和络蠲痹汤治疗与分娩相关身痛临床观察

<正>临床上,一些患者在分娩或流产(包括自然流产、人工流产、药物流产)后,出现肌肉、关节酸楚疼痛,畏寒,或有麻木感,但症状出现的时间超出产褥期,临床检查血沉正常、类风湿因子阴性,询问病史均与分娩(流产)有关。因其发病时间超出产褥期,病程较长,暂名之为"与分娩相关身痛"。笔者根据久痛必入络的理念,取和络蠲痹之法,以和络蠲痹汤治疗收到较好     

TCD对定位旋搬手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的：对定位旋搬手法治疗椎动脉型颈椎病疗效作出客观、科学、量化的评估。方法：将240例患者按随机数字表单盲法分为治疗组和对照组。治疗组采用定位旋搬手法治疗;对照组予综合手法治疗治疗。在治疗前及疗程末用彩色经颅多普勒（TCD）检测椎基底动脉Vp（收缩期峰值血流速度）的改善情况。结果：治疗组Vp改善情况明显优于对照组。结论：定位旋搬手法能明显改善椎-基底动脉供血,治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。     

大孔吸附树脂富集纯化竹节参总皂苷工艺条件优选

目的 研究大孔吸附树脂富集纯化竹节参中总皂苷的工艺条件及参数.方法 以竹节参总皂苷的吸附量和洗脱率为指标,筛选大孔吸附树脂,并研究所选树脂富集纯化竹节参总皂苷的吸附和洗脱条件.结果 D101树脂对竹节参总皂苷有较好的吸附分离性能.最佳工艺条件为上样质量浓度为0.2 g生药/mL,以3BV 70％乙醇溶液洗脱,吸附及洗脱体积流量均为1 mL/min,洗脱液蒸干,即得纯化的竹节参总皂苷提取物.纯化后竹节参总皂苷质量分数为82.53％,精制度达338.81％.结论 D101大孔吸附树脂富集纯化竹节参中总皂苷是可行的.     

雌激素受体ERα36在子宫内膜癌组织中表达及临床意义的初步研究

目的:分析新型雌激素受体ERα36在子宫内膜癌组织中的表达与临床病理特征的关系。方法:免疫组织化学方法检测73例子宫内膜癌、20例正常子宫内膜、9例不典型增生子宫内膜组织切片ERα36的表达,并分析其与临床病理特征间的关系。结果:ERα36在子宫内膜癌组织中阳性表达率(32.9%,24/73)显著低于正常子宫内膜组织(85%,17/20)(P<0.01);ERα36阴性表达者较阳性表达者出现更多宫颈受侵(48.9%vs 20.8%,P<0.05);ERα36阳性表达者无疾病生存时间短于阴性表达者(P<0.01);ERα36表达与患者年龄、临床分期、组织学分级、肌层浸润、淋巴结转移和病理类型的差异无统计学意义(P>0.05);ERα36表达与ER、PR、PTEN、p53无显著相关性(P>0.05)。结论:ERα36在子宫内膜癌组织的表达明显低于正常子宫内膜组织;ERα36表达与ER无明显相关性,可能是子宫内膜癌预后的一个指标。     

门诊药房常见药患纠纷案例分析及解决方案探讨

目的：探讨解决药患纠纷的科学方法,建立药患双方的和谐关系。方法：对药患纠纷的个案进行分析并提出处理要点。结果：本文将引发门诊药房常见药患纠纷原因分为：药品质量问题、药师服务不到位、医师原因、患者自身原因、医院部门之间协调欠妥等五个方面,针对上述原因采取了加强药品质量管理、提高服务质量及服务意识、加强药患沟通和患者教育、优化内部流程等多项方案。结论：方案的实施,最大程度避免了纠纷的出现,也使已出现的纠纷得到有效解决,达到了构建和谐药患关系的目的。     

Investigation of the acceptance of mobile internet technology for the health management of tuberculosis patients in the community

目的 调查北京市参与肺结核健康管理服务的社区医务人员接受移动互联网技术用于患者管理的意愿,为全市结核病患者管理方式的选择提供依据。方法 2020年5月,通过《问卷网》(https://www.wenjuan.com)平台,对北京市尚未开展互联网技术[web端、手机APP、微信公众号和(或)智能电子药盒等]进行肺结核患者健康管理的13个区316家社区卫生服务机构的378名相关医务人员开展《移动互联网技术在肺结核患者健康管理中的应用研究预调查——社区医务人员》问卷调查。将东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区共6个区作为“城六区”,调查医务人员235名;将顺义区、大兴区、房山区、门头沟区、怀柔区、密云区、延庆区共7个区作为“其他区”,调查医务人员143名。计数资料的组间比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 76.5%(289/378)的社区医务人员希望至少一项工作采用互联网技术开展肺结核健康管理工作。城六区的社区医务人员在使用互联网技术进行接收/停止《治疗管理通知单》、向结防机构填写/发送《患者治疗管理反馈单》患者管理的意愿[分别为40.9%(96/235)、42.6%(100/235)]明显高于其他区[分别为23.2%(33/142)、23.8%(34/143)](χ²=12.197,P=0.001;χ²=13.698,P=0.000)。且随着管理患者数量(<10、10~、>20例)的增加,社区医务人员使用互联网技术的意愿也增加[分别为75.1%(130/173)、76.7%(102/133)、79.2%(57/72)],但与传统方式[分别为24.9%(43/173)、23.3%(31/133)、20.8%(15/72)]的差异无统计学意义(χ²=0.463,P=0.793)。结论 社区医务人员对使用移动互联网技术进行患者健康管理服务具有较高的接受意愿,可以从城六区开始逐步向全市推广。     

