醋酸去氨加压素对食管癌根治术的影响

目的:观察醋酸去氨加压素(desmopressin acetate,DDAVP)对食管癌根治术中患者血压?心率?出血量?手术时间的影响? 方法:食管癌患者120例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄 46 ~ 78岁,既往无胸腔内手术史,无严重心?脑?肺?肝?肾等重要脏器疾病,无高血压,排除有胸腔严重粘连的患者?随机分为生理盐水对照组和DDAVP实验组,每组60例?实验组手术开始前10 min经静脉泵注DDAVP 0.6 μg/(kg?h),总剂量为0.3 μg/kg?对照组以等体积生理盐水处理?观察两组麻醉前(T1)?手术开始时(T2)?手术10 min(T3)?手术30 min(T4)?手术60 min(T5)和手术结束(T6)时的收缩压/舒张压?心率,应用称重法测量两组患者术中出血量,记录两组患者的手术时间?结果: 实验组患者T2?T3?T4时 收缩压/舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);各时间点两组患者心率比较差异无统计学意义?实验组患者术中出血量显著低于对照组(P < 0.05),实验组患者手术时间显著低于对照组(P < 0.05)?结论:DDAVP能够一过性降低食管癌患者术中血压,减少出血量,缩短手术时间,效果确切?     

脊髓ERK-CREB信号通路在吗啡依赖大鼠戒断反应中的作用

目的 评价脊髓背角神经元细胞外信号调节激酶-cAMP反应元件结合蛋白(ERKCREB)信号通路在吗啡依赖大鼠戒断反应中的作用.方法 健康雄性SD大鼠,体重200 ～ 250 g,2月龄.经枕骨大孔行鞘内置管,取置管成功的50只大鼠,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=10):对照组(C组)、吗啡依赖组(MD组)、吗啡戒断组(MW组)、U0126组和二甲基亚砜组(DMSO组).皮下注射吗啡10mg/kg,2次/d,隔天每次增加10 mg/kg,至第6天末次注射50 mg/kg,建立吗啡依赖模型.末次注射后4h,MW组、U0126组和DMSO组腹腔注射纳洛酮激发吗啡戒断反应.给予纳洛酮前30 min时,U0126组和DMSO组分别鞘内注射U0126(溶于10μlDMSO中)150 μg和DMSO 10 μl.于注射纳洛酮后1h内行戒断反应评分和促诱发痛评分,注射纳洛酮后1h处死大鼠,取脊髓组织,分别采用免疫组织化学法和Western blot法测定脊髓背角磷酸化ERK(p-ERK)和磷酸化CREB(p-CREB)的表达.结果 与C组比较,MW组脊髓背角p-ERK和p-CREB表达上调(P＜0.05);与MD组比较,MW组、U0126组和DMSO组戒断反应评分和促诱发痛评分升高(P＜0.05);与MW组比较,U0126组戒断反应评分和促诱发痛评分降低,脊髓背角p-ERK和p-CREB表达下调(P＜0.05),DMSO组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊髓背角神经元ERK-CREB信号通路参与了吗啡依赖大鼠的戒断反应.     

疼痛程度与定量药物脑电图的相关性研究

目的 观察不同程度疼痛对定量药物脑电图的影响及其相关性.方法 15例硬膜外麻醉下行右胫骨骨折切开内固定术患者,于术后不同时间随访.采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛程度进行评估:0分,无痛;1～3分,轻度疼痛;4～6分,中度疼痛;7～10分,重度疼痛.并用定量药物脑电图(QPEEG)采集脑电信号,直至患者无痛或出院.利用功率谱分析技术,计算QPEEG各频段的相对功率百分比.结果 疼痛可引起脑电的显著改变:大多数脑区的δ频段功率百分比增加;左额区θ频段功率百分比增加;两额及左顶、枕区的α频段功率百分比降低以及左顶、颞区β波活动增加(P＜0.05).其中重度疼痛组α1频段功率百分比低于中度、轻度疼痛和无痛组(P＜0.05),中度疼痛组低于轻度疼痛和无痛组(P＜0.05),表明疼痛越强,α1频段功率百分比越低(r =-0.83,P＜0.01).结论 疼痛引起了脑电的显著改变,其中α1频段功率百分比的降低与疼痛强度相关性最好,提示d 1频段功率百分比有可能成为反映疼痛程度的指标.     

老年患者胸腔镜肺叶切除术前行胸椎旁神经阻滞所需罗哌卡因的最佳药物浓度观察

目的:研究老年患者胸腔镜肺叶切除术（video-assisted thoracic surgery, VATS）前行胸椎旁神经阻滞（paravertebral nerve block, PVB）所需罗哌卡因的最佳药物浓度。方法:选取南京医科大学附属淮安第一医院2019年1月至2019年12月于全身麻醉下行VATS的老年...     

