械通气动态通气参数对ARDS犬肺组织病理学的影响

目的研究机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺组织损伤的影响。方法取24条健康杂种犬,采用气管内盐酸吸入法建立ARDS模型后随机分为A、B、C、D 4组,并按下述方案进行机械通气。A组:小潮气量(6 mL/kg)、低吸气流速[6 mL/(kg.s)]、高通气频率(30次/min);B组:大潮气量(20 mL/kg)、高吸气流速[20 mL/(kg.s)]、高通气频率(30次/min);C组:大潮气量(20 mL/kg)、高吸气流速[17 mL/(kg.s)]、低通气频率(15次/min);D组:大潮气量(20 mL/kg)、低吸气流速[10 mL/(kg.s)]、低通气频率(15次/min)。机械通气4 h后处死动物,取出肺脏,观察肺脏外形,光镜下观察病理组织学形态,并进行DAD评分及高倍镜下中性粒细胞计数。结果光镜下可见B组肺泡壁结构模糊,肺泡壁塌陷,肺泡腔消失。病变区有大量的中性粒细胞浸润、蛋白液和红细胞渗出。肺组织病理DAD评分:B组为12.8±1.47,显著高于A组和D组(P<0.01),但与C组无明显差异(P>0.05)。结论大潮气量、高吸气流速、高通气频率机械通气可导致严重的肺损伤,降低通气频率,可适当的减轻这类损伤。在大潮气量的基础上,降低通气频率及吸气流速,对损伤的肺组织可起到一定的保护作用。     

江西省专科护士的使用管理与能力提升现状调查研究

目的了解江西省专科护士使用管理及能力提升情况。方法采用自行设计的江西省专科护士培训与临床实践调查表对已接受江西省专科护士培训的227名护士进行问卷调查。从专科护士可持续性学习、工作角色定位、专职工作岗位、岗位津贴、制度保障、领导重视程度等方面了解其使用管理情况,从临床实践、教学、管理、专业咨询、科研5个方面了解其综合能力提升情况。结果专科护士使用管理各项工作开展率较低,专科护士自评临床实践能力、教学能力、管理能力、专业咨询能力、科研能力良好率分别为90.3%、87.7%、62.6%、58.2%、39.6%。结论江西省专科护士培训取得了一定成效,在临床护理工作中发挥了一定的作用。专科护士的使用管理工作有待完善,能力提升状况欠佳,存在人才资源浪费现象,应引起管理者重视,建议采取针对性措施切实促进专科护士能力提升。     

风心病瓣膜置换术前后肺淤血X线表现变化分析

目的：分析126例风湿性心脏瓣膜病患者手术前后肺淤血X线变化及相关因素。方法对126例风湿性心脏瓣膜病患者的临床资料和X线表现进行回顾性分析并采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。结果62例二尖瓣置换病例和64例联合瓣膜置换病例（二尖瓣置换+主动脉瓣置换）,按术后复查的X线表现分成2组进行统计分析,计算所得χ2值为6.13, P<0.05。结果表明,两组患者肺淤血愈合率不相同,单纯二尖瓣病变患者术后肺淤血愈合率高于联合瓣膜病变患者术后肺淤血愈合率。结论风湿性心脏病瓣膜置换术后半个月,单纯二尖瓣病变术后肺淤血有明显改变。部分患者肺淤血未减轻主要考虑为术前病史长,心功能差,以及早期并发症的影响,还有远期遗留左心房增大、肺动脉高压、风湿活动、服药不规律等因素。     

颈椎损伤患者术后反应性精神病的护理体会

目的探讨颈椎损伤患者手术后反应性精神病的临床护理及防治措施。方法对10例颈椎损伤术后发生反应性精神病患者的临床资料及护理情况进行回顾性分析。结果10例患者术后2周内精神状态恢复正常．均康复出院。结论颈椎损伤患者手术后反应性精神病的发生是多种因素共同作用的结果,积极预防、对症护理干预和药物治疗是改善颈椎术后患者生活质量及促进其康复的关键。     

急性肝功能衰竭模型大鼠缝隙连接蛋白的表达

背景：缝隙连接蛋白是组成相邻细胞间通道的主要结构,承担着细胞间的多种物质传输和信息交流的作用,可协助调节细胞的生长和分化。目的：观察急性肝功能衰竭大鼠缝隙连接蛋白32表达与肝细胞增生的关系。方法：采用乳果糖＋庆大霉素灌胃和四氯化碳＋橄榄油腹腔注射法建立大鼠急性肝功能衰竭模型。造模前7d,苯巴比妥组大鼠用含体积分数0.08%苯巴比妥的水喂养,直至取材。对照组大鼠不造模,仅腹腔注射橄榄油与生理盐水的混合物。分别于造模后1,3,7,10,14d取材。结果与结论：大鼠肝功能衰竭后,部分大鼠出现死亡,存活大鼠肝细胞出现变性坏死,谷丙转氨酶明显升高,肝细胞间缝隙连接蛋白32mRNA及蛋白表达明显降低。苯巴比妥可降低肝功能衰竭大鼠的死亡率,同时在一定程度上降低肝功能衰竭大鼠谷丙转氨酶水平及肝细胞间缝隙连接蛋白32mRNA及蛋白的表达。说明通过苯巴比妥预先下调肝细胞间的缝隙连接蛋白32水平可以减轻急性肝功能衰竭大鼠急性期的肝脏损害,促进残存肝细胞增生和肝功能的好转,降低急性肝功能衰竭大鼠的病死率。     

急性肝功能衰竭模型大鼠缝隙连接蛋白的表达*

背景：缝隙连接蛋白是组成相邻细胞间通道的主要结构,承担着细胞间的多种物质传输和信息交流的作用,可协助调节细胞的生长和分化。 目的：观察急性肝功能衰竭大鼠缝隙连接蛋白32表达与肝细胞增生的关系。 方法：采用乳果糖+庆大霉素灌胃和四氯化碳+橄榄油腹腔注射法建立大鼠急性肝功能衰竭模型。造模前7 d,苯巴比妥组大鼠用含体积分数0.08%苯巴比妥的水喂养,直至取材。对照组大鼠不造模,仅腹腔注射橄榄油与生理盐水的混合物。分别于造模后1,3,7,10,14 d取材。 结果与结论：大鼠肝功能衰竭后,部分大鼠出现死亡,存活大鼠肝细胞出现变性坏死,谷丙转氨酶明显升高,肝细胞间缝隙连接蛋白32 mRNA及蛋白表达明显降低。苯巴比妥可降低肝功能衰竭大鼠的死亡率,同时在一定程度上降低肝功能衰竭大鼠谷丙转氨酶水平及肝细胞间缝隙连接蛋白32 mRNA及蛋白的表达。说明通过苯巴比妥预先下调肝细胞间的缝隙连接蛋白32水平可以减轻急性肝功能衰竭大鼠急性期的肝脏损害,促进残存肝细胞增生和肝功能的好转,降低急性肝功能衰竭大鼠的病死率。