胞内钙离子流异常与心源性猝死

心源性猝死(sudden sardiac death,SCD)是威胁生命的重要因素,美国每年有30~40万人死于SCD。SCD是指由于心脏病发作而导致出乎意料的突然死亡。究其原因,大多数情况下是由致命性快速型心律失常,特别是恶性室性心动过速所致。而恶性室性心动过速可引发室颤,心脏停搏及无脉性电活动。近年来研究发现,心肌细胞内钙离子流异常对室速的产生具有重要作用。本文就胞内钙离子流异常导致室速发生的研究进展做一简要综述。1Ryanodine受体2(RyR2)功能障碍与儿茶酚胺源性多形性室速(CPVT)RyR2在调节心肌细胞内钙离子流及兴奋收缩偶联中发挥重要…     

眼镜蛇毒因子抑制脓毒症大鼠的炎症反应

目的观察补体抑制剂眼镜蛇毒因子（CVF）对脓毒症大鼠血清细胞因子释放的影响及对肺组织的保护作用。方法144只清洁雄性SD大鼠（体重250～300g）随机分为A、B、C3组,每组48只。A组假手术组,B组（脓毒症组）采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制脓毒症大鼠模型,C组（CVF组）在盲肠结扎穿孔术前24h按50μg/kg注射CVF,A和B组给予等量生理盐水。于术后6个时间点分别采用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6和IL-10水平,肺组织MPO含量及病理学改变。结果B组大鼠脓毒症反应最强,A组表现轻微;B组TNF-α及IL-6水平均明显高于A组（P〈0.05,P〈0.01）;B组除2h点外,肺组织MPO水平显著高于A组（P〈0.05,P〈0.01）;B组肺组织损伤最严重;C组经CVF干预后脓毒症反应及肺组织损伤较B组明显减轻,TNF-α、IL-6及MPO水平均较B组明显下降（P〈0.05,P〈0.01）。结论补体抑制剂CVF可减轻脓毒症大鼠的炎症反应,具有肺保护作用。     

肺炎支原体感染与冠心病及阿奇霉素抗感染效果

目的 探讨肺炎支原体（MP）感染与冠心病（CHD）的关系及阿奇霉素治疗MP感染CHD的效果。方法 采用固相酶联免疫吸附（ELISA）方法，对90例冠心病患者和30例健康对照者进行外周血MP抗体IgG检测；90例冠心病患者中血MP抗体IgG阳性的患者，随机分为二组：安慰剂对照组和阿奇霉素治疗组。治疗3个月后复查血清MP抗体lgG。结果 冠心病组90例，外周血清MP抗体IgG阳性21例（23．3％），健康对照组30例中MP抗体IgG阳性1例（3．3％），两组比较差异有显著性（P〈0．05）；阿奇霉素治疗组11例，治疗后MP抗体IcG转阴率为81．8％（9／11），安慰剂对照组10例，治疗后转阴率为50．0％（5／10），两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 肺炎支原体感染与冠心病发生发展明显相关；及时、足量的阿奇霉素对MP感染的CHD干预治疗，可提高MP抗体IgG转阴率。     

核酸检测持续阳性且病程>45 d新型冠状病毒肺炎1例报告

<正>2019新型冠状病毒性肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）是2019年人类发现的一种新型疾病[1],引起COVID-19的病毒为严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acuter espiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）,目前人类对SARS-CoV-2的生物特性还未完全了解,包括针对此病毒的疫苗、特效药和COVID-19的病程最长时     

胸横肌平面阻滞对老年患者心肺转流下心脏瓣膜置换术后早期康复的影响

目的 探讨胸横肌平面（TTP）阻滞对老年患者心肺转流（CPB）下心脏瓣膜置换手术后早期康复的影响。
方法 选择择期行CPB下瓣膜置换术的老年患者58例，男39例，女19例，年龄≥65岁，BMI 18～25 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级，NYHA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：胸横肌平面阻滞组（T组）和对照组（C组），每组29例。T组在麻醉诱导前使用超声定位于双侧4—5肋间隙，在肋间内肌和胸横肌注入0.25%罗哌卡因20 ml。C组直接行麻醉诱导。于术前1 d和术后第7天采用神经心理组合量表评估患者的认知功能，记录术中舒芬太尼用量和术后早期认识功能障碍(POCD)的发生情况。记录麻醉诱导后切皮前5 min、术后24、72 h的S100β蛋白浓度。记录入手术室、麻醉诱导后切皮前5 min、锯胸骨时、CPB开始后30 min、CPB结束后30 min、出手术室时的HR和MAP。分别于麻醉诱导后切皮前5 min、CPB开始后30 min、CPB结束后30 min、术后24、72 h检测血清IL-6、TNF-α浓度；检测麻醉诱导后切皮前5 min、CPB结束后30 min、术后72 h的血糖和胰岛素浓度并计算各时点的胰岛素抵抗（IR）指数。记录术后24、72 h的VAS疼痛评分、机械通气时间和ICU滞留时间。
结果 与C组比较，T组术中舒芬太尼用量明显减少、术后第7天POCD的发生率（45% vs 21%）明显降低（P＜0.05），术后24、72 h血清S100β蛋白浓度明显降低（P＜0.05），锯胸骨时HR明显减慢、MAP明显降低（P＜0.05），CPB开始后30 min、CPB结束后30 min和术后24 h血清IL-6浓度明显降低（P＜0.05），CPB开始后30 min、CPB结束后30 min血清TNF-α浓度明显降低（P＜0.05），CPB结束后30 min和术后24 h的IR指数明显降低（P＜0.05），术后24 h的VAS疼痛评分明显降低、机械通气时间和ICU滞留时间明显缩短（P＜0.05）。
结论 TTP阻滞可有效降低老年患者CPB下瓣膜置换术后早期POCD的发生率，有利于维持术中血流动力学稳定、减轻围术期炎症反应、改善IR指数，从而促进患者术后早期康复。     

