腹膜后异位嗜铬细胞瘤合并下腔静脉撕裂一例

患者 男,67岁.主因“腹部不适1年余,体检发现腹腔包块2d”于2013年6月入院,诊断：腹腔包块.患者有高血压病史十余年,自服硝苯地平,血压控制在110～ 130/70～85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,否认头痛、头晕、心慌等症状.腹部CT示：右下腹部腹膜后见一类圆形囊实性占位,边界较清,密度不均匀,内见散在斑点状钙化,肿块74 mm× 61 mm,下腔静脉受压改变,增强扫描肿块实性部分可见强化,囊性区未见强化.拟因“腹膜后肿瘤”于全身麻醉下行“开腹探查术”.     

心理行为干预对食道癌患者术前应激反应的影响

食道癌及手术治疗对患者是一种严重的心理和生理应激源,均会产生不同程度的心理与生理的应激反应.我们在术前对患者进行系统地心理行为干预,取得较好的临床效果.现报告如下.     

氟比洛酚酯超前镇痛对腔镜肾囊肿剥除术术后镇痛效果的影响

目的:观察氟比洛酚酯超前镇痛对腔镜肾囊肿剥除术术后镇痛效果的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腔镜肾囊肿剥除术患者60例,分为氟比洛酚酯超前镇痛组(A组)、曲马多超前镇痛组(B组)和氟比洛酚酯术后镇痛组(C组)。A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50mg;B组于气管插管前静注曲马多100mg;C组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果:术后VAS各时点C组均高于A、B组,术后VASA、B组间差异有显著性(P<0.05)。术后24h总体VASC组高于A、B组(P<0.05)。3组均未见明显不良反应。结论:氟比洛酚酯超前镇痛应用于腔镜肾囊肿剥除术术后镇痛,效果确切、不良反应小,效果优于曲马多超前镇痛。     

罗哌卡因复合右旋美托咪定在臂丛神经阻滞中的效果评价

目的:评价罗哌卡因复合右旋美托咪定用于臂丛神经阻滞的效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行上肢手术患者40 例,随机均分成R 组(0.5%罗哌卡因25 mL) 和RD 组( 0.5%罗哌卡因+ 12.5 滋g 右旋美托咪定),均行肌间沟臂丛阻滞,比较麻醉后两组患者生命体征及感觉阻滞起效时间和完善时间、运动阻滞完善时间,并行麻醉满意度评分及不良反应记录.结果:两组患者注药后血压、心率、血氧饱和度比较差异无显著性(P ＞ 0.05);RD 组感觉阻滞完善时间和运动阻滞完善时间显著短于R 组,麻醉效果评价也显著优于R 组(P ＜ 0.05).结论:罗哌卡因复合小剂量右旋美托咪定用于臂丛神经阻滞时,能缩短感觉阻滞完善时间和运动阻滞完善时间,改善麻醉效果,是一种安全、有效的麻醉方法.     

铁剂应用于老年人关节置换术后的随机对照研究

目的 探讨铁剂治疗对髋膝关节置换术后功能恢复和血红蛋白水平的影响.方法 将2010年1月至2011年lO月136例髋膝关节置换患者随机选人试验组和对照组.试验组给予口服铁剂治疗4周,对照组未予任何干预.两组患者均入院时,术后第2天,出院时及术后1、3、6个月检测血常规,并用功能独立性评分系统(FIM)评价两组患者术前、出入院时、术后随访时的功能情况.结果 136例患者剔除因输血、失访及术后重大并发症等共38例,铁治疗组和对照组分别为49例进入分析研究.术前两组血红蛋白量分别为(113.8±9.2)g/L和(113.0±9.0)s/L,差异无统计学意义(P=0.66).术后第2天两组血红蛋白量均较术前有明显下降,但组间差异无统计学意义(P=0.62).术后1和3个月治疗组血红蛋白增加量均明显高于对照组(P<0.05);术后1和3个月试验组FIM评分增加值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服铁剂能有效提高关节置换术后血红蛋白水平,促进术后恢复.     

