头孢噻肟在恶性血液病合并感染患者体内杀菌效价及临床疗效比较

目的 对比观察头孢噻肟（ＣＴＸ）与其他两种抗菌药物治疗方案对３０例血液病合并感染患者杀 菌活性（ＳＢＡ）及临床疗效。方法ＳＢＡ采用微量稀释法测定，临床疗效根据临床治疗登记表按三 级标准判定。结果与结论 头孢噻肟的临床反应最佳，杀菌作用时间维持较长，但对绿脓假单胞 菌和阴沟肠杆菌杀菌作用较差；呱拉西林（ＰＩＰ）与阿米卡星（ＡＮ）方案的抗菌谱广，但ＰＩＰ杀菌 作用时间较短，可考虑缩短给药间期，而ＡＮ可按一日一次给全日量的方案，以提高疗效减少不 良反应；头孢哌酮（ＣＰＺ）可主要用于绿脓假单胞菌感染，也可用于其它细菌的混合感染，但给药 间隔时间以一日三次为宜。     

办好放射诊断专修班的几点经验

党的改革开放政策为我国医疗卫生事业开拓了广阔前景。当前,我国已有100000多台X线检查机,2000多台CT,200多台磁共振成像(MRI)和数字减影血管造影(DSA)等大量先进设备,有的驻军医院,县医院,个别卫生院也有CT或MRI设备,放射诊断学队伍不断扩大,放射诊断学正向综合影像诊断和介入治疗学科发展。加速培养学科人才是适应新形势,促进学科发展的需要,也是大医院发挥设备先进、师资力量强、开展新技术多、病种多等优势,应尽的责任。1988年以来,我们举办每年1届共6届放射诊断专修班,培养了具有主治医师水平的军、地学科人才各53名,共106名,受到了学员、单位和同行好评。现将我们的几点经验介绍如下,供参考。     

知情同意权的法律构架

患者的知情同意权 ,已经被广泛重视[1] 。从法律渊源分析 ,宪法中没有知情同意权的提法 ,也没有生命健康权的提法。《民法通则》中有“人身权、生命健康权”的提法。在此基础上 ,《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等详细规定了知情同意权。我们从法理和立法角度对知情同意权进行分析 ,找出目前知情同意权的医事立法有待完善之处。一、知情同意权的民法学原理1.知情同意权的权利基础[2 ] :知情同意权是建立在人身权基础上的 ,没有人身权 ,就没有知情同意权。《民法通则》提到的人身权 ,其权能与医事相关的包括 :①…     

临床路径的引入与借鉴

临床路径(clinical pathway)最早是一个工程管理工具，后来逐步引入医疗卫生行业。1985年美国波士顿新英格兰医疗中心(New England Medical Center)率先实行临床路径。现已广泛应用于美国、加拿大、英国、澳大利亚、新加坡、日本、香港等国的医疗和家庭保健机构。     

儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床分析

目的:观察儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床效果。方法:回顾性分析不同原因造成眼球摘除的31例患儿,其中男性 21例,女性 10例,年龄 3岁～14岁,平均 8.2岁,采用义眼台一期植入 20例,义眼台二期植入 11例,植入直径 18mm义眼台者 17例,植入 20mm义眼台者 14例。结果:31例患儿术后 1例结膜裂开,5例出现轻度上睑沟凹陷,随访 1年～8年,所有患者无感染、无排斥、无义眼台暴露,运动好,外观满意。结论:儿童患者应尽可能一期植入义眼台,采用巩膜包裹义眼台植入的 3岁～6岁患儿选择 18mm直径的义眼台,而 7岁～14岁患儿尽量接近成人选用 20mm直径的义眼台。注意手术操作、术后用药及护理可减少术后并发症。     

助听器选配(续2)

助听器的调节装置 助听器的性能应有一定的调节范围,听力学家应针对不同的患者、不同的听力损失曲线、不同的声学环境,做出个性化的设置,使用者不应随意改变.当然还应有一些患者能自行操作的功能(图1).     

