迭代重建改善缺血性卒中患者低辐射CT 灌注成像的成像质量

目的：探讨 iDose4迭代重建技术能否提高低辐射剂量全脑 CT 灌注成像（ CT perfusion, CTP）的成像质量。方法连续收集临床拟诊为缺血性卒中患者35例,采用256层Brilance iCT行低辐射剂量全脑CTP,并采用滤波反投影（filtered back-projection, FBP）和iDose4算法进行图像重建。比较2种重建算法图像的噪声和信噪比以及各参数图的成像质量。结果全脑CTP的有效剂量为2.2 mSv。与FBP相比,iDose4 Tmax图中各感兴趣区噪声均显著下降（P＜0.05）,信噪比显著增高（ P＜0.05）。 FBP 成像质量评分（中位数,四分位数间距）均显著低于 iDose4组：脑血流量（cerebral blood flow , CBF）图[5.00（3.00~6.00）分对6.00（5.00~6.00）分;Z=－2.784,P=0.005]、脑血容量（cerebral blood volume, CBV）图[6.00（5.00~6.00）分对6.00（6.00~7.00）分;Z=－3.674, P<0.001]和平均通过时间（ mean transit time, MTT ）图[4.00（3.00~5.00）分对5.00（4.00~6.00）分;Z=－3.394,P=0.001]。 FBP 重建的质量差的CBF 图（34.3％对11.4％;χ2=7.036,P=0.030）、CBV图（11.4％对2.9％;χ2=7.485,P=0.024）和MTT 图（28.6％对11.4％;χ2=5.318,P=0.070）所占的比例均显著高于iDose4。结论 iDose4迭代重建技术可改善低辐射剂量CTP的成像质量。     

CXXC指蛋白5在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义

背景与目的：上皮性卵巢癌是最常见的卵巢肿瘤类型,发病率高,治疗效果不满意,生存率低。CXXC指蛋白5(CXXC finger protein 5,CXXC5)在上皮性卵巢癌中的研究鲜见报道,该研究通过对CXXC5在上皮性卵巢癌中的表达和对上皮性卵巢癌细胞功能的研究,旨在探讨CXXC5在上皮性卵巢癌中可能的作用和临床意义。方法：①通过肿瘤基因图集(The Cancer Genoma Atlas,TCGA)数据库提供的数据分析CXXC5在上皮性卵巢癌基因组中的变异;②通过免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测CXXC5在上皮性卵巢癌组织芯片中的表达情况,并分析CXXC5的表达与临床病理特征之间的关系;③通过蛋白[质]印迹法(Western blot)和实时定量PCR(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)检测CXXC5在5株上皮性卵巢癌细胞系中的表达情况,选取表达量最高的ES-2细胞株;④使用慢病毒包装质粒转染ES-2细胞株,经嘌呤霉素筛选后构建稳定转染干扰细胞株;使用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK8)检测细胞增殖能力的变化。结果：①CXXC5在TCGA提供的上皮性卵巢癌基因组中以表达为主;②CXXC5在上皮性卵巢和卵巢良性上皮性囊肿中的高表达率分别为39.3%和13.5%,差异有统计学意义(P=0.003);CXXC5在浆液性卵巢癌、黏液性卵巢癌、子宫内膜样卵巢癌和卵巢透明细胞癌中的高表达率分别为43.0%、22.9%、23.5%和66.7%,两两比较差异均有统计学意义(P均=0.014);CXXC5在有淋巴结转移和无淋巴结转移的上皮性卵巢癌中表达率为60.0%和35.8%,差异有统计学意义(P=0.022);③CXXC5稳定干扰后,卵巢癌透明细胞株ES-2的增殖能力明显减弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CXXC5基因可能有促进卵巢癌细胞增殖的作用,可能是上皮性卵巢癌预后不良的生物标志物。     

模块化进阶式手术培训模式在儿童泌尿外科微创技术教学中的应用

目的：总结单中心利用模块化进阶式手术培训模式开展小儿泌尿外科微创技术培训教学经验。方法：回顾性分析我院开展小儿泌尿外科微创技术培训班学员参训数据。以腹腔镜培训学员为例,将参训学员以模块化进阶式手术培训模式开展前后分为模块培训组和传统培训组,比较两组学员基线数据及回到各自中心后开展腹腔镜肾盂成形术的学习曲线数据。结果：两组学员的年龄、职称、微创技术基础、参训时长、培训后至独立开展肾盂成形术时间无显著差异,模块化进阶式手术培训可显著缩短学员独立开展肾盂成形术时的手术时长,并可将学习曲线例数稳定在17～25例,短于传统培训组的24～31例。结论：利用模块化进阶式教学法进行儿童泌尿外科微创技术培训具有较强的临床意义,值得推广。     