塞来昔布对骨关节炎大鼠疼痛评分和SP表达的影响

目的：探讨佐剂性诱导骨关节炎大鼠模型血清和脊髓背根神经节中SP表达变化,及其与痛觉评分的相关性和塞来昔布的干预效应。方法将40只SD大鼠随机分为4组：A组（正常组10只）、B组（正常＋塞来昔布组10只）、C组（骨关节炎组10只）、D组（骨关节炎＋塞来昔布组10只）,C和D组予以左膝和尾部皮内分别注射完全弗氏佐剂（CFA）诱导骨关节炎模型,通过酶联免疫吸附测定（ELISA）塞来昔布对于血浆和脊髓背根神经节内SP含量的影响,采用痛觉评分分析塞来昔布对骨关节炎后疼痛行为的影响。结果与对照组比较（A和B组）,骨关节炎大鼠模型（C和D组）脊髓和脊髓背根神经节内SP含量明显升高（P＜0.01）,且 SP 含量与疼痛疼痛评分呈正相关（r＝0.83,P＜0.01;r＝0.61,P＜0.01）;并且塞来昔布治疗组（D组）SP含量较C组显著降低（P＜0.05）。结论 SP在骨关节炎痛的发生中具有重要作用,塞来昔布抑制SP的合成或释放,从而缓解疼痛。     

喷射通气辅助下经喉罩行困难气道气管插管临床研究

目的探讨在喷射通气辅助下经喉罩行困难气道气管插管的方法和可行性。方法选择麻醉前被评估为困难气道、麻醉诱导中发生气管插管困难的择期手术患者68例,随机分为2组:A组(n=34),喷射通气辅助下经LMA气管插管;B组(n=34),经ILMA盲探气管插管。观察两组患者气管导管置入情况及MAP、HR、SPO2、EtCO2、PaO2、PaCO2变化情况。结果两组患者置入LMA或ILMA情况相似,无统计学差异,但和B组相比,A组首次插管成功率明显高于B组,差异有统计学意义(P0.01);麻醉诱导前后各组MAP、HR明显下降而PaO2明显升高,差异显著(P0.05);气管插管操作完成后,B组患者MAP、HR、EtCO2、PaCO2显著升高(P0.05),PaO2显著降低(P0.05);插入导管后,A组MAP、HR、EtCO2、PaCO2明显低于B组(P0.05),PaO2明显高于B组(P0.05)。结论在存在自主呼吸条件下,应用喷射通气辅助下经喉罩行困难气道气管插管安全、有效。     

盐酸羟考酮控释片在晚期乳腺癌患者镇痛治疗中的临床分析

盐酸羟考酮控释片是阿片类口服镇痛药,具有快速镇痛与持续镇痛的双重作用,是中至重度慢性癌痛和非癌痛患者治疗的一线用药。本文对37例晚期乳腺癌患者采用盐酸羟考酮控释片治疗,并对其疗效、安全性以及镇痛前后生活质量的改善情况进行分析和探讨。     

复方利多卡因乳膏抑制脑动脉瘤夹闭术后气管拔管期心血管反应的效果

目的观察复方利多卡因乳膏抑制脑动脉瘤夹闭术后气管拔管期间心血管反应的临床效果。方法脑动脉瘤夹闭手术32例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组）,每组16例。L组于气管插管前涂布5%复方利多卡因乳膏于气管导管前端,C组涂布等量凡士林。记录手术时间、麻醉时间、瑞芬太尼用量、术中补液总量。记录麻醉前（T1）、拔管前2 min（T2）、拔管时即刻（T3）、拔管后2 min（T4）患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。计算2组T3时点与T2时点的SBP、DBP、HR差值（△SBP、△DBP、△HR）,并计算差值与T2时点相应数据的比值。结果 L组T3、T4时点SBP、DBP、HR显著低于C组（P<0.05）。L组△SBP、△DBP、△HR及差值与T2时点相应数据的比值显著低于C组（P<0.05）。结论脑动脉瘤夹闭手术插管前气管导管涂布复方利多卡因乳膏可有效抑制术后拔管期心血管反应。     

芬太尼腰麻对剖腹产病人血流动力学影响

目的探讨腰麻使用芬太尼对急诊剖腹产手术血流动力学的影响。方法ASA分级Ⅰ￣Ⅱ级的60例孕妇随机分为两组,选择L3￣4间隙穿刺,一组(B)腰麻使用0.75%布比卡因15mg(2ml) 10%葡萄糖(1ml),另一组使用(BF)0.75%布比卡因7.5mg 10%葡萄糖 芬太尼20μg3ml(各1ml),术中观察并记录病人SBP、DBP、MBP、HR,及麻醉效果,记录麻黄素的使用例数。结果在T2时刻,F组孕妇的SBP、DBP、MAP和B组相比变化较小(P<0.05),而HR、麻醉效果和B组相比没有明显的变化。结论在蛛网膜下腔使用20μg芬太尼对孕妇的血流动力学影响较小,孕妇循环相对稳定,能提高急诊剖腹产手术的安全性。