百草枯中毒机制及治疗进展

百草枯(PQ)中毒可致机体多脏器功能受损,其中最主要的受损靶器官是肺,其毒理机制目前尚未完全阐明,迄今为止,仍缺乏特效解毒药,临床上主要以综合措施治疗为主。文章对PQ中毒机制及治疗进展作综述。     

改良式床头抬高定位器对降低呼吸机相关性肺炎 发生率的研究

目的 探究改良式床头抬高定位器对降低呼吸机相关性肺炎发生率(VAP)的作用.方法 将120例在急诊重症监护室住院的使用呼吸机患者随机分为改良组和对照组,各60例.改良组采用改良式床头抬高定位器,对照组采用常规床头抬高定位器.对比两组定位器损坏率、护士抬高床头的依从性、VAP的发生率及护理满意度.结果 改良组定位器损坏率、VAP发生率均为1.67%,对照组分别为15.00%和13.33%,前者均远低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);改良组护士抬高床头的依从性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组和对照组护理满意度秩和检验显示差异有统计学意义(P<0.05),且前者护理满意度远高于后者(P<0.05).结论 采用改良式床头抬高定位器不仅可以降低VAP发生率,还可改善护士抬高床头的依从性和服务质量,降低定位器损坏率.     

回肠末端管式造口联合术中灌洗在急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌患者中的应用

目的 对比回肠末端管式造口联合术中结肠灌洗与传统造瘘术在急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌患者中的应用效果。方法 回顾性研究2014年1月1日至2020年12月31日南昌大学第一附属医院创伤急救中心收治的80例急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌手术患者的临床病历资料。其中癌肿切除、术中灌洗后断端吻合、回肠末端管式造口（实验组）21例,行一期癌肿切除、结肠造瘘、远端缝合、二期造瘘口回纳术（对照组）59例,比较两组间患者术中情况、术后并发症、住院时间、费用及生活质量。结果 两组在切口感染及脂肪液化、造口出血及皮炎等术后并发症的发生及术中出血量上差异无统计学意义（均P>0.05）;相比对照组,实验组手术时间及引流管放置时间延长,总住院时间及总费用显著降低（均P<0.01）。结论 回肠末端管式造口联合术中灌洗相比传统结肠造口+二期回纳术,在不增加并发症发生率情况下,显著减少总住院时间和总住院费用,降低手术次数,避免二次回纳手术风险,具有减少患者医疗负担及心理压力等优点,是一种安全可行的左半结肠、直肠癌一期切除手术方式。     

阿特珠单抗在肺癌治疗中的研究进展

近年来,程序性死亡受体配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂阿特珠单抗(atezolizumab)已显示出对许多不同的实体恶性肿瘤的临床疗效.2016年10月下旬,阿特珠单抗通过了美国食品药品监督管理局(FDA)审批,用于治疗含铂类药物化疗期间或之后病情进展的转移性非小细胞肺癌...     

右美托咪定在ICU患者镇静中的疗效分析

目的 评估右美托咪定在ICU患者镇静中的效果及安全性.方法 符合入选标准的ICU患者60例随机分为右美托咪定组30例和咪达唑仑组30例.观察两组患者在目标镇静范围内镇静时间的百分比、谵妄发生率、停药后唤醒时间、机械通气时间和ICU 留住时间、血压和心率不良反应事件等指标.结果 两组达到目标镇静范围内时间的百分比相似;右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,右美托咪定组械通气时间和停药后唤醒所需时间短于咪达唑仑组,差异有统计学意义;两组患者ICU留住时间相似;右美托咪定组心动过缓的发生率更高,咪达唑仑组心动过速发生率更高;两组低血压发生率和高血压的发生率相似.结论 右美托咪定使ICU患者达到目标镇静的同时,唤醒时间和机械通气的时间缩短,谵妄发生率降低,可作为ICU镇静的推荐药物.     