叩齿紧咬运动中松动牙动态力变化特点的研究

目的:研究紧咬、叩齿运动中松动牙牙合力的动态变化特征。方法:选择19例单侧下颌第一磨牙松动的患者,用PVDF动态牙合力仪测量健侧和患侧下颌第一磨牙节律性叩齿和紧咬运动中牙合力动态变化曲线,分析最大牙合力峰值和到达峰值的时间,对两侧的测量结果进行分析。结果:叩齿运动中健侧下颌第一磨牙牙合力峰值平均为25kg,到达峰值的时间为108ms;患侧的分别为21kg和126ms;紧咬运动中健侧下颌第一磨牙牙合力峰值平均为27kg,到达峰值的时间为768ms;患侧的分别为23kg和1023ms;经配对t检验,健侧与患侧的峰值及到达峰值的时间差异均有显著性。结论:牙齿松动导致咀嚼功能降低,牙合力值和牙合力上升的速度均降低。     

老年肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是常见恶性实体肿瘤，我国HCC患者累计病例占全世界总数的42．5％，分别居男、女性最常见恶性肿瘤的第三和第四位，男性发病率高达120／10万，每年约有近10万人死于肝癌。HCC的高发年龄段为40～60岁，但随着我国人口的老龄化趋势，≥65岁的HCC患者比例有所上升。由于HCC早期症状隐匿，患者就诊时多属中晚期，加之HCC患者合并肝硬化的发生率高(85％～95％)，     

骶骨上关节突关节面5点7点进钉方法的放射解剖学研究

目的 :对骶骨螺钉上关节突关节面 5点 7点进钉方法进行相关的放射解剖学研究。方法 :在 5 0块骶骨标本上 ,用 为 1mm的软钢丝在骶骨翼、骶骨上关节突处紧紧缠绕 2个钢丝圈 ,将 为 3mm的钢珠用胶布固定在 5点 7点处 ,拍骶骨正位片 ,观测钢珠与 2个钢丝圈的位置关系及其至骶管外侧壁、骶骨上面的距离。作经 5点 7点水平平行于S1椎体上面的CT扫描 ,观察骶骨横断面的形态特点 ,测量与矢状面夹角为 0°和向内 10°时的进钉深度。结果 :5点 7点处钢珠均位于上关节突与S1后孔缠绕的钢丝圈显影内 ,位于骶管侧壁钢丝圈显影的外侧 ,钢珠与骶管外侧壁的距离为左侧〔 ( 6 7± 2 3 ) ( 5 0～ 12 0 )〕mm ,右侧〔 ( 6 6± 1 9) ( 5 0～ 11 0 )〕mm ;此点至骶骨上面的距离为左侧〔 ( 11 5± 5 3 ) ( 5 0～ 2 8 0 )〕mm ,右侧〔 ( 11 6± 5 4) ( 5 0～ 2 9 0 )〕mm。CT片显示钉道与矢状面平行( 0°)时 ,进钉深度左侧为〔 ( 3 2 6± 3 5 ) ( 2 4 0～ 40 0 )〕mm ,右侧为〔 ( 3 2 6± 3 5 ) ( 2 4 0～ 42 0 )〕mm ;螺钉向内与矢状面的夹角为 10°时 ,进钉深度左侧为〔 ( 3 8 1± 3 8) ( 3 0 0～ 46 0 )〕mm ,右侧为〔 ( 3 8 0± 3 9) ( 3 0 0～ 46 0 )〕mm。结论 :骶骨上关节突恒定存在 ,将每侧上关节     

抗焦虑抑郁治疗对老年心衰伴情绪障碍患者生活质量的影响

目的了解抗焦虑抑郁治疗对老年心衰伴情绪障碍患者生活质量的影响.方法 106例心衰伴情绪障碍的患者随机分为治疗组和对照组,分别为57例、49例,治疗组在常规药物治疗基础上加抗焦虑、抑郁治疗,服用舒乐安定1mg,早晚各1次,氟西汀(百优解)20mg,早顿服1次,随访16周.结果治疗组与对照组比较,生活质量量表得分治疗组明显高于对照组,患者的再入院率分别为15.8%、18.3%,心脏事件发生率治疗组低于对照组(P<0.05).结论对心衰伴情绪障碍的老年患者,抗焦虑、抑郁治疗能明显改善患者的生活质量及预后.