醒脑静注射液静脉药物配制中心集中配置后的有效时间研究

目的：研究确定醒脑静注射液与10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液3种溶媒在PIVAS集中配置后的有效时间。方法：将醒脑静注射液分别与10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液在PIVAS配置后,观测其在0~8 h内的性状、pH、不溶性微粒和渗透压摩尔浓度的变化;采用气相色谱法测定0~6 h内其有效成分麝香酮和冰片的含量。结果：醒脑静注射液与3种溶媒配置后8 h内药液性状、pH、不溶性微粒、渗透压均符合《中国药典》（2015年版）标准要求;有效成分麝香酮在0.9%氯化钠注射液中6 h内稳定,在5%葡萄糖注射液中4 h时降解11.92%,在10%葡萄糖注射液中4 h时降解8.83%;有效成分冰片在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中6 h内稳定,在10%葡萄糖注射液中5 h时降解9.11%。结论：醒脑静注射液与0.9%氯化钠注射液PIVAS配置后的有效时间为6 h。醒脑静注射液与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液PIVAS配置后的有效时间为3 h。     

垂体腺瘤中叶酸受体α的表达及意义

目的探讨叶酸受体α（FRα）在垂体腺瘤中的表达情况及其临床意义。方法收集23例垂体腺瘤的新鲜标本,其中无功能性垂体腺瘤13例,功能性垂体腺瘤10例。采用实时荧光定量PCR及Westernblotting分别检测FRα在垂体腺瘤中的mRNA和蛋白表达量。结果实时荧光定量PCR显示：FRα的mRNA相对表达量在无功能性垂体腺瘤中为64．83±43．77．在功能性垂体腺瘤中为1．07±0．51,两者差异有统计学意义（P〈O．05）。Westernblotting结果显示：FRα蛋白在无功能性垂体腺瘤组中明显高表达,而在功能性垂体腺瘤组中不表达（P〈O．05）。结论FRα在无功能性垂体腺瘤中的表达明显高于功能性垂体腺瘤,这为无功能性垂体腺瘤新的分子靶向诊断和治疗提供一定的基础。     

冠状动脉支架植入术致冠状动脉穿孔及心脏破裂一例

患者男,76岁,反复发作性胸闷8年,加重2个月人院.血液学及体检未见异常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05 mV;心超:LVIDd47.7mm,EF 62%;既往有高血压病史.入院诊断:①冠心病、劳力性心绞痛;②高血压病2级中危.冠脉造影:LM正常,LAD中段85%～95%狭窄,ICX中远段85%弥漫狭窄(见图1),RCA中段狭窄95%长病变.     

加巴喷丁对SNL模型大鼠损伤DRG神经元细胞内[Ca2+]i的影响

目的:探讨加巴喷丁对脊神经结扎(SNL)模型大鼠损伤背根神经节神经元胞内游离钙浓度的影响?方法:SD大鼠,雄性35只,4~6周龄,采用左侧L5 SNL术制备大鼠神经病理性疼痛模型?于结扎后15 d采用酶消化法急性分离损伤同侧L5背根神经节神经元(SNL组)和假手术组L5背根神经节神经元(Sham组)?采用流式细胞仪检测10?100和300 μmol/L浓度加巴喷丁对损伤侧L5背根神经节神经元基础及高K+激发胞内游离钙浓度的影响?结果:加巴喷丁剂量依赖性地抑制高钾激发的胞内游离钙浓度的增加(P < 0.05或P < 0.01),但对静息钙无作用?结论:加巴喷丁对神经病理性疼痛大鼠损伤背根神经节神经元高钾激发的钙内流的抑制作用,可能与其抗伤害作用的外周机制相关?     

甲钴胺联合利多卡因喷雾剂治疗带状疱疹后遗神经痛

目的观察甲钴胺联合利多卡因喷雾剂治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性。方法将62例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予甲钴胺和多塞平片口服,外用利多卡因喷雾剂治疗,对照组仅口服多塞平片和外用利多卡因喷雾剂,共4周。在治疗的第2、4周和停止治疗4周后随访,采用视觉模拟评分法和睡眠质量评分法观察两组患者治疗后症状改善情况及疗效,并记录不良反应。结果（1）随着治疗时间的延长,两组患者治疗后的VAS积分均有下降,但是治疗组下降的程度明显高于对照组,治疗组在第8周时VAS积分明显低于第4周,而对照组中尽管第8周的VAS积分有下降,但和第4周无明显差别。（2）与对照组相比,治疗组患者在治疗后随着治疗时间的延长,睡眠质量积分有所下降,但是治疗组下降的程度明显高于对照组。（3）停止治疗4周后随访,治疗组的总有效率明显高于对照组。治疗期间,两组患者均未见明显的不良反应。结论甲钴胺联合利多卡因喷雾剂治疗带状疱疹后遗神经痛,能迅速持久地缓解带状疱疹患者神经痛症状,安全可靠。     

