机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征犬肺损伤的影响

目的观察机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺损伤的影响,评价机械通气参数对肺损伤的保护作用。方法36条健康杂种犬,按照随机数字表法分为正常对照组(N组)、模型组(M组)及机械通气A～D组。采用气管内盐酸吸入法建立ARDS模型,按下述方案机械通气。A组:小潮气量(6ml/kg)、低吸气流速(6ml·kg-1·s-1)、高通气频率(30次/min);B组:大潮气量(20ml/kg)、高吸气流速(20ml·kg-1·s-1)、高通气频率(30次/min);C组:大潮气量(20ml/kg)、高吸气流速(17ml·kg-1·s-1)、低通气频率(15次/min);D组:大潮气量(20ml/kg)、低吸气流速(10ml·kg-1·s-1)、低通气频率(15次/min)。分组机械通气后0、1、2和4h各时间点分别记录呼吸力学各值。4h后处死动物,取肺脏测肺湿/干重(W/D)比值;光镜下观察病理组织学变化,并进行弥漫性肺泡损伤(DAD)评分及高倍镜下中性粒细胞计数;流式细胞仪检测肺组织核转录因子κB(NFκB)p65活性。结果B组肺W/D比值为9.95±0.99,高于A组6.78±0.56、D组7.11±0.47(P均<0.01),但与C组9.22±1.19差别不大(P>0.05)。肺组织病理DAD评分:B组为(12.80±1.47)分,明显高于A组(7.67±1.20)分和D组(8.83±1.17)分(P均<0.01),但与C组(11.50±1.87)分比较差异无显著性(P>0.05)。B组NFκBp65表达为(33.56±2.85)%,较A、D两组〔(10.35±0.60)%、(10.79±1.02)%〕表达增强(P均<0.01),与C组(30.87±1.16)%间比较差异无显著性(P>0.05)。结论大潮气量、高吸气流速、高通气频率机械通气可导致严重的呼吸机相关性肺损伤(VILI),降低通气频率可适当减轻这类损伤;在大潮气量基础上,降低通气频率及吸气流速,对损伤的肺组织可起到一定的保护作用。     

前心房利钠肽浓度测定对脓毒症早期诊断的临床价值研究

目的 探讨前心房利钠肤(pro-ANP)在脓毒症早期特异性诊断中的临床价值.方法 前瞻性地将2007年6月至11月上海交通大学附属第一人民医院综合重症加强治疗病房(ICU)51例危重病患者按国际脓毒症标准分为全身性炎症反应综合征(SIRS,25例)、脓毒症(12例)、严重脓毒症(9例)、脓毒症性休克(5例)4组,53名年龄相匹配的健康个体作为对照组,采用新型夹心免疫荧光法检测各组患者中血pro-ANP浓度并和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等比较.结果 SIRS组、脓毒症、严重脓毒症和脓毒症性休克组,血浆pro-ANP浓度逐渐升高(分别为87.22、533.30、1098.73和1933.94μg/L),差异有统计学意义(P<0.05).在脓毒症组中,与其他标志物相比,死亡患者的pro-ANP浓度比存活患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).在住院第1天差异即非常明显(P<0.05).在脓毒症患者的受试者工作曲线分析中,pro-ANP和PCT、APACHEⅡ评分的曲线下面积相同,明显高于CRP和IL-6.结论 pro-ANP浓度测定对脓毒症早期特异性诊断和严重程度评估有极大的临床价值.     

细胞焦亡相关蛋白在钽融合器松动周围组织中的表达及意义

背景：钽融合器植入椎间隙后如何影响其周围细胞最终导致骨溶解,发生无菌性松动,其机制有待阐明。目的：探索细胞焦亡在钽所致椎间骨溶解中的作用。方法：选择2015年1月至2021年12月江西省人民医院骨科收治的患者,观察组(n=19)为腰椎融合钽融合器松动并行翻修病例,对照组(n=11)为自体骨植骨腰椎融合、其他材料融合器融合后内固定取出及钽融合器植入邻近节段退变需要延长固定融合节段病例,术中收集两组患者融合器周围及融合节段周围界膜组织,进行扫描电镜、免疫荧光染色及qRT-PCR检测。结果与结论：(1)扫描电镜下可见,观察组钽融合器周围及融合节段界膜组织内可见大量纤维组织增生,同时可见部分钽脱落不规则颗粒物存在,对照组纤维组织增生不明显,未见有不规则颗粒物存在;(2)苏木精-伊红染色显示,观察组钽融合器周围及融合节段界膜组织中可见大量纤维组织增生,成骨细胞不明显;对照组界膜组织中纤维组织增生不明显,可见成骨细胞分布在骨组织周围;(3)免疫荧光染色显示,观察组界膜组织细胞焦亡相关蛋白GSDMD、NLRP3、Caspase1表达高于对照组(P <0.05);(4)qRT-PCR检测显示,观...     

Rac1蛋白表达与胃癌及其浸润转移关系的荟萃分析

目的:系统评价Rac1蛋白表达与胃癌及其浸润转移的相关性.方法:检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library,Google Scholar,Science Citation Index,中国期刊全文数据库,万方数据库,中国生物医学文献数据和中国科技期刊数据库,依照纳入与排除标准,获取关于Rac1蛋白表达与胃癌关系的相关研究,并提取对应实验数据,采用Review Manager 5.1软件,分别对正常组与胃癌组、无淋巴结转移组与淋巴结转移组、TNM I,II期与III,IV期中组织Rac1蛋白表达率的差异行Meta分析.结果:共有7篇文献纳入此次荟萃分析,包含896例,其中胃癌组520例,正常对照组376例.总体效应表明胃癌组织中Rac1蛋白表达率明显高于正常胃组织(OR=11.27;95%CI 5.03~25.29;P<0.01);存在淋巴结转移的胃癌组织中Rac1蛋白表达率明显高于无淋巴结转移组(OR=10.99;95%CI 6.35~19.00;P<0.01);I,II期胃癌标本组中Rac1蛋白表达率低于III,IV期胃癌标本组(OR=0.29;95%CI 0.17~0.51;P<0.01).结论:Rac1蛋白表达与胃癌的发生发展、浸润转移、预后等生物学行为存在相关性.     