中药配合化疗治疗32例术后成骨肉瘤的临床观察

本文报道中药配合化疗治疗32例术后成骨肉瘤的临床观察,并与26例对照组相比较。化疗分顺铂治疗及大剂量氨甲喋呤和长春新碱配合治疗两类。结果表明:对照组化疗的毒副反应和国内外文献报道基本一致;而中药组在全身和消化道反应以及骨髓抑制、心肝功能损害均较对照组明显减轻。两组比较差别有非常显著性意义。     

无移位半月板桶柄样撕裂的诊断与可修复性判断

目的:回顾性研究进行手术修补的半月板桶柄样撕裂(BHT)的病例,探讨无移位的半月板桶柄样撕裂的临床诊断方法及可修补性判断。方法:2002年9月~2006年10月,对实施修补手术的126例129个半月板桶柄样撕裂的术前核磁共振(MRI)表现(是否存在Ⅲ度信号及其形态、发生区域、累计层面等)以及相关因素(临床表现、是否合并陈旧前交叉韧带(ACL)损伤、发生侧别以及可修复性判断等)进行评估和统计分析。结果:在进行BHT修补手术的129个半月板中,术前MRI无移位表现的共38例39个半月板(30.2%),其中外侧半月板7个(17.9%),内侧半月板32个(82.1%)。在上述39个半月板中,19个冠状面或矢状面出现Ⅲ度信号(垂直或斜形)的层数≥3(层厚0.4mm,间距4.0mm),术前存在特异性的交锁-解锁症状26例(68.4%),合并陈旧性ACL损伤35例(92.1%),均为完全性ACL损伤。结论:无移位的半月板桶柄样撕裂,建议诊断方法如下:(1)冠状面或矢状面出现Ⅲ度信号的层数≥3(层厚0.4mm,间距4.0mm);(2)交锁和伸膝受限;(3)合并陈旧性ACL损伤(受伤至手术时间大于6周)。可修复性MRI判断标准如下:(1)Ⅲ度信号距离滑膜缘小于4mm;(2)Ⅲ度信号距离滑膜缘小于4mm的MRI冠状位层数≥3(层厚0.4mm,间距4.0mm);(3)半月板无明显退行性变。     

全关节镜下肌腱重建与切开腓韧带重建治疗膝关节后外旋转不稳定的对比

目的：对比全关节镜下腘肌腱重建技术和切开腘腓韧带重建技术治疗膝关节后外复合体损伤的临床随访结果。方法： 2003年8月至2010年12月就诊于北京积水潭医院的33例膝关节后交叉韧带损伤合并A型后外复合体损伤的患者,对所有患者行后交叉韧带重建和后外复合体重建手术（15例全关节镜下腘肌腱重建,18例切开的腘腓韧带重建）。术前和术后的膝关节稳定性评估包括膝关节应力像、KT-1000测量胫骨最大前后向位移和胫骨外旋试验。结果： 术后所有患者均获得2年以上随访。全关节镜下腘肌腱重建组与切开腘腓韧带重建组的膝关节应力像、KT-1000测量胫骨最大前后向位移和屈膝30°胫骨外旋试验在手术前后差异均有统计学意义（P<0.001）。组间对比显示,除了术前膝关节应力像和KT-1000测量胫骨最大前后向位移在两组间差异有统计学意义（P=0.014,P<0.001）,其他指标组间差异均没有统计学意义（P>0.05）。所有患者膝关节活动度没有伸直受限,两组术后屈膝受限分别为3.33°± 4.88°和3.06°± 3.38°。结论： 全关节镜下腘肌腱和切开腘腓韧带重建联合后交叉韧带重建能够显著改善膝关节后向和后外旋转稳定性,两种技术之间没有显著性差异。     

老年肺结核48例影像学特征分析

目的 分析总结老年肺结核患者的影像学特点,提高对老年肺结核患者的临床诊治水平. 方法 收集北京结核病控制研究所门诊部2012-01～2012-12确诊并登记治疗的老年肺结核患者共48例,其中男性28例,女性20例,平均年龄（75.88 ±6.76）岁,对患者的影像学资料（包括胸片、胸部CT）及其他临床资料进行回顾性分析.全部患者均摄有X线胸片,32例患者同时有肺CT资料. 结果 48例老年肺结核患者中,病灶位于一个肺野16例,占33.3％,病灶位于2个及2个以上肺野的患者32例,占66.7％;27例（56.2％）患者主要病变位于上肺野,15例（31.3％）患者病变以中下肺为主.病变性质在影像学上表现多样,以渗出、干酪样实变、纤维索条为主要改变;16例（33.3％）可见空洞,合并胸膜改变13例（27.1％）.结论 老年肺结核患者影像表现复杂,部分患者表现不典型,是造成误诊和漏诊的常见原因,需临床医生提高警惕,诊断时胸片与CT相结合,并及时进行结核的其他相关检查.