肱骨分叉交锁髓内钉的研制和临床应用

目的：介绍肱骨分叉交锁髓内钉（BLIN）的设计和应用情况。方法：在基于国人肱骨髓腔解剖学研究而设计的BLIN远端行分叉自锁，可双向插钉，1998年12月－2000年4月临床应用54例54侧，资料完整的48例，肱骨干骨折47例（陈旧性骨折，骨不连7例），外科颈骨折1例。结果：骨折愈合时间平均为术后18周，1年以上随访发现42例术肢关节功能良好。5例顺插钉和1例逆插钉患者有肩或肘关节活动轻度受限和酸感。结论：分叉自锁免除了常规交锁的繁杂操作，其坚强－动态固定的有机结合有利于骨折愈合，双向插钉使BLIN适用于肱内较大区域内的骨折，BLIN的最佳适应证为复杂型肱骨骨折，强调术后早期活动肩，肘关节。     

环状RNA表达与肺腺癌生物学功能的关联性研究

目的：探索环状RNA(circRNA)表达水平与肺腺癌发病的关联性。方法：选取江苏大学附属人民医院胸外科接受部分或根治性手术治疗的肺腺癌患者25例，术中提取患者的肺腺癌组织和癌旁正常组织。采用高通量测序技术(RNA-seq)在5对肺组织中筛选肺腺癌组织异常表达的circRNA, qRT-PCR实验检测20对肺组织标本中测序差异表达倍数前10位的10个circRNA表达水平，circRNA/miRNA/mRNA(ceRNA)网络互作图分析部分差异表达的circRNA与miRNA、mRNA的互作关系，克隆实验、细胞划痕实验及Transwell实验检测circRNA对肺腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。结果：测序结果显示，肺腺癌组织中共285个circRNA表达异常，其中102个circRNA表达上调，183个circRNA表达下调。qRT-PCR实验结果显示，测序结果中表达上调差异倍数前五位的circRNA和表达下调差异倍数前五位的circRNA异常表达方向与测序结果一致，且hsa＿circ＿0002360为表达差异倍数最高的circRNA。生物信息学分析显示，hsa＿circ＿0002...     

高血压脑出血术后多器官功能障碍综合征的相关因素分析

目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者术后发生多器官功能障碍综合征(MODS)的相关因素.方法 选取手术治疗且临床资料完整的HICH 107例,采用单因素和多变量Logistic回归分析对各种因素进行统计学处理.结果 单因素分析:年龄,血肿量,格拉斯哥昏迷评分(GCS),手术时机,术前、术后全身炎症反应综合征(SIRS)指标,并发感染及术后血糖与术后MODS发生显著相关;多变量Logistic回归分析显示术后SIRS和手术时机与MODS发生独立相关.结论 患者年龄,出血量,GCS评分,手术时机,术前、术后SIRS指标及术后血糖是术后MODS发生的相关因素.其中手术时机和术后SIRS与术后MODS的发病独立相关.     

公立医院更要关注内部管理

备受社会各界关注的公立医院改革随着医改方案的出台，已初现端倪。公立医院要体现公益性，必须明确界定它的责权利，真正让公立医院姓“公”。我国的公立医院一种是代表国家和政府主要医疗技术水平的，可由国家投资兴办，医院没有创收的要求，是真正意义上的公立医院；对于一些中小型的公立医院或者是专科的公立医院，应建立多种所有制结构混合体的形式，在责权利上按照法人治理结构进行管理。     

设置门诊导医分诊系统的做法和体会

自1999年12月起，我院建立了“门诊导医分诊系统”，为病人提供整体化护理收到了的效果。本文介绍了该系统的组织形式、功能以及在实际工作中通过规范仪表和语言，改进服务设施和设备，健全服务制度，并加强实施和考核，该系统起到了导向作用、教育作用、咨询作用、管理作用、观察和护理作用，为病人提供了快捷、方便、优质的服务。同时提出还要根据病人择医行为的不同，采有不同的导医方式。     

妊娠期肾病综合征的临床与病理特点

妊娠期肾病综合征(NSP)临床已屡见报道,但其病理报告甚少。现将我院1997年3月-2001年1月收治的6例患者肾活检穿刺病理结合临床特点和随访报告如下。 6例年龄22-28岁,既往身体健康,无肾病史,均为初产妇,于分娩后6-8(7±1.2)周接受肾穿刺。6例患者于妊娠24周前尿常规正常,于妊娠26-34     

X线肋骨细微骨折漏诊原因分析及对策

肋骨骨折是外科常见病。胸部X线是重要检查手段。骨折原因多为直接暴力引起，部分病例可由间接暴力或胸部肌肉强烈收缩引起。由于肋骨的解剖特点及其他多种原因，使一些不明显的肋骨骨折不易被发现，导致医疗纠纷的发生。尤其在打伤或车祸等病例中，肋骨骨折的数量及对位情况在伤残等级鉴定中起决定性作用。     

以照护经验为导向的预见干预对阴道分娩产妇产后出血和情感状态的影响

目的:探讨以照护经验为导向的预见干预对阴道分娩产妇产后出血情况和情感状态的影响。方法:将2016年4月～2017年3月收治的42例阴道分娩产妇分为对照组,给予传统护理干预;将2017年4月～2018年3月收治的40例阴道分娩产妇分为研究组,在传统护理干预基础上实施以照护经验为导向的预见干预。比较两组产妇产后2 h、24 h出血量,并记录产后出血率;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组产妇在分娩前和分娩后2 d负性情绪进行测评;比较两组产妇护理满意度。结果:研究组产后2 h、24 h出血量均少于对照组(P 0. 05),出血率低于对照组(P 0. 05),SAS、SDS评分低于对照组(P 0. 05),护理满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:在阴道分娩产妇中引入以照护经验为导向的预见干预,能改善产妇产后出血情况,改善其情感状态,值得临床推广应用。     

自制足部简易固定装置在足SPECT/CT断层骨显像定位诊断中的应用

目的 探讨自制足部简易固定装置在足单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/CT）断层骨显像辅助定位诊断中的应用价值。方法 前瞻性对照研究。纳入南京医科大学附属无锡第二医院2019年11月—2020年11月30例行⁹⁹Tc^m-亚甲基二膦酸盐SPECT/CT足部断层骨显像发现足部骨代谢异常患者的临床及影像学资料,其中男13例、女17例,年龄42~83（65.9±9.8）岁。采用抽签法分组：观察组15例,使用足部固定装置;对照组15例,不使用足部固定装置,采用常规体位摆放肢体。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、病变侧别等基线资料。测量并比较两组患者足长轴与扫描床的夹角、足部扫描长度、扫描时间、辐射剂量,以及图像融合时X、Y、Z轴三个方向的偏差量。结果 两组患者的年龄、性别、BMI、病变侧别比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组的足长轴与扫描床的夹角（95.6°±4.1°）小于对照组（123.8°±6.5°）,差异有统计学意义（t=-14.17,P<0.001）;观察组足部扫描长度较对照组减少27.6%、扫描时间缩短27.8%、CT辐射剂量减少24.1%,分别为（15.2±1.4）和（21.0±1.8）cm、（6.89±0.63）和（9.54±0.79）s、（28.6±2.0）和（37.7±2.9）mGy·cm,差异均有统计学意义（t=-10.02、-10.08、-10.16,P值均<0.001）;两组间图像融合的偏差量差异均无统计学意义（t=1.13、-0.57、-0.13,P值均>0.05）。结论 该足部简易固定装置能够在不影响图像融合质量的情况下得到足的标准解剖位图像,并能降低患者所受CT辐射剂量。