静脉注射利多卡因对芬太尼诱导的咳嗽反应的影响

目的:研究静脉注射利多卡因对芬太尼诱导的咳嗽反应的影响.方法:择期行全麻手术病人60例,随机分为3组,Ⅰ组在芬太尼注射前1分钟静脉注射利多卡因(1mg/kg),Ⅱ组在芬太尼注射前1分钟静脉注射利多卡因(2mg/kg),Ⅲ组为对照组.分别观察芬太尼注射后的咳嗽反射情况,咳嗽1-2次为轻微,3-4次为中等,5次以上为重度.结果:Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组咳嗽反应的发生率为分别为25%、30%和65%,Ⅰ组、Ⅱ组咳嗽反应的发生率明显低于Ⅲ组(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较无明显差别(P＞0.05).结论:芬太尼注射前1分钟静脉注射利多卡因1mg或2mg可有效减轻芬太尼诱导的咳嗽反射;芬太尼注射前1分钟静脉注射利多卡因的量对减轻芬太尼诱导的咳嗽反射区别不大.     

比较硬膜外与静脉镇痛对开胸手术患者红细胞糖代谢限速酶和血浆葡萄糖及皮质醇的影响

目的:比较硬膜外与静脉镇痛对开胸手术患者红细胞磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)和醛糖还原酶(AR)的活性,以及血浆葡萄糖和皮质醇水平的影响.方法:42例食道癌手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例.两组患者术中均行静脉全麻复合硬膜外阻滞,Ⅰ组术后行静脉芬太尼镇痛(15ug/kg),Ⅱ组术后行硬膜外镇痛(0.125 0%罗哌卡因混合0.000 2%芬太尼).分别于麻醉前(T0)、手术60 min(T1)、术后60 min(T2)、术后1天晨(T3)和术后2天晨(T4)抽取肘静脉血,测定红细胞PFK、G-6PD和AR的活性及血浆葡萄糖和皮质醇的水平,采用视觉模拟评分(VAS)判定术后4、12、24、48 h镇痛效果,比较术后镇痛(PCA)泵内芬太尼用量和按压次数.结果:①与T0相比,T3时Ⅰ组患者PFK活性显著降低(P<0.01),G-6PD和AR活性显著升高(P<0.01),Ⅱ组患者三个酶的活性无明显变化(P>0.05);此时两组之间相比较有显著性差异(P<0.05).②两组患者血糖和皮质醇水平均自T1开始明显升高(P<0.05或P<0.01),至13时达峰值(均P<0.01),T4时点Ⅱ组患者的血糖值恢复至术前水平(P>0.05);T3、T4时Ⅰ组血糖和皮质醇值均明显高于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).③两组患者术后镇痛效果均良好,VAS镇痛评分<3分,但Ⅰ组患者术后12、24 h VAS评分明显高于Ⅱ组(P<0.05),PCA的芬太尼用量和按压次数也明显高于Ⅱ组(P<0.01).结论:食管癌手术患者采用硬膜外镇痛,可抑制血糖与皮质醇水平升高,减轻术后的应激反应,改善红细胞内糖代谢状况,其镇痛效果优于静脉镇痛.     

右美托咪定诱导睡眠治疗顽固性失眠的疗效

目的观察右美托咪定诱导睡眠治疗顽固性失眠的临床效果。方法 60例顽固性失眠患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者按《中国成人失眠诊断与治疗指南》给予治疗;观察组加用右美托咪定诱导睡眠。其方法是每晚22∶00静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg^-1·h^-1,10 min后调整速率为0.25μg·kg^-1·h^-1维持50 min,共治疗7 d。记录两组治疗前和治疗结束时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。同时检测两组治疗前和治疗结束时的血清皮质醇水平,记录不良反应。结果治疗后,观察组PSQI总分低于对照组[(11.9±3.1)分vs.(15.1±2.9)分](P<0.05)。观察组和对照组治疗结束时的HAMA评分均低于治疗前[(8.9±1.4)分vs.(12.5±2.5)分]和[(10.3±2.1)分vs.(12.1±2.2)分](P<0.05),且治疗结束时观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗结束时的血清皮质醇水平低于对照组[(2...     

扩张性心肌病病人心外膜心室再同步化起搏器植入术的麻醉

心脏再同步治疗(CRT)可改善终末期心力衰竭和扩张性心肌病患者的心功能,降低死亡率[1].但因心脏静脉解剖结构的变异、电极脱位、阈值高等原因,经冠状静脉置人左室导线电极的失败率约占10%～30%[2].我院2006年4月～2007年12月对5例左心起搏电极置入失败的病人成功地在全身麻醉下行心外膜心室再同步化起搏器植入术.     