疼痛敏感性与腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛相关性的研究

目的 探讨疼痛敏感性与腹腔镜胃肠肿瘤患者急性术后疼痛的相关性。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胃肠肿瘤手术患者50例,性别不限,年龄≥18岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,根据术前疼痛敏感性调查问卷（PSQ）评分结果分为2组：高敏感性组（PSQ≥5.0分,S组）和低敏感性组（PSQ＜5.0分,C组）。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者术后24h内急性疼痛的发生情况,记录术前PSQ评分、外周静脉置管疼痛评分（VCP)、年龄、性别、ASA分级、体重指数（BMI）、手术时长、全麻苏醒时间、拔管时间、术后清醒即刻（T0)、1h(T1)、2h(T2)、3h(T3)、4h(T4)、5h(T5)、6h(T6)、8h(T7)、10h(T8)、12h(T9)、24h(T10)的VAS评分、术后24h内镇痛泵按压次数和补救镇痛次数及恶心、呕吐、嗜睡、腹胀等术后并发症的发生情况。结果 两组患者的年龄、性别、ASA分级、BMI、手术时长、苏醒时间、拔管时间、术后24h镇痛泵按压次数、术后并发症比较无统计学差异（P＞0.05）。与C组比较,S组T0、T1、T2时间点的VAS评分较高,有统计学差异（P＜0.05）。术前PSQ评分与VCP呈正相关（r=0.693,P＜0.05）,结果有统计学意义。术前PSQ评分与T0、T1、T2时间点的VAS评分呈正相关（P＜0.05）。S组术后2h补救镇痛次数较C组增多,有统计学差异（P＜0.05）。以术前PSQ评分为检验变量,急性术后疼痛的发生为状态变量绘制ROC曲线。测得曲线下面积为0.909,提示采用PSQ问卷可显著预测腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛的发生。通过约登指数计算出腹腔镜胃肠肿瘤手术患者中PSQ≥4.85分者疼痛敏感性更高,其VCP≥2分的发生率为66.7%,而PSQ＜4.85分的患者中VCP≥2分的发生率仅为24.1%,比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 疼痛敏感性与腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛的发生有相关性,可能成为急性术后疼痛发生的预测指标。腹腔镜胃肠肿瘤手术患者中,PSQ≥4.85分者术后发生疼痛的可能性更高。     

伏隔核瞬时受体电位通道锚蛋白1在小鼠坐骨神经慢性压迫性损伤诱导的神经病理性疼痛中的作用

目的:采用坐骨神经慢性压迫性损伤（chronic constrictive injury, CCI）方法构建神经病理性疼痛小鼠模型,探讨伏隔核（nucleus accumbens, NAc）内瞬时受体电位通道锚蛋白1（transient receptor potential ankyrin 1, TRPA1）对神经病理...     

舒芬太尼复合异丙酚用于无痛结肠镜的临床研究

目的 观察舒芬太尼复合异丙酚用于纤维结肠镜检的镇静镇痛效果及副作用,探讨其用于无痛结肠镜检的安全性和可行性.方法 120例ASAⅠ-Ⅱ级拟行结肠镜检的病人,随机分为两组,每组60例:Ⅰ组(舒芬太尼+异丙酚组),静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg后,再注射异丙酚1.5～2.0mg/kg;Ⅱ组(异丙酚组),静脉注射异丙酚2.0～2.5mg/kg.两组均待患者入睡,对呼唤反应迟钝后,即开始进行纤维结肠镜检查和治疗.术中根据病人的反应酌情追加异丙酚10～20mg.记录用药前1min、用药后2min及手术结束时的HR、BP,SpO2,异丙酚用量,术中镇静评分(OAA/S评分法)、术中肢体反应,手术时间及苏醒时间.结果 Ⅱ组病人在用药后2min HR、MAP、SpO2均出现一定程度的下降,组内、组间比较差异有显著性(P＜0.05);Ⅰ组的异丙酚用量为(61.5±10.4)mg,Ⅱ组用量为(126.8±15.1)mg,组间比较有显著性差异(P＜0.01);Ⅰ组苏醒时间为(2.46±0.30)min,Ⅱ组为(3.78±0.58)min,组间比较也有显著性差异(P＜0.01).结论 舒芬太尼复合异丙酚用于纤维结肠镜检的镇静镇痛效果好,副作用少,是一种安全、有效的结肠镜检镇痛方法.     

右美托咪定与七氟醚改善老年冠心病非心脏手术患者围术期心肌缺血疗效比较

目的探讨右美托咪定和七氟醚对老年冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的疗效。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院自2016年10月至2017年10月收治的100例合并冠心病的行腔镜下胸腹部手术患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=52),A组接受七氟醚维持麻醉,B组接受右美托咪定维持麻醉。比较并分析两组的心肌保护作用。结果两组患者术前的心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);两组术后的H-FABP、CK-MB、cTnⅠ均高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组患者不良反应发生率为54. 2%(26/48),显著高于B组的46. 2%(24/52),两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定较七氟醚能更好的改善老年冠心病非心脏手术患者围术期心肌功能,降低机体氧化应激反应程度。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产的麻醉效果

目的:评价剖宫产术中应用罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼的麻醉效果.方法:选择40例择期行剖宫产术的产妇,年龄20～40岁,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,根据腰庥用药不同随机分为两组,每组20例,S组为罗哌卡因12mg+舒芬太尼4μg,R组为罗哌卡因14 mg.记录两组产妇感觉阻滞、运动阻滞情况,术中牵拉反应程度,术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐、寒战及瘙痒等不良反应,新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分.结果:两组术中血流动力学、Bromage评分、Apgar评分无区别.与R组比较,S组恶心、呕吐、寒战等不良反应发生率少、术中局麻药追加量明显减少、牵拉反应评分明显降低.但是S组瘙痒发生率明显高于R组.结论:罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼,其感觉、运动阻滞起效时间缩短,且作用时间延长,能更好的抑制牵拉反应,麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因,适合于剖宫产手术.