全膝关节置换围手术期骨关节角度测量器的应用

背景:测量诊断在骨科应用广泛,涉及更多先天性和后天畸形的各种矫正、治疗过程.对全膝关节置换围手术期患者的患膝进行准确的测量评估意义重大.目的:以国际标准测量器Cybex Norm测量系统对全膝关节置换围手术期膝骨关节炎患者的测量结果为标准,对自行设计的一种使用简便的医用关节角度测量器进行4个维度的临床评估和检验.设计、时间及地点:分层随机对照试验,于2004-10/2006-03在北京协和医院骨科完成.对象:选择全膝关节置换围手术期膝骨关节炎患者47例(66膝),按随机数字表法分为2组,关节角度测量器组24例(33膝),Cybex组23例(33膝).方法:在治疗前、治疗后3个月和1年随访时.分别应用自行设计的医用关节角度测量器和国际标准测量器Cybex Norm型等速测量系统对2组患者进行关节活动度测量.将关节活动度测量结果在膝关节HSS量表中应用,并填写日测类比疼痛评估量表及SF-36生活质量评估量表,证实该测量器的适用范围和可重复使用性.将测量结果与主观量表评估结果进行相关性分析,以证实关节角度测量器的评估效能.主要观察指标:2组患者不同时间点关节活动度测每结果的符合率,各量表评分及关节活动度的相关性.结果:所有患者均获得随访.自制关节角度测量器的测量结果与Cybex Norm测量结果之间的符合率为98.3%.2组患者中HSS量表评分随关节活动度增加而升高(P<0.01),相关分析结果显示关节活动度与量表结果高度相关,符合患者的临床表现.结论:测量过程能被患者所接受,并可进行重复测量使用,关节角度测最器测量结果准确:测量结果能反映患者的临床症状,实现测量检查辅助临床诊断的目的.     

四肢长骨干骨折的治疗进展

近年来四肢长骨干骨折治疗重点是从机械力学角度转向生物学角度，提倡“弹性固定”，间接复位，减少创伤，促进骨痂形成。根据这种新的“生物学内固定”概念发展出来的固定器临床应用结果令人鼓舞，如交锁髓内钉、点接触钢板(PC-Fix)、有限接触钢板(LC-DCP)、桥接钢板(BP)、微创固定系统(LISS)、锁定加压钢板(LCP)、外固定器等。     

脊柱后路内固定术并并发症及其防治

脊柱后路内固定术方法较多,目前仍在不断更新。这些方法在脊柱外科领域中得到了广泛自用,本文拟就目前国内外应用较广的Harrington、Luque、CD和以椎弓根螺钉为基础的系列内固定技术的并发症加以综述。1后路内固定术的共同并发症1.1术中并发症1.1.1出血脊柱后路手术常常是切口长,暴露广泛,出血较多。Gaines[1]报告用Harrington棒联合Luque钢丝治疗一组胸腰椎骨折的病人,其平均出血量为2 000ml。 Aurori[2]报告脊柱侧弯矫形术,用自体骨植骨时,平均出血量为1815ml,用异体骨植骨时,平均出血量为1485ml。Winter[3]曾报告2例因Harring-ton手…     

早发性脊柱侧凸的手术治疗进展

<正>最初早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)是指5岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形[1]。根据脊柱侧凸研究协会(Scoliosis Research Society,SRS)的最新定义及文献报道[2、3],10岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形均可称为EOS畸形,如婴幼儿特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸等。EOS定义的根据是     

脊髓MRI T2WI高信号与胸椎管狭窄症手术疗效的关系

胸椎管狭窄症（thoracic spinal stenosis,TSS）是由于发育、退变、韧带增厚等多种因素造成胸椎管节段性管腔狭小,并压迫胸段脊髓导致脊髓功能障碍的一组临床症候群。对于有症状的胸椎管狭窄,原则上一经诊断应尽早手术治疗。但是,胸椎管狭窄症手术在国际上也是脊柱外科的难题,术后瘫痪等神经并发症的发生率高达18%~50%,并且术前很难对手术预后进行较为精准的预测和评估[1]。MRI能够较为清晰地显示病变节段脊髓的受压程度,是胸椎管狭窄症重要的影像学评估手段。     

椎弓根螺钉断钉取出器的研制与应用

目的：介绍一种自行设计的椎弓根螺钉断钉取出器。方法：以国外文献介绍的椎弓根螺钉断钉取出器为基础，自行设计了椎弓根螺钉取出器，通过尸体标本实验和临床初步应用，检验其实用性和安全性。结果：整套系统在模型骨（Sawbone)及尸体骨上能成功取出断钉；在10例临床患者中初步应用，保持了椎弓根的完整性和椎弓根最初的生物力学特性，未出现任何并发症。结论：自行设计的椎弓根螺钉断钉取出器安全，实用。     

291例腰椎管狭窄症患者的临床特点分析

目的：总结腰椎管狭窄症的临床特点，探讨狭窄节段范围与临床表现的关系。方法：回顾性分析291例经手术证实的腰椎管狭窄症患者的临床资料，其中男125例，女166例，年龄28-89岁，平均60．2岁。对其发病规律，临床表现特点进行归纳分析。根据狭窄范围，分为2组，单节段狭窄组149例；多节段狭窄组142例。对两组患者的主要症状体征进行对比分析。结果：腰椎管狭窄症好发于中老年，慢性起病：首发症状以腰痛最常见，间歇性跛行（86．6％）、腰痛（82．8％）、下肢麻木（60．1％）为常见症状；临床体征以腰背部压痛（58．8％）、下肢皮肤针刺觉异常（58．0％）、腰椎活动受限（43.3％）和下肢肌力减弱（42.3％）多见。大小便功能异常发生率单节段狭窄组为0．67％，多节段狭窄组为5．63％，两组之间差异有显著性（P〈0．05）；下肢肌力减弱发生率前者为32．9％．后者为52．1％，两组之间有显著性差异（P〈0．05）；而两组患者的间歇性跛行、下肢放射痛、下肢麻木、下肢皮肤针刺觉异常等发生率无明显差异。结论：腰椎管狭窄症患者好发于中老年人，以慢性起病为主，临床主要表现为累及下肢的变化多样的神经症状和体征，多节段狭窄患者更容易引起下肢肌力减弱和马尾神经损害。     

传统双生长棒技术治疗先天性早发性脊柱侧凸的内固定相关并发症及其危险因素分析

目的:观察传统双生长棒技术(traditional dual growing rods,TDGR)治疗先天性早发性脊柱侧凸(con-genital early onset scoliosis,CEOS)的内固定相关并发症,并对其相关危险因素进行分析.方法:回顾性研究接受TDGR治疗的CEOS患者.所有患者至少接受2次生...