调强放疗同期顺铂治疗中晚期宫颈癌临床疗效和毒副反应观察

目的:探讨同期调强放化疗和同期普通放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副作用。方法:将2010年5月-2012年6月收治的中晚期宫颈癌患者78例随机分为同期调强放化疗组和同期普通放化疗组,各39例。A组:IMRT采用直线加速器6MV-X照射治疗计划靶区(PTV)46.8 Gy,每次1.80 Gy,盆腔淋巴结转移PGTVnd 59.8Gy,每次2.30 Gy,每周5次,共26次,使95%等剂量曲线覆盖靶区,95%~98%PTV接受处方剂量。腔内放疗采用192Ir后装机治疗,A点剂量每次6 Gy,每周1~2次,总剂量30 Gy,共5次,共2~3周。B组:普通放疗采用6MV-X外照射,盆腔大野总剂量30 Gy(每次2 Gy,每周5次,共15次),后改四野总剂量20 Gy(每次2 Gy,每周5次,共10次)。当盆腔大野照射20 Gy后即开始同期采用192Ir后装机行腔内放疗,A点剂量每次6 Gy,每周1~2次,总剂量36~42 Gy,照射6~7次,共3.5周,腔内照射当天不作体外照射。转移淋巴结区域采用体外小野补量放疗16 Gy。化疗在放疗开始后1周内单药顺铂40 mg/m2,每周1次,连用6次。结果:同期调强放化疗组和同期普通放化疗组总有效率分别为94.87%和69.23%,两组比较差异有统计学意义(P=0.003);两组毒副反应(骨髓抑制、胃肠道反应和放射性直肠炎)比较,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.037,P=0.002);2年无进展生存率(PFS)分别为97.44%和94.87%,总生存率分别为100.00%和97.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期调强放化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应明显减轻,但2年无进展生存率和总生存率未见明显提高。     

外周血生存素与MMPs水平对胃癌进展的诊断意义

目的分析外周血生存素与MMPs水平对胃癌进展的判断意义。方法选择胃癌患者113例,其中Ⅰ期34例,Ⅱ期36例,Ⅲ期25例,Ⅳ期18例。分别检测指标生存素、CEA、MMP-2、MMP-9、TI MP-1。结果Ⅱ期较Ⅰ期生存素、MMP-2、MMP-9、TIMP-2有显著性差异(P0.05),Ⅲ期生存素、MMP-2、MMP-9、TIMP-2较Ⅱ期、Ⅰ期存在显著性差异,CEA较Ⅰ期存在显著升高(P0.05),Ⅳ期生存素、MMP-2、MMP-9、TIMP-2较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均有显著升高(P0.05),CEA较Ⅰ期、Ⅱ期显著升高(P0.05)。生存素与MMP-2、MMP-9呈显著正相关(P0.05),与TIMP-2呈显著负相关(P0.05)。CEA与MMP-2、TIMP-2显著相关(P0.05),与MMP-9未见显著相关性(P0.05)。结论生存素水平与MMPs等指标具有较好的相关性,是反映胃癌恶性程度及侵袭能力的重要指标。     

宫颈癌乏氧代谢特性及磁共振功能成像研究进展

乏氧代谢是恶性肿瘤的重要生物学特性之一,在宫颈癌中与疾病的进展、复发及预后密切相关.阳离子电极测量、单光子发射断层扫描等方法可以提供肿瘤乏氧代谢的部分信息,但目前尚缺少一种相对简便、准确、无创且可以在临床广泛开展的宫颈癌乏氧代谢成像方法.通过磁共振功能成像及分析定量参数与肿瘤代谢水平之间的关系,将使无创性了解(宫颈癌)患者体内乏氧代谢肿瘤组织的分布、局部组织血流灌注及肿瘤微环境等生物学特性成为可能.     

钠离子磁共振成像在肿瘤研究中的应用

钠离子磁共振成像(²³Na-MRI)可无创检测生物组织中钠离子的浓度及其分布情况,从而为临床提供直接、定量的生物化学信息,以判断组织的生存能力、细胞的完整性及其功能,有助于疾病的诊断、疗效评估及预后。本文主要对²³Na-MRI在肿瘤研究中的应用进行综述。     