培哚普利对高血压炎症及大动脉弹性的影响

目的评价不同剂量培哚普利对炎症因子及大动脉弹性的影响。方法门诊选取初发高血压患者100例,排除继发性可能后,服药前测定基础状态下的血压、细胞因子及脉搏波速度,给予培哚普利4mg,1次／d,3周后动态血压选取平均血压SBP≥130mmHg或DBP≥80mmHg的患者60例,随机分成两组,对照组给予培哚普利4mg＋氢氯噻嗪12．5mg,1次／d;治疗组给予培哚普利8mg,1次／d。随访12周,再次测定两组的血压、炎症因子及脉搏波速度。结果两组血压及其它项目入选时测定差异无统计学意义,具有可比性,分组服药随访12周后两组血压均有下降,但无显著性差异,4mg与8mg组分别为[SBP（135．2±5．5）mmHgVS（134．7±6．3）mmHg,P〉0．05;DBP（83．4±7．5）mmHgvs（82．8±6．5）mmHg,P〉0．05],脉搏波速度、IL-6两组均有下降,且两组比较差异有统计学意义,4mg与8mg组分别为[PWV（12．2±2．4）m／sVS（9．1±2．7）m／s,P〈0．05）;IL-6（167．4±21．3）pg／LVS（122．7±18．9）pg／L,P〈0．05],IL-10两组均有上升,4mg与8mg组分别为（130．6±23．6）pg／LVS（148．5±19．9）pg／L,P〈0．05。结论培哚普利除有效控制血压外,能进一步改善中央弹力动脉的顺应性,改善高血压时的炎症因子失衡,呈剂量依赖,且改善作用不依赖于降压作用。     

立体定向适形放射治疗肺癌(附42例报告)

评价X线立体定向适形放射治疗(X-刀)治疗肺癌的疗效。结果,X-刀组CR9例,PR26例,NC4例,PD3例,有效率83.3%,1年和2年生存率为50.0%、43.7%。对照组CR3例,PR8例,NC8例,PD6例,有效率44.0%,1年和2年生存率为20.0%、12.5%。两组有效率和1年生存率比较有显著性差异(P<0.01和P<0.05);X-刀组放射性肺炎发生率为11.4%,对照组为36.0%,两组有显著性差异(P<0.05)。因此,X-刀治疗肺癌提高了疗效且副作用少。     

腰椎间盘突出二次手术的临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出复发二次手术的原因和预防。方法 分析我院1992-2002年腰椎间盘突出二次手术的病例，并行归类分析。结果 二次手术前发现原间隙病变25个，相邻椎间隙6个，术中发现全部病例均有椎管内不同程度的疤痕组织形成，3例形成疤痕团块或束带，并发有神经通道狭窄的17例，1例属定位错误。结论 髓核再突出、手术不彻底、疤痕粘连均可为复发原因，探讨预防措施。     

36例创伤性湿肺的临床观察与护理

本文总结了36例创伤性湿肺患者的临床护理体会。在疾病护理中，动态的病情观察、严密的呼吸及循环系统监测和护理、有效的疼痛护理和有针对性的心理护理等是取得良好治疗效果的关键。     

糖尿病患者不同HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床和影像学表现

目的 比较糖尿病(DM)患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床和影像学表现.方法 146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA-DM)患者根据糖化血红蛋白(HbA1c)浓度分为3组(控制好,HbA1c≤7％;控制良好,7％＜HbA1c≤9;控制差,HbA1c＞9％).分别比较3组的一般情况、临床特点、影像学表现及并发症情况.结果 与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低[平均住院年龄(59.1±13.8)岁],住院时间更长[平均住院时间(23.1士7.6)d];更易合并高脂血症[49例(77.8％)],慢性肾功能不全[12例(19.2％)]等基础疾病;并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发.影像学表现中,血糖控制差的患者胆管系统积气[18例(28.6％)],肝静脉血栓性静脉炎[20例(31.8％)],肝脓肿产气[26例(28.6％)]发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KPLA-DM患者血糖控制差与肝静脉血栓性静脉炎、气体形成和转移性脓肿并发症有关.