超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果

目的：观察超声引导下骶管阻滞对腰椎间盘突出症所致腰腿痛的疗效。方法选取经影像学证实为腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者150例,将患者随机分为两组,每组75例,观察组采用超声引导下骶管阻滞治疗,对照组采用非超声引导的传统骶管阻滞治疗。记录治疗前,治疗后15 min、1周、2周、4周时VAS评分;一次成功穿刺情况;穿刺时间;行二次治疗情况;治疗后1、2、4周的疗效;各时点直腿抬高试验≥75°的情况;患者治疗满意度及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,两组治疗后各时间点VAS评分均较治疗前明显降低（ P＜0.05）;治疗后15 min和1周时观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）,治疗后2、4周时两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组一次成功穿刺的比例明显高于对照组,行二次治疗的比例明显低于对照组（P＜0.05）,两组穿刺时间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1周时观察组优良率明显高于对照组（P＜0.05）,治疗后2、4周时两组优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后15 min、1周时直腿抬高试验≥75°的比例及治疗满意度明显高于对照组（P＜0.05）,不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）,其余时点两组直腿抬高试验≥75°的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下骶管阻滞准确率高,治疗次数少,不良反应发生率低且患者满意度高,是腰椎间盘突出症所致腰腿痛可视化、安全、可靠的治疗技术。     

健康中年男性人体成分对骨密度的影响

目的探讨健康中年男性人体成分对骨密度影响,为男性骨质疏松早期防治提供理论依据。方法以上海市奉贤区128名年龄为40~60岁(平均49.10±6.40岁)的健康中年男性为研究对象,测定其身高、体重、腰围、臀围,并计算体重指数(BMI);利用问卷调查调查其文化程度、饮酒吸烟、豆制品及奶制品摄入情况、静坐时间、睡眠时间等一般情况;利用全自动生化分析仪测定血钙(Ca)、血磷(P)、肝肾功能(ALT、AST、BUN、Cr、UA)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)、血糖(FPG、2h-PG),高压液相法测定糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标;采用双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨颈、股骨干、股骨大粗隆和全身骨密度(BMD),并根据T值或Z值评分结果将所有研究对象分为骨量正常组和骨量低下组;采用人体成分分析仪测定体脂肪含量、蛋白质含量、无机盐含量、骨骼肌含量和各部位肌肉含量。结果 128名年龄为40~60岁健康中年男性中,骨质疏松患者3人,骨量减少患者44人。骨量正常组体重、BMI、腰围、臀围、睡眠时间、蛋白质含量、无机质含量、骨骼肌含量、各部位肌肉含量皆高于骨量低下组,血清尿素及吸烟人数比率低于骨量低下组,且差异具有统计学意义;两组年龄、身高、饮酒情况、文化程度、工作性质、豆制品摄入情况及奶制品摄入情况、Ca、P、Cr、UA、ALT、AST、TC、TG、HDL、LDL、FPG、2h-PG、HbA1c、体脂肪及体脂百分比皆无统计学差异。结论适当延长每天睡眠时间有利于预防骨质疏松的发生;体重、BMI、腰围、臀围是骨质疏松的保护因素,但需通过加强体育锻炼及合理饮食,增加骨骼肌、无机质及蛋白质等非脂肪含量来增加骨密度预防骨质疏松。     

β-hCG比值联合子宫内膜厚度对不明位置妊娠结局的预测价值

目的 探讨联合检测人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比值(48 h/0 h)和子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠(PUL)结局的价值。方法 对2020年1—12月在本院就诊的241例PUL患者(妊娠4～6周)进行前瞻性临床观察,患者年龄17～45岁,均行经阴道彩色多普勒超声测量子宫内膜厚度,观察血清血hCG水平变化(0 h和48 h),记录妊娠结局(自然流产、宫内妊娠和异位妊娠)。对三种妊娠结局的β-hCG比值和内膜厚度进行组间比较,通过受试者工作特征ROC曲线确定预测各组的最佳指标和阈值,评估各单项指标及其不同指标组合对异位妊娠的诊断价值。结果 241例PUL孕妇中,根据随访结果,其中自然流产(自然流产组)86例,宫内妊娠(宫内妊娠组)89例,异位妊娠(异位妊娠组)66例。三组妊娠结局的血清β-hCG(48 h/0 h)比值,组间两两比较差异有统计学意义,且宫内妊娠组高于异位妊娠组高于自然流产组;三组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义;自然流产组和异位妊娠组的内膜厚度差异无统计学意义,但这两组与宫内妊娠组的内膜厚度比较,差异均有统计学意义,且均低于宫内妊娠组的内膜厚度。与自然流产比较,β...     

传统盲法与超声引导骶管阻滞学习曲线的比较

目的:比较传统盲法与超声引导下进行骶管阻滞的学习曲线,确定何种方式穿刺成功率高、初学者易于掌握。方法:11名实习医生经高年资麻醉科医生培训,并在其监督指导下采用传统盲法与超声引导,为85名患者进行骶管阻滞治疗。每位实习医生采用两种穿刺方法分别为8名患者进行治疗,其中每种穿刺方法为4名患者进行骶管阻滞治疗,根据随机数字表决定采用何种穿刺方式。结果:85名需骶管注射疗法治疗腰痛症或骶管麻醉患者参与本次随机交叉对照研究,采用超声引导下(U组,n=42)骶管阻滞穿刺成功率及一次穿刺成功率明显高于传统盲组(N组,n=43);穿刺时间、平均穿刺次数明显低于N组;不良反应发生率显著低于N组(P<0.05)。结论:与传统盲法相比,采用超声引导下进行骶管阻滞,穿刺成功率高、时间短、不良反应发生率低,更易于初学者掌握。