维持性血液透析患者脑钠肽水平对心血管事件的预测价值

目的探索维持性血液透析患者脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)水平对2年内发生心血管事件的预测价值。方法研究纳入广州市花都区人民医院肾病学科收治的维持性血液透析患者345例, 收集基线临床资料、BNP等生化指标。根据随访中是否发生心血管事件分为两组, 比较组间基线临床资料差异, 分析BNP预测心血管事件发生的最佳截断值, 寻找心血管事件发生的独立预测因素。结果共345例血液透析患者纳入研究, BNP中位数为209.22 pg/ml(88.48 pg/ml, 662.48 pg/ml)。在随访的2年间, 有54例患者发生心血管事件, 占15.65%。与无心血管事件组相比, 有心血管事件组患者的年龄、基线BNP水平更高(P<0.05)。425 pg/ml为BNP预测心血管事件发生的最佳截断值, 对应受试者工作曲线下面积为0.756, 灵敏度为66.41%, 特异度为74.06%。以该截断值为分组依据, 分为BNP升高组(BNP>425 pg/ml)和BNP不高组(BNP≤425 pg/ml), 通过生存曲线发现BNP升高组2年内心血管事件发生率...     

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与2型糖尿病的关系

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP)4是脂肪酸结合蛋白家族中的一员,主要在脂肪细胞和巨噬细胞中表达,其表达受胰岛素、过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)-γ激动剂的调控,可调节机体炎性反应,在体内脂肪酸转运和能量代谢中起重要作用.研究发现,FABP4能增加2型糖尿病的风险,预测血糖水平.同时,FABP4与2型糖尿病危险因素及糖尿病并发症的发生、发展也密切相关.     

转染癌基因的骨髓基质干细胞在大鼠体内分化为肝癌细胞的研究

目的研究转染不同癌基因的大鼠骨髓基质干细胞（MSCs）移植到大鼠体内分化为肝癌细胞的作用。方法分别将原癌基因c-myc、K-ras及c-myc联合K-ras转染至同种异体大鼠的MSCs,并通过门静脉移植到肝脏急性损伤和正常大鼠体内,观察其在大鼠肝脏内的成瘤作用,检测转染癌基因的MSCs在受体肝脏中的分布和转归。结果移植同种异体MSCs后,未出现免疫排斥反应,移植的MSCs可在受体大鼠肝内定居。移植单独转染K-ras基因及联合转染K-ras和c-myc双基因的MSCs的大鼠中共有6只大鼠形成肝癌结节;免疫组织化学检测发现,移植后第7天,出现甲胎蛋白（AFP）阳性细胞。移植转染c-myc的MSCs的大鼠肝脏未见明显结节和肿块,汇管区的卵圆型细胞数量增多,移植后第7天,AFP阴性。所有移植了MSCs的大鼠肝脏内,均可见c-kit染色阳性细胞。结论MSCs的基因变异可导致肝脏发生癌变。     

心脏自主神经的结构和功能与心房颤动的研究及存在问题

心脏自主神经系统(CANS)包括外源性和内源性CANS,内源性CANS主要包括心外膜及其附近大血管表面的神经丛(GPs)及分支。目前心房颤动(简称房颤)实验模型采用的主要为犬,而犬和人的心外膜GPs结构存在明显差异,且神经节及神经元数量也存在差异。如何将动物实验结果转化成临床应用,目前研究的量和面存在局限性,应从精度和整体上进行研究。当前内源性CANS的调节通路部分阐明,"微脑理论"的整体框架已经建立,但具体精确控制部位及作用有待进一步研究。CANS与房颤关系的建立已有上百年的历史,但CANS关联房颤的发生和维持机制尚未阐明,房颤的CANS介入机制有"钙离子触发"学说和"章鱼假说",均能部分解释房颤的发生机制,但房颤发生的电、神经与结构重构的恶性循环标志或扳机点仍待弄清。目前干扰CANS治疗房颤的方法包括GPs消融、低强度迷走神经刺激、肾交感神经切除术等的疗效存在争议。因此,CANS介导的房颤发生机制有待进一步基础和临床研究。     

超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果

目的：观察超声引导下骶管阻滞对腰椎间盘突出症所致腰腿痛的疗效。方法选取经影像学证实为腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者150例,将患者随机分为两组,每组75例,观察组采用超声引导下骶管阻滞治疗,对照组采用非超声引导的传统骶管阻滞治疗。记录治疗前,治疗后15 min、1周、2周、4周时VAS评分;一次成功穿刺情况;穿刺时间;行二次治疗情况;治疗后1、2、4周的疗效;各时点直腿抬高试验≥75°的情况;患者治疗满意度及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,两组治疗后各时间点VAS评分均较治疗前明显降低（ P＜0.05）;治疗后15 min和1周时观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）,治疗后2、4周时两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组一次成功穿刺的比例明显高于对照组,行二次治疗的比例明显低于对照组（P＜0.05）,两组穿刺时间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1周时观察组优良率明显高于对照组（P＜0.05）,治疗后2、4周时两组优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后15 min、1周时直腿抬高试验≥75°的比例及治疗满意度明显高于对照组（P＜0.05）,不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）,其余时点两组直腿抬高试验≥75°的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下骶管阻滞准确率高,治疗次数少,不良反应发生率低且患者满意度高,是腰椎间盘突出症所致腰腿痛可视化、安全、可靠的治疗技术。     