非小细胞肺癌远处转移与血小板参数变化的相关性分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)不同临床分期血小板参数变化对肺癌远处转移的预测价值。方法回顾性分析2013年4月至2014年1月就诊于该院诊治住院的肺癌患者,分别检测患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比例(P-LCR)及血小板压积(PCT)等参数。结果检测结果显示肺癌组PLT、MPV、P-LCR和PCT均高于肺部良性肿瘤组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),而PDW比较差异无统计学意义(P0.05)。随TNM分期的增加,Ⅲ期(血小板增高比例32.35%)和Ⅳ期(42.85%)明显高于Ⅰ期(19.35%)和Ⅱ期(22.85%)(P0.01)。Ⅳ期血小板五项参数与Ⅰ期、Ⅱ期比较,差异均有统计学意义(P0.05);但Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期PDW和P-LCR比较,差异无统计学意义(P0.05)。Ⅳ期与Ⅲ期PLT、MPV和PCT比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肺癌患者常以某种特殊机制刺激骨髓巨核细胞产生血小板,分期愈晚血小板增高比例越明显,连续动态观察血小板参数有助于临床判断病情的发展及预后。     

吸氧后99mTc-MIBISPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨吸氧后99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值.方法对32例CT发现肺部肿瘤患者进行前瞻性研究.所有受检者于注射99mTc-MIBI前10 min开始经面罩高流量吸氧,于注射后20 min、150 min分别进行早期和延迟SPECT断层显像.对显像结果进行定性及半定量分析,并根据最终病理诊断结果,判定该显像方法对肺部肿瘤的鉴别诊断价值.结果 20例肺部恶性肿瘤,12例肺部良性肿瘤,99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤良恶性鉴别诊断灵敏度90.0%、特异性75.0%、准确性84.3%.肺部恶性肿瘤早期摄取比值(EUR)为(2.94±1.98),95%CI:1.79%~3.43%.肺部良性肿瘤为(1.41±0.71),95%CI:1.19%~1.84%,两者差异有统计学意义(t=-2.43,P=0.037).肺部恶性肿瘤延迟摄取比值(DUR)为(2.97±1.91),95%CI:1.98%~3.53%,肺部良性肿瘤为(1.57±0.81),95%CI:1.18%~2.10%,两者差异有统计学意义(t=-2.48,P=0.016).半定量ROC分析显示:以早期摄取比值≥1.55为界值.对应灵敏度90.0%,特异性75.0%.以延迟摄取比值≥1.60为界值,灵敏度90.0%,特异性75.0%.结论吸氧后99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的良恶性鉴别具有较高的临床应用价值.     

CIAPIN1基因在结肠癌组织的表达及其相关性研究

目的 检测CIAPIN1基因在结肠癌组织的表达水平与结肠癌患者临床特征的相关性,研究CIAPIN1基因与结肠癌发生的相关性.方法 收集28例结肠癌患者手术后的癌组织及癌旁组织标本(术前未行放化疗),采用Western blot法检测28例结肠癌患者结肠癌组织、癌旁组织的CIAPIN1基因蛋白表达水平,探讨CIAPIN1基因与结肠癌发生的相关性;统计患者临床资料,分析CIAPIN1基因表达与结肠癌患者临床特征及肿瘤标志蛋白的关系.结果 Western bloting法检测28例结肠癌患者结肠癌组织CIAPIN1的表达明显低于癌旁组织,分别为17.9％与85.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).CIAPIN1基因的表达与患者肿瘤大小、肿瘤分期呈负相关(P=0.020);CIAPIN1与结肠癌患者性别、肿瘤发生部位、CEA、CA50、CA199、CA242、CA724的表达无相关性(P＞0.05).结论 CIAPIN1在结肠癌组织的表达缺失或降低可能与结肠癌的发生密切相关,与肿瘤大小、分期呈负相关.与患者的性别、肿瘤发生部位、肿瘤标记蛋白(CEA、CA50、CA199、CA242、CA724)无相关性.     

本科实习护生对病情观察认知的调查分析

目的调查本科实习护生对病情观察的认知现状,为临床护理带教提供依据。方法采用自行设计问卷,对云南省3所三级甲等医院66名本科实习护生的病情观察认知水平进行调查。结果本科实习护生对病情观察认知得分为(3.76±0.97)分。实习护生提高病情观察能力的途径主要包括:带教老师的传授;参与教学查房和疑难、危重患者病例讨论;理论学习;向带教老师或医生请教;与同学交流等。结论本科实习护生对病情观察的认知处于中上水平,提高病情观察能力的途径有待完善。     

微RNA在胰腺癌诊断及治疗中的研究进展

胰腺癌是常见的恶性程度较高的消化道肿瘤,除手术切除外缺少有效的治疗手段,患者5年内生存率<5%。微RNA(miRNAs)家族在分子层面影响着RNA-RNA的相互作用,miRNA在转录后水平对细胞的代谢、生长、分化、增殖、凋亡发挥着重要作用,这种对细胞的作用同样存在于肿瘤细胞中。近几年来已发现20种以上的miRNAs,在胰腺癌的生物学行为、发生发展、转移以及化疗的敏感性中的表达存在差异。