急性肝功能衰竭模型大鼠缝隙连接蛋白的表达

背景：缝隙连接蛋白是组成相邻细胞间通道的主要结构,承担着细胞间的多种物质传输和信息交流的作用,可协助调节细胞的生长和分化。 目的：观察急性肝功能衰竭大鼠缝隙连接蛋白32表达与肝细胞增生的关系。 方法：采用乳果糖+庆大霉素灌胃和四氯化碳+橄榄油腹腔注射法建立大鼠急性肝功能衰竭模型。造模前7 d,苯巴比妥组大鼠用含体积分数0.08%苯巴比妥的水喂养,直至取材。对照组大鼠不造模,仅腹腔注射橄榄油与生理盐水的混合物。分别于造模后1,3,7,10,14 d取材。 结果与结论：大鼠肝功能衰竭后,部分大鼠出现死亡,存活大鼠肝细胞出现变性坏死,谷丙转氨酶明显升高,肝细胞间缝隙连接蛋白32 mRNA及蛋白表达明显降低。苯巴比妥可降低肝功能衰竭大鼠的死亡率,同时在一定程度上降低肝功能衰竭大鼠谷丙转氨酶水平及肝细胞间缝隙连接蛋白32 mRNA及蛋白的表达。说明通过苯巴比妥预先下调肝细胞间的缝隙连接蛋白32水平可以减轻急性肝功能衰竭大鼠急性期的肝脏损害,促进残存肝细胞增生和肝功能的好转,降低急性肝功能衰竭大鼠的病死率。     

静脉留置针联合真空采血器在上消化道出血急救中的应用

目的探讨静脉留置针联合真空采血器在上消化道出血急救中进行采血的优越性和可行性。方法采用便利抽样法,选择急性上消化道出血患者120例,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组按照传统方法,选择两侧肢体,一侧静脉留置针输液,另一侧肢体进行采血;观察组选择一侧肢体行外周浅静脉留置针同时联合真空抽血器抽血化验输液。比较2组在采血中的采血成功率、患者满意率、血源性污染及平均采血完成时间。结果观察组较对照组:患者满意度高,采血完成时间短,采血成功率高(均P<0.01);血源性污染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊上消化道出血患者抢救中采用留置针连接真空采血针采血,可提高采血成功率和患者满意度,避免了血源性污染,同时缩短了操作时间。     

高频喷射通气联合气管内吹气对急性肺损伤的影响

目的观察高频喷射通气（HFJV）联合气管内吹气（TGI）对急性肺损伤（ALI）患者的影响。方法将24例ALI患者随机分为观察组（HFJV联合TGI组）及对照组（HFJV组）,每组12例。2组均采用常规药物及HFJV治疗。在此基础上,观察组加用TGI治疗。同时检测2组治疗前,治疗后1、48h血气[pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、血流动力学[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）]、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及治疗前、治疗后48h血清肺表面活性蛋A（SP-A）灰度值,并对2组进行急性生理功能和慢性健康状况评分（APACHE-Ⅱ）、肺损伤评分（LIS）。结果观察组治疗后48hPaCO2、PETCO2值均较对照组明显下降,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而PaO2明显升高（P〈0.05）。观察组治疗后48hHR、MAP、CVP值、APACHE-Ⅱ评分值与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。观察组治疗后48h血清SP-A灰度值、LIS评分值均较对照组明显下降,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论联合通气可明显降低PaCO2水平,促进CO2排出,提高PaO2、SaO2,但不影响血流动力学,并且还可减少肺表面活性蛋白A（SP-A）流失,减低LIS评分。     

大黄辅助治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨大黄辅助治疗重症胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将48例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组行常规非手术基础综合治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用大黄胃管内注入及行保留灌肠。2组均5-7 d 1个疗程。对2组患者胃肠功能缓解情况、胃肠道功能恢复时间以及住院时间进行比较。结果治疗组腹痛、腹胀缓解明显,胃肠道功能恢复早,平均住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论大黄能有效改善SAP的临床症状,对促进胰腺的局部病变和全身病情的恢复有显著作用。