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51.
52.
目的 回顾骶骨脊索瘤外科治疗后长期随访的结果,分析评估影响外科治疗效果的临床因素.方法 1978年10月至2000年10月,我院共收治68例骶骨脊索瘤,男性60例,女性8例,年龄25~74岁,中位年龄55.5岁,部位为S1~5 7例,S2~5 15例,S3~5 33例,S4~5 5例,其他8例.外科手术共104例次,首次在我院外科治疗的原发病例48例,肿瘤外科切除边界为广泛切除4例(8.3%);边缘切除21例(43.7%);囊内切除23例(48.0%);复发病例20例.结果 随访1-365个月,平均81.84个月.存活53例(77.9%);死亡15例(22.1%),其中,围手术期内死亡7例,占死亡总数的46.7%.总体5年生存率87.3%,10年生存率73.3%,中位生存时间(月)282.0±88.7.其中囊内切除者、边缘切除者和广泛切除者5年生存率,三者比较统计学无明显差异(P=0.18).手术囊内切除者复发34例(81.0%),边缘切除者复发8例(36.4%),统计学差异明显(P=0.000);总体1年无复发生存率77.4%;3年33.2%,5年24.3%.我院首次手术与非我院首次手术患者的无复发生存率比较,统计学差异明显(log-rank P=0.000).边缘切除与囊内切除患者的无复发生存率比较,统计学差异明显(log-rank P=0.000).Cox回归分析显示是否我院首次手术及不同手术边界均为预测局部复发的独立因素.结论 骶骨脊索瘤外科切除,局部复发率高,生存期较长,外科切除边界是影响局部复发的重要因素,首次手术对于预后有重要影响. 相似文献
53.
54.
目的:探讨应用异体松质骨移植治疗肿瘤切除后骨缺损的生物材料填充方法。方法:总结应用深低温冷冻保存异体松质骨移植治疗骨肿瘤切除后骨缺损57例。年龄6-56岁,平均年龄17.4岁。结果:除1例因感染异体骨取出外,其余56例均取得满意的骨愈合,愈合时间平均为4.5个月。依骨腔大小或植骨量的不同愈合时间 亦有所不同。单纯异体松质骨移植与异体松质骨加自体松质骨混合移植相比,愈合时间没有明显不同。植骨量越大,骨愈合时间越长。此组患者中未见明显排异反应及并发感染者。肿瘤复发率为7%。结论:同其他骨缺损填充方法和大块异体骨的使用相比,此种方法可行性较好,安全性较高。在骨愈合率,骨愈合时间上及复发以外并发症的发生上同自体松质骨植骨无明显差异。 相似文献
55.
大块异体骨移植的并发症 总被引:10,自引:0,他引:10
目的通过对深低温保存异体骨进行肿瘤切除后骨缺损重建的效果分析,了解异体骨移植后的并发症发生情况。方法本组149例患者中,男性82例,女性67例。平均年龄22.3岁(12~65岁)。疾病种类以骨巨细胞瘤和骨肉瘤为主。外科治疗以Enneking外科分期标准为原则,对肿瘤进行切除。主要发病部位为股骨上端、股骨下端及胫骨上端及肱骨上端。重建方式为1/2关节移植91例,1/4关节移植13例,异体骨-人工关节复合物11例,大块异体骨移植19例,骨干异体骨移植12例,骨盆异体骨移植3例。结果平均随访33.6个月。治疗满意率74.5%,复发率11.4%,死亡率5.3%,最终保肢率93.3%。并发症发生率46.3%,其中感染11.4%,骨端不愈合24.2%,内固定折断6%,关节不稳定8.7%,骨折7.4%。结论大块异体骨移植是一高并发症的重建方法,异体骨体积越小,并发症越少,肢体功能越好。感染及骨不愈合是主要的并发症。应用大块异体骨重建后,早期功能不佳,后期仍有并发症继续出现。降低并发症的发生率是提高保肢治疗效果的主要措施之一。 相似文献
56.
目的探讨穿刺活检的技术及方法。方法自1994年1月至2004年12月共有1304例骨与软组织肿瘤患者在我院接受治疗,通过分析术前穿刺活检病理与术后病理的相关性,研究穿刺活检的技术特点及影响穿刺活检准确性的因素及改进方法。结果将术前穿刺病理及术后病理的相关性分为三种:正确、支持、阴性。1304例穿刺活检,正确918例(69.4%),支持346例(26.2%),阴性57例(4.4%)。结论穿刺活检是损伤小、操作简便的获取病理诊断的方法,在影像学检查的指导下可完成复杂部位的活检,具有很高的准确率。 相似文献
57.
腹主动脉血流阻断技术在行骨盆、骶骨肿瘤切除中的临床评价 总被引:31,自引:0,他引:31
目的:探讨应用腹主动脉血流临时阻断技术(block of abdomial aorta,BAA)在行骨盆、骶骨肿瘤切除术中的临床价值。方法:骨盆肿瘤切除术164例,NBAA(非腹主动脉阻断)94例,BAA(腹主动脉阻断)70例;骶骨肿瘤切除术109例,NBAA组53例,BAA组56例。结果:骨盆肿瘤BAA组肿瘤大小比NBAA组平均大0.8cm,术程平均缩短2小时,术中平均减少出血2 200ml,手术并发症发生率平均减少6.3%,手术死亡率平均减少4.60%。骶骨肿瘤BAA组肿瘤大小平均比NBAA组大0.7cm,术程平均缩短1小时40分,术中平均减少出血1600ml,手术并发症发生率平均减少23%,手术死亡率平均减少7.5%。结论:采用BAA技术,可以减少术中出血,缩短手术操作时间,使止血操作时间相对减少,手术切除肿瘤的时间相对延长,术野显露更加清楚,可以更彻底地切除肿瘤。同时降低了手术死亡率,减少并发症,是一项具有实用价值的临床技术。 相似文献
58.
骨与软组织肿瘤发病率低,属于罕见病范畴,每年针对该类肿瘤进行的研究,不管是国际还是国内,都屈指可数。本文以近年开展的骨与软组织肿瘤的研究为基础,对骨肉瘤、尤文肉瘤、软组织肉瘤、肉瘤随访、靶向治疗及免疫治疗这些核心内容进行述评,并分析我国该领域目前存在的问题,提出解决方案和建议,为该领域临床医师进行该类疾病的诊治过程中提供参考。 相似文献
59.
60.
超声在骨肉瘤新辅助化疗疗效评估中的应用价值 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨超声检查对骨肉瘤术前新辅助化疗后疗效评估的意义。方法42例进行新辅助化疗的骨肉瘤患者,于化疗前、化疗后对病灶进行观察及分析。结果42例患者新辅助化疗后超声检查显示:33例骨肉瘤骨破坏范围明显缩小;34例骨肉瘤软组织肿块显著缩小;边界清晰者由化疗前8例增至化疗后28例;化疗后肿瘤周边出现骨包壳31例;瘤周晕带变薄及消失16例;化疗前未见囊性变,化疗后17例肿瘤内发生囊性变;肿物内回声较化疗前增强19例;有37例肿瘤内血流丰富程度降低或消失,动脉峰值流速降低(P〈0.05)。结论骨肉瘤新辅助化疗后,病变的二维声像图及彩色多普勒血流显像的多项指标发生显著性变化,超声检查对骨肉瘤化疗疗效的评估有重要意义。 相似文献