两种清洗方法对急性伤口清创效果的研究

目的探讨一种对急性伤口清洁效果明显、且损伤性小的伤口护理方法。方法将120例急性手外伤患者随机分为2组,每组60例,分别应用涡流式水流冲洗法（冲洗组）及传统擦洗法（擦洗组）对伤口进行清洗,观察2组伤口的清洁效果及清洗过程中对伤口的刺激。结果清创后创面细菌培养结果显示,冲洗组阳性例数（2例,3.31%）明显少于擦洗组（11例,18.3%）（P〈0.01）;冲洗组清洗伤口时疼痛分值为（2.46±1.26）分,远低于擦洗组的（4.38±1.46）分（P〈0.01）。结论应用涡流式水流冲洗法清洗伤口效果好,且对创面损伤小,能减轻患者痛苦。     

急性心肌梗死介入治疗患者心理弹性现状及其影响因素分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)介入治疗患者心理弹性现状及其影响因素。方法 采用便利抽样方式选择行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的98例AMI患者，用一般资料调查表、中文版心理弹性量表(CD-RISC)、一般自我效能感量表(GSES)对患者进行调查，并分析患者心理弹性现状及其影响因素。结果 98例AMI介入治疗患者心理弹性总分为(62.49±8.49)分，其中心理弹性良好37例(37.76%),心理弹性差61例(62.24%)。单因素分析显示：年龄、自我效能、性别、文化程度、家庭居住地、家庭人均月收入与患者心理弹性有关，差异有统计学意义(P<0.05);职业、婚姻状况、家族史、冠心病史、病变血管支数、吸烟史与患者心理弹性无关，差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示：年龄≥60岁、女、文化程度初中及以下、家庭人均月收入<2500元、家庭居住地农村、自我效能<20分是影响患者心理弹性的高危因素(P<0.05)。结论 AMI介入治疗患者心理弹性有待提高，其受年龄、自我效能、性别、文化程度、家庭居住地和家庭人均月收入等的影响。     

强化胰岛素治疗严格控制血糖对重症急性胰腺炎的影响

目的：探讨强化胰岛素治疗严格控制血糖对重症急性胰腺炎患者的影响。方法：将42例重症急性胰腺炎患者按入院先后分为两组：A组和B组，每组21例。两组均采用微量注射泵输入胰岛素。A组控制血糖在10．0～11-1mmoL／L，B组控制血糖在4．4～6．1mmoL／L。观察两组使用呼吸机时间、住院时间、APACHEⅡ评分及并发症等情况。结果：B组使用呼吸机时间、住院时间均明显缩短（P均〈0．05）。B组APACHEⅡ评分及胰腺感染发生率均显著降低（P均〈0．05）。结论：强化胰岛素治疗严格控制血糖能够改善重症急性胰腺炎患者预后。     

保守治疗急性胰腺炎1例及护理体会

正1病例资料患者,女,60岁。因腹痛,恶心,呕吐4天而于2014年4月10日拟"急性胰腺炎"收入急诊科。既往有"胃病"史30余年,"慢性咽喉炎"5年,"胆囊结石"1年。入院查体:体温36.8℃,脉搏93次/min,呼吸14次/min,血压130/78mmH g。腹部皮肤无黄染,腹部皮肤未见Grey-Turuer征(腰部)/Cullen征(脐周),腹部明显膨隆,未见肠型和胃肠蠕动波。腹肌紧张,全腹压痛,中上腹明显,反跳痛可疑,肝脾肋下未及,肠鸣音消失,双下14.4mmol/L     

重症中暑致白细胞减少1例

患者男性,51岁,2006年7月7日在田间劳动约4 h后被家人发现意识不清,伴四肢抽搐、呕吐胃内容物,约0.5 h后送至当地医院急诊。当时患者体温42.0℃,呈浅昏迷状态,多痰、频繁抽搐。头颅磁共振检查示脑萎缩;腰穿脑脊液检查未发现异常;外周血白细胞3.2×109/L。拟诊“重症中暑”。予输液、镇静、降温及激素治疗。患者体温降至37.8~38.2℃,仍持续昏迷不醒。9日发现患者皮肤出现黄染,体温升至40.0℃,呼吸急促,因病情加重,于2006年7月10日0:20转入我院。入院时查体:体温38.2℃,脉搏124次/m in,呼吸39次/m in,血压91/38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅…     

