塞来昔布对骨关节炎大鼠疼痛评分和SP表达的影响

目的：探讨佐剂性诱导骨关节炎大鼠模型血清和脊髓背根神经节中SP表达变化,及其与痛觉评分的相关性和塞来昔布的干预效应。方法将40只SD大鼠随机分为4组：A组（正常组10只）、B组（正常＋塞来昔布组10只）、C组（骨关节炎组10只）、D组（骨关节炎＋塞来昔布组10只）,C和D组予以左膝和尾部皮内分别注射完全弗氏佐剂（CFA）诱导骨关节炎模型,通过酶联免疫吸附测定（ELISA）塞来昔布对于血浆和脊髓背根神经节内SP含量的影响,采用痛觉评分分析塞来昔布对骨关节炎后疼痛行为的影响。结果与对照组比较（A和B组）,骨关节炎大鼠模型（C和D组）脊髓和脊髓背根神经节内SP含量明显升高（P＜0.01）,且 SP 含量与疼痛疼痛评分呈正相关（r＝0.83,P＜0.01;r＝0.61,P＜0.01）;并且塞来昔布治疗组（D组）SP含量较C组显著降低（P＜0.05）。结论 SP在骨关节炎痛的发生中具有重要作用,塞来昔布抑制SP的合成或释放,从而缓解疼痛。     

喷射通气辅助下经喉罩行困难气道气管插管临床研究

目的探讨在喷射通气辅助下经喉罩行困难气道气管插管的方法和可行性。方法选择麻醉前被评估为困难气道、麻醉诱导中发生气管插管困难的择期手术患者68例,随机分为2组:A组(n=34),喷射通气辅助下经LMA气管插管;B组(n=34),经ILMA盲探气管插管。观察两组患者气管导管置入情况及MAP、HR、SPO2、EtCO2、PaO2、PaCO2变化情况。结果两组患者置入LMA或ILMA情况相似,无统计学差异,但和B组相比,A组首次插管成功率明显高于B组,差异有统计学意义(P0.01);麻醉诱导前后各组MAP、HR明显下降而PaO2明显升高,差异显著(P0.05);气管插管操作完成后,B组患者MAP、HR、EtCO2、PaCO2显著升高(P0.05),PaO2显著降低(P0.05);插入导管后,A组MAP、HR、EtCO2、PaCO2明显低于B组(P0.05),PaO2明显高于B组(P0.05)。结论在存在自主呼吸条件下,应用喷射通气辅助下经喉罩行困难气道气管插管安全、有效。     

盐酸羟考酮控释片在晚期乳腺癌患者镇痛治疗中的临床分析

盐酸羟考酮控释片是阿片类口服镇痛药,具有快速镇痛与持续镇痛的双重作用,是中至重度慢性癌痛和非癌痛患者治疗的一线用药。本文对37例晚期乳腺癌患者采用盐酸羟考酮控释片治疗,并对其疗效、安全性以及镇痛前后生活质量的改善情况进行分析和探讨。     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿经喉罩纤维支气管镜下气管异物取出术中的应用

纤维支气管镜（FOB）是去除小儿深部支气管异物的重要工具，器械限制及操作难度的增加使手术时间较硬质气管镜延长，使麻醉难度加大，麻醉风险增高，药物不良反应的发生率也随之增加。因此完善的气道管理、合理的药物配伍和剂量控制是该手术麻醉的关键。我院自2014年8月至2015年6月采用经喉罩吸入七氟烷联合应用瑞芬太尼的静吸复合麻醉方式，用于小儿FOB 下气管异物取出，取得满意效果，现将体会总结如下。     

经鼻垂体瘤切除手术麻醉中严重鼻心反射一例

副交感神经反射是手术操作中常有的现象,其中眼心反射、胆心反射较常见,临床上也已引起足够重视,但是鼻心反射罕见报道.现就我院行经鼻垂体瘤切除手术麻醉中严重鼻心反射一例报道如下. 患者 女,55岁,体重65 kg,于2013年2月收入我院.入院诊断:垂体良性肿瘤,拟于全身麻醉下行经鼻垂体瘤切除手术.术前血常规、生化检查、ECG未见异常,否认心肺疾病史,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠100 mg.     