健康中年男性人体成分对骨密度的影响

目的探讨健康中年男性人体成分对骨密度影响,为男性骨质疏松早期防治提供理论依据。方法以上海市奉贤区128名年龄为40~60岁(平均49.10±6.40岁)的健康中年男性为研究对象,测定其身高、体重、腰围、臀围,并计算体重指数(BMI);利用问卷调查调查其文化程度、饮酒吸烟、豆制品及奶制品摄入情况、静坐时间、睡眠时间等一般情况;利用全自动生化分析仪测定血钙(Ca)、血磷(P)、肝肾功能(ALT、AST、BUN、Cr、UA)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)、血糖(FPG、2h-PG),高压液相法测定糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标;采用双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨颈、股骨干、股骨大粗隆和全身骨密度(BMD),并根据T值或Z值评分结果将所有研究对象分为骨量正常组和骨量低下组;采用人体成分分析仪测定体脂肪含量、蛋白质含量、无机盐含量、骨骼肌含量和各部位肌肉含量。结果 128名年龄为40~60岁健康中年男性中,骨质疏松患者3人,骨量减少患者44人。骨量正常组体重、BMI、腰围、臀围、睡眠时间、蛋白质含量、无机质含量、骨骼肌含量、各部位肌肉含量皆高于骨量低下组,血清尿素及吸烟人数比率低于骨量低下组,且差异具有统计学意义;两组年龄、身高、饮酒情况、文化程度、工作性质、豆制品摄入情况及奶制品摄入情况、Ca、P、Cr、UA、ALT、AST、TC、TG、HDL、LDL、FPG、2h-PG、HbA1c、体脂肪及体脂百分比皆无统计学差异。结论适当延长每天睡眠时间有利于预防骨质疏松的发生;体重、BMI、腰围、臀围是骨质疏松的保护因素,但需通过加强体育锻炼及合理饮食,增加骨骼肌、无机质及蛋白质等非脂肪含量来增加骨密度预防骨质疏松。     

TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌

目的比较TACE联合阿帕替尼与单纯TACE治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法将44例肝细胞癌患者随机平均分为A、B组,对A组行单纯TACE治疗,B组行TACE联合阿帕替尼治疗。比较两组治疗后3个月时甲胎蛋白(AFP)指标变化,及3、6、9、12个月时客观缓解率(ORR)。同时比较两组患者疾病无进展生存期(PFS)和不良反应的发生情况。结果治疗后3个月,A、B组AFP水平均显著下降,较治疗前差异均有统计学意义(Z=-2.289、-2.953,P均0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义(Z=-0.126,P=0.90)。3、6个月时两组ORR差异无统计学意义(P均0.05),9、12个月时差异有统计学意义(P均0.05)。两组PFS差异有统计学意义(X~2=6.576,P=0.01)。B组阿帕替尼相关并发症(包括高血压、手足综合征、蛋白尿)发生率高于A组,差异均有统计学意义(P均0.05)。不良反应经对症处理后均缓解。结论对于中晚期肝细胞癌患者,TACE联合阿帕替尼的中远期疗效优于单纯TACE治疗,且具有一定的安全性。     

维持性血液透析患者慢性便秘患病率调查与危险因素分析

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者慢性便秘的患病率, 分析慢性便秘的危险因素。方法采用横断面调查研究方法, 入选2021年9月1日至2021年9月30日在广州市花都区人民医院接受MHD治疗的患者为研究对象, 收集患者人口学、一般资料和实验室检查资料。通过发放调查问卷的方法评估患者焦虑程度和生活质量。采用罗马Ⅳ标准诊断慢性便秘, 根据患者是否合并慢性便秘分为便秘组和非便秘组, 比较两组患者临床资料的差异。采用Logistic回归模型法分析MHD患者慢性便秘的危险因素。结果 321例MHD患者入选本研究, 男168例, 女153例, 年龄(59.5±13.4)岁(范围29～87岁), 慢性便秘160例(49.8%)。便秘组男性、长透析龄、服用司维拉姆和碳酸镧、糖尿病肾病及合并糖尿病占比高于非便秘组, 两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。便秘组患者血钙、血磷、钙磷乘积、焦虑程度评分、周平均超滤量/干体重等显著高于非便秘组, 血白蛋白、血镁、尿素清除指数和老年营养风险指数评分(GNRI)显著低于非便秘组, 两组间比较差异均...     

广州市海珠区娱乐场所暗娼的性行为安全性和梅毒感染情况调查

目的:了解广州市海珠区娱乐场所暗娼人群的行为学特征和梅毒感染情况。方法:利用实地走访和调查问卷方式对广州市海珠区2014年5月至2015年5月各种档次娱乐场所的暗娼人群性行为安全性进行调查,并通过血清检测梅毒感染状况。结果:本次研究共调查800名暗娼,回收有效问卷672份,其中高档场所342份,中档场所216份,低档场所114份。梅毒感染者167人,感染率24.85%,其中中档场所53人(7.89%),低档场所83人(12.35%),低档场所梅毒阳性率明显高于高、中档场所(X~2值分别为133.17、40.28,P值均0.05)。416人有吸毒史,其中82人感染梅毒。低档场所暗娼具有年龄高、文化程度低、使用安全套少、梅毒感染率高等特征。结论:各种档次娱乐场所暗娼人群均存在梅毒感染,具有明显的高危特性,应对暗娼人群进行相关干预,采取健康宣传教育,加强早期治疗,控制传染源等有效措施,切断性病传播途径。