醒脑静注射液静脉药物配制中心集中配置后的有效时间研究

目的：研究确定醒脑静注射液与10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液3种溶媒在PIVAS集中配置后的有效时间。方法：将醒脑静注射液分别与10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液在PIVAS配置后,观测其在0~8 h内的性状、pH、不溶性微粒和渗透压摩尔浓度的变化;采用气相色谱法测定0~6 h内其有效成分麝香酮和冰片的含量。结果：醒脑静注射液与3种溶媒配置后8 h内药液性状、pH、不溶性微粒、渗透压均符合《中国药典》（2015年版）标准要求;有效成分麝香酮在0.9%氯化钠注射液中6 h内稳定,在5%葡萄糖注射液中4 h时降解11.92%,在10%葡萄糖注射液中4 h时降解8.83%;有效成分冰片在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中6 h内稳定,在10%葡萄糖注射液中5 h时降解9.11%。结论：醒脑静注射液与0.9%氯化钠注射液PIVAS配置后的有效时间为6 h。醒脑静注射液与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液PIVAS配置后的有效时间为3 h。     

糖尿病患者不同HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床和影像学表现

目的 比较糖尿病(DM)患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床和影像学表现.方法 146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA-DM)患者根据糖化血红蛋白(HbA1c)浓度分为3组(控制好,HbA1c≤7％;控制良好,7％＜HbA1c≤9;控制差,HbA1c＞9％).分别比较3组的一般情况、临床特点、影像学表现及并发症情况.结果 与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低[平均住院年龄(59.1±13.8)岁],住院时间更长[平均住院时间(23.1士7.6)d];更易合并高脂血症[49例(77.8％)],慢性肾功能不全[12例(19.2％)]等基础疾病;并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发.影像学表现中,血糖控制差的患者胆管系统积气[18例(28.6％)],肝静脉血栓性静脉炎[20例(31.8％)],肝脓肿产气[26例(28.6％)]发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KPLA-DM患者血糖控制差与肝静脉血栓性静脉炎、气体形成和转移性脓肿并发症有关.     

渐进式肌肉锻炼辅以正念减压对心胸外科患者睡眠质量和情感状态的影响

目的探讨心胸外科引入渐进式肌肉锻炼辅以正念减压对患者睡眠质量和情感状态的影响。方法将该院2015年10月~2016年9月收治的心胸外科患者41例视为对照组,实施传统护理干预;将该院在2016年10月~2017年9月收治的心胸外科患者43例视为研究组,在对照组传统护理干预的基础上实施渐进式肌肉锻炼辅以正念减压干预。在干预前及干预后第1周末,两组患者均接受SAS量表(Self-Rating Anxiety Scale)、SDS量表(Self-Rating Depression Scale)测评、匹茨堡睡眠量表测评。结果干预后,研究组患者的负面情感评分、匹茨堡睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于心胸外科患者而言,引入渐进式肌肉锻炼辅以正念减压方案能改善患者的睡眠质量及情感状态,值得临床推广。     

头颈部孤立性纤维瘤的诊断和治疗

目的探讨头颈部孤立性纤维瘤的诊断要点和治疗原则。方法头颈部孤立性纤维瘤患者4例,均行手术完整切除,并作病理和免疫组化检查。结果4例术后病理均为孤立性纤维瘤。肿瘤细胞免疫组化Vim、CD34均(+),2例CD99(+)。4例患者伤口均一期愈合,无明显并发症。术后随访21～56个月,未见肿瘤复发。结论头颈部孤立性纤维瘤(SFT)确诊需依赖完整标本的免疫组化检查,治疗首选完整的根治性切除,需要长期密切随访,患者通常预后良好。     

日间手术病房健康教育管家模式的探索与实践

目的探索医疗改革形势下,日间手术管理模式中健康教育的创新形式。方法依据标准临床护理路径,制订单病种健康教育指南,并通过建立健康教育信息化平台发布,结合护士专人负责制,形成日间手术病房健康教育管家模式,执行4级质量控制管理,达到对患者的个性化全方位健康教育。评价日间手术病房患者的治疗效果,并电话调查1300例出院患者的护理满意度。结果日间手术病房患者的住院天数、费用低于同病种普通病房患者;术后转入普通病房进行治疗的人院率为0．08％,意外再人院率为0．08％;对护士的技术、服务、沟通、教育的满意度分别为100．0％,98．2％,100．0％,100．0％。结论日间手术病房实施健康教育管家模式能够保障日间手术的治疗效果,满足患者的健康教育需求。     

全科理念下基于Barthel指数评定量表在中老年高血压合并脑卒中患者康复护理中的应用

目的:探讨全科理念下基于Barthel指数评定量表在中老年高血压合并脑卒中患者康复护理中应用效果。方法:选取2017年1月至2018年12月在南京医科大学附属无锡第二医院的中老年高血压合并脑卒中患者110例,随机分为干预组和对照组,各55例。对照组患者接受常规的临床护理及健康教育,干预组患者经全科理念下Barthel指数评定量表开展康复护理。对两组患者治疗护理前,护理后3个月的血压水平、神经功能、肢体运动功能及日常生活活动能力进行对比分析。结果:护理后3个月两组患者的DBP、SBP水平均下降,干预组低于对照组;护理后3个月两组患者的神经功能、肢体运动功能改善,干预组改善效果优于对照组;护理后3个月两组患者的日常生活活动能力MBI评分均增高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全科理念下基于Barthel指数评定量表在中老年高血压合并脑卒中患者康复护理中应用效果显著,能调节患者血压水平,促进患者神经功能、肢体运动功能恢复,增强患者的日常生活活动能力,从而改善患者日常生活质量。     

缺血性脑损伤的动物模型及其评价方法

脑缺血的实验研究对于理解缺血性脑损伤的发病机制具有重要的作用,但与临床治疗策略的相关性存在一定的局限性,主要原因之一就是实验动物模型和实验方法 不能或只能部分重复自然脑缺血的病理生理学过程.文章对常用的实验动物模型及其体外和体内评价方法 做了综述.     

阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗头面部带状疱疹神经痛的疗效

三叉神经支配区是老年患者带状疱疹的好发部位,部分患者在皮损愈合后发生后遗神经痛(PHN),严重影响了患者的生活质量.治疗三叉神经支配区带状疱疹应重视局部神经受累引发的神经根的炎症反应.本研究观察了阿昔洛韦联合小剂量强的松口服治疗老年人头面部带状疱疹的疗效.     

纤溶酶原激活物抑制剂1在肝纤维化组织中的表达及意义

目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)与肝纤维化发生的关系。方法对30例乙型肝炎患者行肝脏活检,明确肝纤维化分级。正常肝组织3例,1~2级肝纤维化12例,3级肝纤维化8例,肝硬化7例。采用免疫组化及半定量分析方法,检测PAI-1在肝纤维化组织中的表达。结果在正常肝脏中,PAI-1仅在汇管区细胞浆内有少量表达;肝纤维化组PAI-1表达均高于正常肝组织(P<0.05),且随纤维化程度而加重(P<0.05)。在纤维化肝脏,PAI-1主要分布于细胞浆。结论 PAI-1在肝纤维化组织中高表达可能在肝纤维化的发生中起重要作用。