右美托咪啶预先镇痛预防全麻苏醒期躁动与术后镇痛的临床观察

目的探讨右美托咪啶预先镇痛用于预防全麻苏醒期躁动与术后镇痛的安全性及有效性。方法食管癌切除术患者160例,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）。前组切皮前静脉输注右美托咪啶0．75μg·kg^-1;C组同时间静脉注射0．9％生理盐水20ml。观察术后不同时点的Riker镇痛-躁动评分（SAS）及VAS评分。结果术后各时点D组SAS与VAS评分均低于C组（P〈0．01）,D组躁动发生率低于C组（P〈0．01）。D组无术后使用镇痛药者,C组12例需给予曲马朵。结论右美托咪啶预先镇痛可有效预防全麻患者术后躁动,提高术后镇痛效果。     

地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的:观察地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响?方法:选择拟行腹腔镜子宫全切除术的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄46~65岁,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40)?实验组手术结束前20 min给予地佐辛5 mg静脉注射,对照组手术结束前20 min给予生理盐水1 ml静脉注射?记录患者手术结束时?拔管时和拔管后5 min的心率(HR)?平均动脉压(MAP),拔管时的躁动评分?拔管后5 min的镇静评分(Ramsay)及从手术结束至拔管的时间?结果:两组患者在手术结束时HR和MAP无明显差异(P > 0.05);C组拔管时和拔管后5 min的HR?MAP较手术结束前显著升高(P < 0.05);E组拔管时的HR?MAP较手术结束前显著升高(P < 0.05),拔管后5 min的HR?MAP较手术结束时无显著差异(P > 0.05),E组患者HR?MAP在拔管时和拔管后5 min均高于C组(P < 0.05)?E组拔管时的躁动评分低于C组(P < 0.05),拔管后5 min的镇静评分高于C组(P < 0.05)?术后拔管时间两组患者无明显统计学差异(P > 0.05)?结论:地佐辛可以有效抑制瑞芬太尼复合七氟醚麻醉苏醒期的拔管反应和躁动?     

氯胺酮联合丙泊酚在小儿无痛肠镜检查中的应用

目的观察氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿无痛全结肠镜中的麻醉效果。方法将行无痛全结肠镜检查患儿200例完全随机分为观察组和对照组,各100例。观察组：静脉注射氯胺酮1mg／kg后,再缓慢静脉注射丙泊酚1～3mg／kg（从1mg／kg开始逐步递增直至睫毛反射消失）。对照组：静脉注射丙泊酚1～3mg／kg。待患儿安静入睡,睫毛反射消失后开始进镜,术中根据不引起体动反应,方便术者操作,维持恰当的麻醉深度和正常的生命体征来适时追加丙泊酚。监测2组患儿麻醉前（T0）、麻醉后进镜前（T1）、进镜时（T2）、检查结束时（T3）及苏醒时（T4）时的平均动脉压（MAP）、HR、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼吸的变化;记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、丙泊酚的用量、阿托品和麻黄碱使用情况。记录术中体动反应、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况。结果观察组T0、T1、T2、T3及T4时的MAP分别为（68±9）、（64±8）、（60±8）、（62±8）、（64±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,对照组T0、T1、T2、T3及T4时的MAP分别为（65±8）、（57±6）、（55±6）、（56±6）、（59±8）MInHg;观察组T0、T1、T2、T3及T4时的HR分别为（92±8）、（89±7）、（85±8）、（86±8）、（86±9）次/min,对照组T0、T1、T2、T3及T4时的HR分别为（89±6）、（86±6）、（81±6）、（84±6）、（87±7）次/min;2组患儿麻醉后各时间点MAP、HR比麻醉前均降低,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组T2时MAP降低更明显,与观察组同时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患儿麻醉后各时间点SpO,无变化,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组T0、T1、T2时呼吸频率分别为（23．1±4．2）、（20．7±4．1）、（18．5±2．4）次／min,对照组T0、T1、T2时呼吸频率分别为（22．2±3．8）、（20．4±3．8）、（17．5±4．1）次／min,2组患儿T1、T2时的呼吸频率与麻醉前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组T1、T2时呼吸频率与观察组同时间点比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组比较,观察组低血压发生率降低,组间差异有统计学意义[52．0％（52／100）比67．O％（67／100）,P〈0．05]。结论氯胺酮复合丙泊酚用于小儿无痛肠镜检查对呼吸和循环影响轻,术中及术后并发痒发牛率低。     

普鲁卡因静脉麻醉致高铁血红蛋白血症5例

静脉普鲁卡因复合全麻是临床上广泛采用的全麻方法之一 ,但极少数病例在静脉滴注普鲁卡因后可引起高铁血红蛋白血症。我们在 1992～ 1999年中诊治 5例 ,报告如下。1　临床资料5例中男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 60 .8岁 ,详细资料见表 1。表 1　 5例临床资料序号性别年龄 (岁 )手术ＡＳＡ 紫绀时普鲁卡因用量 (ｍｌ)ＳｐＯ2 最低值 ( % )美蓝用量(ｍｇ)1男 6 5食管癌Ⅰ 2 6 0 86 302女 56颅内占位Ⅰ 180 84 2 03男 6 3食管癌Ⅱ 2 50 83304女 58食管癌Ⅰ 170 82 2 55男 6 2食管癌Ⅰ 2 80 84 302　典型病例例 1.男 ,65岁 ,5 9ｋｇ。ＡＳＡⅠ级 ,…