南昌市三级甲等医院急诊科护士隐性缺勤影响因素研究

目的 探讨急诊科护士隐性缺勤现状及影响因素，为提高急诊科护士有效出勤率提供参考。方法 采用便利抽样法，2020年9—10月在南昌市3所三级甲等医院选取150名急诊科护士为研究对象，采用汉化版的隐性缺勤量表和组织沉默量表进行问卷调查，分析急诊科护士的组织沉默、隐性缺勤现状及其影响因素。结果 急诊科护士隐性缺勤得分M(P₂₅,P₇₅)为17(15,20)分，隐性缺勤高者89人(59.3%)，隐性缺勤低者61人(40.7%)；单因素分析结果显示，急诊科护士不同健康状况、工龄、过去1年是否遭受过医院暴力、收入满意度的隐性缺勤得分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同健康状况、职称、收入满意度的高隐性缺勤率差异均有统计学意义(均P<0.01)。健康状况、收入满意度、默许性沉默均是急诊科护士隐性缺勤的独立影响因素(均P<0.05)。结论 急诊科护士隐性缺勤现象较严重，应针对主要影响因素及时干预，提高急诊科护士的健康生产力。     

基于调控NF-κB信号通路探讨白藜芦醇影响DCs成熟对恢复COPD小鼠Th17/Treg平衡的作用及机制

目的 探索白藜芦醇与核因子(NF)-κB通路的相互关系，及其介导树突细胞(DCs)成熟从而恢复辅助T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)平衡的调控作用与分子机制。方法 选用36只小鼠随机分为健康对照组(n=12只)、COPD组(n=12只)和白藜芦醇干预组(n=12只)。建立脂多糖(LPS)+香烟烟雾致敏的小鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型，收集动物外周血、支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺组织标本及提取骨髓源性DCs,苏木素-伊红(HE)染色光镜下观察肺组织病理改变，流式细胞术检测外周血、BALF中DCs成熟标志物及Th17/Treg比值，逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测DCs中NF-κB的表达。结果 3组外周血及BALF中CD80、CD86、TH17/Treg水平比较：COPD组>白藜芦醇干预组>健康对照组(均P<0.05);3组外周血及BALF中MHC-Ⅱ水平比较：健康对照组>白藜芦醇干预组>COPD组(均P<0.05)。健康对照组支气管壁光滑完整，肺组织、气道及血管周围未发现炎症细胞浸润。COPD组气道壁被炎性细胞浸润，细支气管...     

雷贝拉唑联合奥曲肽对急性上消化道出血患者安全性与有效性分析

目的:分析雷贝拉唑联合奥曲肽对急性上消化道出血患者安全性与有效性。方法:选取2016年3月至2018年2月在我院接受治疗的急性上消化道出血患者96例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,各48例。入院后两组均进行常规治疗,对照组加以注射用雷贝拉唑钠治疗,40 mg以生理盐水5 ml溶解后加入150 ml生理盐水静脉滴注,Bid。观察组在对照组基础上加以醋酸奥曲肽注射液。首剂量为0.1 mg静脉推注,后0.2 mg奥曲肽采用100 ml生理盐水稀释后以2.08μg·h~(-1)微量泵注维持静脉泵注。疗程结束后对比两组患者疗效、治疗前后血常规、血生化指标、凝血功能、尿常规、肝肾功能并记录不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.83%,明显高于对照组的81.25%(P0.05)。两组患者治疗后血红蛋白、血细胞比容血浆碳酸氢根离子、血浆纤维蛋白原(Human fibrinogen,FIB)均明显升高,但观察组升高幅度更大(P0.05);两组患者尿素氮、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、D二聚体(D-Dimer,D-D)均明显下降,但观察组下降更为明显(P0.05)。治疗后两组患者血常规、尿常规、肝肾功能均未发生异常,观察组1例患者出现皮疹,对照组患者无不良反应,两组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:雷贝拉唑联合奥曲肽与单独使用雷贝拉唑相比可明显提高急性上消化道出血的疗效、其作用机制可能与提高血红蛋白、血细胞比容血浆碳酸氢根离子、降低尿素氮、改善凝血功能有关。