血栓通注射液辅助治疗急性胰腺炎的临床效果

目的 观察血栓通注射液辅助治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果.方法 选择南昌大学第二附属医院2016年12月至2018年12月收治的94例AP患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各47例.2组均经抗炎、抑酸、胃肠减压、补液、禁食、通便等处理,同时采用醋酸奥曲肽静脉滴注治疗,研究组在上述基础上加用血栓通注射液...     

癸甲溴铵中毒致急性呼吸窘迫综合征1例

1 病例介绍 患者，女性，24岁，因口服癸甲溴铵原液300ml。6d于2006-05-26转入我院。患者于2006-05-20自服癸甲溴氨原液300ml。后出现呕吐（胃内容物）、呛咳、咽痛、呼吸困难，入当地医院治疗。经洗胃及血液灌流等治疗后患者呼吸困难好转。于05-25再发呼吸急促、呼吸困难，听诊双肺大量湿啰音，胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润，以右侧为著。     

右美托咪定行胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者应激反应的影响

评价右美托咪定（Dex）用于胸椎旁神经阻滞（TPVB）对开胸手术患者应激反应的影响。方法选取行开胸食管癌根治术患者72 例,采用随机数字表法将其分为单纯全身麻醉组（C 组）、罗哌卡因组（R 组）、Dex+罗哌卡因组（DR 组）。R 组和DR组患者于全身麻醉诱导前行超声引导下TPVB（T4～T9）,R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30 ml,DR 组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因+1 μg/kg Dex 混合液30 ml。3 组患者术后常规连接静脉镇痛泵。记录3 组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、手术2 h（T2）、术毕（T3）,及术后1（T4）、6（T5）、12（T6）、24（T7）、36（T8）和48 h（T9）时的心率（HR）、平均血压（MAP）;记录T4～T9静息和咳嗽疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分;于T0、T2、T3、T6、T7及T9静脉采血测定肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓 度及血糖。结果①不同时间静息及咳嗽VAS 评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化有差异（p <0.05）,不同时间MAP、HR变化差异无统计学意义（p >0.05）;②3 组静息及咳嗽VAS 评分、血浆E、NE 浓度及血糖浓度变化差异有统计学意义（p <0.05）,DR组镇痛效果较好,应激反应较轻;③3 组静息及咳嗽VAS 评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化趋势差异有统计学意义（p <0.05）。结论Dex 用于TPVB 可增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,减轻开胸手术患者的应激反应。     

重症急性胰腺炎急性反应期控制性液体复苏与快速性液体复苏治疗的比较

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）患者全身炎症反应综合征（SIRS）期液体复苏治疗策略并评估其疗效。方法回顾性分析符合研究标准的38例SAP病人液体复苏治疗的相关资料,根据入院后扩容达标时间分为快速扩容达标组（A组,自入院24h内,18例）、控制扩容达标组（B组,自入院24～72h内,20例）。血容量达标标准应满足下面2项或2项以上：（1）心率〈120次／min;（2）MAP65～85mmHg;（3）尿量≥1ml／kg．h：（4）HCT≤35％。结果扩容达标时间,A组显著短于B组（P〈0．05）;红细胞压迹HCTA组显著低于B组（P〈0．01）;输液速率A组显著高于B组（P〈0．05）;液体潴留总量B组显著低于A组（P〈0．05）;机械通气率A组显著高于B组（P〈0．05）;入院时APACHEⅡ评分两组之间无显著差异（P〉0．05）,扩容达标后A组显著高于B组（P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎（SAP）急性反应期,控制性液体复苏治疗和预防体液潴留可显著提高患者的存活率。     

PICC血栓性堵管后2种补救措施的比较

目的分析应用经外周置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）发生堵管的原因,及时采用补救措施以延长置管时间。方法将96例应用PICC后出现血栓性堵管的患者根据溶栓方式分为2组,38例采用肝素法（A组）进行溶栓,58例采用链激酶法（B组）进行溶栓。结果 A组溶栓成功率73.68%（28/38）,B组溶栓成功率89.66%（52/58）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组72h再次堵管率17.86%（5/28）,B组72h再次堵管率11.54%（6/52）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PICC血栓性堵管后采用链激酶及时溶栓补救,可延长PICC置管时间。     

肺炎支原体感染与冠心病及阿奇霉素抗感染效果

目的 探讨肺炎支原体（MP）感染与冠心病（CHD）的关系及阿奇霉素治疗MP感染CHD的效果。方法 采用固相酶联免疫吸附（ELISA）方法，对90例冠心病患者和30例健康对照者进行外周血MP抗体IgG检测；90例冠心病患者中血MP抗体IgG阳性的患者，随机分为二组：安慰剂对照组和阿奇霉素治疗组。治疗3个月后复查血清MP抗体lgG。结果 冠心病组90例，外周血清MP抗体IgG阳性21例（23．3％），健康对照组30例中MP抗体IgG阳性1例（3．3％），两组比较差异有显著性（P〈0．05）；阿奇霉素治疗组11例，治疗后MP抗体IcG转阴率为81．8％（9／11），安慰剂对照组10例，治疗后转阴率为50．0％（5／10），两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 肺炎支原体感染与冠心病发生发展明显相关；及时、足量的阿奇霉素对MP感染的CHD干预治疗，可提高MP抗体IgG转阴率。