压力控制法肺复张用于老年患者围术期的效果

目的探讨压力控制法肺复张用于预防老年患者术后肺部并发症的可行性和临床有效性。方法选择择期行非心脏及胸科手术患者（年龄≥60岁）120例,手术时间均在3 h以上,术后直接入ICU,按随机数字表法分成A、B、C组,每组40例。A组不行肺复张;B组术中即行压力控制法肺复张,C组术后开始行压力控制法肺复张。监测肺复张时心率、血压、中心静脉压、氧合指数等变化,24 h后行胸部X线检查,观察1周内肺部并发症发生情况及术后住院时间。结果肺复张时患者心率明显增快,血压明显降低,氧合指数明显升高（均P〈0.05）;中心静脉压稍有升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C组各有4例因心率过快、血压过低等未完成肺复张。B、C组发生肺部并发症病例数明显少于A组（P〈0.05）;术后住院时间B、C组少于A组,但无明显差异。结论压力控制法肺复张用于老年患者具可行性和有效性,能明显减少术后肺部并发症的发生及缩短住院时间。     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄经球囊扩张术远期疗效评价

目的探讨运用经胸超声心动图(TTE)评价风湿性二尖瓣狭窄患者(MS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的远期疗效。方法对1995年5月至2011年10月随访资料完整的86例经皮二尖瓣球囊扩张术后病例进行回顾性研究,随访时间6年至17年。测量术前、术后二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣平均跨瓣压差(MV△P)、左房内径(LAD)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDd)、肺动脉收缩压(PAPS)、二尖瓣、三尖瓣返流量。结果术后6年以上的患者MVA、MV△P、LAD、EF、LVDd、PAPS均较术前有明显改善(P<0.01),术后三尖瓣返流量较术前明显减少(P<0.01),二尖瓣返流量无明显变化(P>0.05),其中21例发生再狭窄,再狭窄率24.62%。结论 MS经PBMV治疗术后6年以上远期疗效良好,TTE对PBMV术后远期疗效能提供客观准确的评价。     

院内转运风险及其规避措施的研究进展

在急诊科及ICU的日常工作中,患者的转运过程是非常常见的,主要包括院间转运和院内转运.在院间转运过程中,基本配备了专业的医师、护士、治疗设备及急救药品.相比而言,院内转运无论是设备还是人员安排都明显不足.因此,"相对安全"的院内转运其实存在很大的风险性[1].院内转运是指患者因各种需要,在院内各个科室之间进行的必要转运过程.     

预防静脉推注后输液空气进入的护理

目的探讨静脉注射药液后预防输液空气进行人体的护理。方法选择输液并需要静脉注射药物的患者80例,按随机数字表法分为2组,每组40例。观察组采用改进方法：按常规进行静脉输液并在输液过程中给予静脉注射,完毕后,先观察并确定输液管内无气体,然后将注射器与头皮针分开,打开输液器开关,滴2～3滴管内的药液进入头皮针接口,使头皮针接口部位充满液体,再将输液器迅速连接头皮针接口。对照组采用传统方法：按常规进行静脉输液并在输液过程中给予静脉注射,完毕后,先观察并确定输液管内无气体,然后将注射器与头皮针分开,直接将输液管与头皮针连接。对2组是否有空气进入体内、排除空气所用的时间和患者的不适感等情况进行比较。结果观察组空气进入体内、排除空气所用的时间和患者的不适感均低于对照组（均P〈0.05）。结论改进方法可有效地防止空气进入人体,提高护理质量及患者的信任度、满意度。     

百草枯中毒机制及治疗进展

百草枯(PQ)中毒可致机体多脏器功能受损,其中最主要的受损靶器官是肺,其毒理机制目前尚未完全阐明,迄今为止,仍缺乏特效解毒药,临床上主要以综合措施治疗为主。文章对PQ中毒机制及治疗进展作综述。