术前低白蛋白血症与肺切除术后肺部并发症的关系

目的回顾性分析本院2018年1月至2018年12月首次行择期胸腔镜肺切除术且肺功能正常的患者临床资料。按术前48 h内最低血清白蛋白水平分为低白蛋白血症组(<35 g/L)及正常白蛋白水平组(≥35 g/L), 通过倾向性评分匹配2组患者基线信息和术中及术后情况。根据是否发生术后肺部并发症(PPCs), 分为并发症组和无并发症组。采用logistic回归分析筛选PPCs的危险因素。纳入1 127例患者, 并发症组306例, 无并发症组821例, logistic回归分析显示:低白蛋白血症是肺切除术患者PPCs的独立危险因素(OR值=1.643, 95%可信区间1.201～2.249, P<0.05)。倾向性评分匹配后, 正常白蛋白水平组498例, 低白蛋白血症组178例。与正常白蛋白水平组比较, 低白蛋白血症组PPCs总发生率和肺炎发生率升高(P<0.05)。综上所述, 术前低白蛋白血症是肺切除术后患者PPCs发生的危险因素。     

葛根素注射液对下肢止血带所致肺损伤患者的临床疗效

目的探讨葛根素注射液对下肢止血带所致肺损伤患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为观察组、对照组,每组30例,观察组术前2天至手术当日每天滴注葛根素溶液(葛根素400 mg+5%葡萄糖液500 mL),滴注30 min/次,共滴注3天;对照组滴注相同剂量5%葡萄糖液。分别在麻醉前(T_0)、上止血带后60 min(T_1)、松止血带后10 min(T_2)、松止血带后30 min(T_3)、松止血带60 min(T_4)采集动、静脉血,行血气分析检测;计算出肺泡动脉氧分压差(A-aDO_2)、氧合指数(OI)、肺内分流率(Q_S/Q_T)值;检测血浆中丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人肺泡表面活性特异蛋白D(SP-D)水平。结果与T_0时点比较,对照组患者T_2、T_3时A-aDO2明显增加、OI明显降低(P<0.05),T_2、T_3、T_4时点血浆MDA、TNF-α水平显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组T_2、T_3时点血浆A-aDO_2明显降低、OI明显增高(P<0.05),T_2、T_3、T_4时点血浆MDA、SP-D、TNF-α水平显著降低(P相似文献   

双侧声带麻痹引起麻醉后呼吸道梗阻一例

患者女，46岁，体重62kg，因“右侧股骨头无菌性坏死”拟在全身麻醉下行“全髋置换术”。此前，患者曾因声音嘶哑而口服激素半年，其余病史无特殊。术前常规及生化检查无异常。麻醉采用咪唑安定5mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚80mg诱导，维库溴铵6mg松弛肌肉。3min后行气管插管。喉镜置人上提会厌后可直视声门。发现双侧声带肥厚，声门     

肝癌经皮穿刺微波消融术中高血压危象发生的影响因素

目的 分析肝癌经皮穿刺微波消融术(PMWA)术中高血压危象发生的影响因素。方法 回顾性分析深度镇静下行PMWA的110例肝癌患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析影响术中高血压危象发生的危险因素。结果 110例患者中，14例(12.7%)术中发生高血压危象，经对症治疗后均好转，术后随访1个月未发生心脑血管不良事件。高血压危象患者消融区接触壁层腹膜和肾上腺的比例高于非高血压危象患者(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，消融区接触壁层腹膜和肾上腺是术中高血压危象发生的独立危险因素(P<0.01)。结论 消融区接触壁层腹膜或肾上腺的肝癌患者PMWA术中发生高血压危象的风险增加。     

谷胱甘肽过氧化酶4激动剂Fer-1对睡眠碎片化的老年小鼠术后认知功能障碍防治作用观察

目的 观察谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)激动剂Ferrostatin-1(Fer-1)对睡眠碎片化的老年雄性小鼠术后认知功能障碍（POCD）的防治作用，并探讨其可能作用机制。方法 (1)睡眠碎片化老年雄性小鼠POCD观察及GPX4、线粒体呼吸链相关指标检测：取24只老年C57BL/6雄性小鼠随机分为实验组和对照组，每组各12只。实验组小鼠于多平台水环境睡眠碎片化饲养3天，对照组小鼠正常睡眠3天，第4天时两组均行胫骨骨折加髓内固定术（TFS,POCD动物模型制备方法），术后第3天分别采用逃避恐惧实验和Y-maze迷宫实验评估两组小鼠的逃避恐惧能力、短期记忆能力。随后处死两组小鼠，取小鼠海马组织检测海马组织谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、线粒体呼吸链复合物Ⅰ（ComplexⅠ）及活性氧簇（ROS），取小鼠脑组织测算线粒体呼吸链功能相关指标线粒体基础呼吸率、ADP激发呼吸率及最大呼吸率。(2)加入Fer-1的睡眠碎片化老年小鼠POCD观察及海马组织ROS检测：另取12只老年雄性小鼠分为1、2组，每组各6只。两组均于多平台水环境睡眠碎片化饲养3天，1组小鼠在睡眠碎片化同时腹腔注射10 mg/k...     

全麻气管插管前后血氧饱和度及循环功能改变的临床观察

为了了解全麻时吸氧与否及插管时间长短对呼吸循环功能的影响，观察１００例全麻气管插管前后病人血氧饱和度（ＳＰＯ２）的变化。结果显示：与术前１ｄ比较，入手术室后ＳＰＯ２下降（Ｐ＜０．０５），老年人插管前３ｍｉｎＳＰＯ２下降明显（Ｐ＜０．０５）。说明老年人对缺氧耐受性要比年轻人差，气管插管应以２ｍｉｎ为界。气管插管前后循环功能无明显改变。