环状软骨压迫对食管引流型喉罩通气道插入操作和通气功能的影响

对于有胃内容物反流误吸危险的患者,环状软骨压迫(cricoid pressure,CP)操作,即Sellick操作,是快速麻醉诱导气管插管过程中的一种常规操作技术。对于这种患者,尽管一般来讲应用喉罩通气道是禁忌的,但在麻醉诱导后出现不能面罩通气且气管插管失败的情况时,已有多例应用标准型喉罩通气道成功挽救患者的报道。食管引流型喉罩通气道(Proseal(laryngeal mask airway,PLMA)是一种能够将消化道和呼吸道有效隔离的新型喉罩通气道。对于不能面罩通气且气管插管失败的患者,应用PLMA建立通畅的呼吸道是挽救患者生命的一种选择。本研究采用自身对照…     

自噬和PI3K-Akt-mTOR信号转导通路在缺氧预处理对高糖心肌细胞缺氧/复氧损伤保护中的作用

目的 探讨自噬和磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidylinositol 3 hydroxy kinase, PI3K）-蛋白激酶B（protein kinase B, Akt）-雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin, mTOR）信号转导通路在缺氧预处理（hypoxia preconditioning, HPC）对高糖心肌细胞缺氧/复氧（anoxia/reoxygenation, AR）损伤中的作用及机制。 方法 将采用高糖培养基培养72 h的心肌细胞用随机数字表法分为5组：空白对照组（S组）、AR损伤对照组（AR组）、HPC组、渥曼青霉素＋HPC组（Wo＋HPC组）、雷帕霉素＋HPC组（Ra＋HPC组）。采用乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）检测试剂盒检测心肌细胞LDH漏出率,Annexin V/PI双染流式细胞术检测心肌细胞凋亡情况,蛋白印迹法检测心肌细胞微管相关蛋白1轻链3（microtubulesas sociated protein light, LC3）-Ⅱ、Beclin-1、mTOR、PI3K表达和磷酸化（phospho, p）蛋白激酶B/蛋白激酶B（p-Akt/Akt）比值。 结果 与AR组比较,Wo＋HPC组LDH漏出率、早期和晚期凋亡率降低（P〈0.05）,LC3-Ⅱ和Beclin-1表达降低（P〈0.05）,mTOR、PI3K表达和p-Akt/Akt比值升高（P〈0.05）。HPC组各指标与AR组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。与HPC组比较,Wo＋HPC组LDH漏出率、早期和晚期凋亡率降低（P〈0.05）,Beclin-1表达降低（P〈0.05）,mTOR、PI3K表达和p-Akt/Akt比值升高（P〈0.05）。 结论 激活PI3K-Akt-mTOR信号转导通路抑制自噬可明显改善HPC对高糖心肌细胞AR损伤的保护作用。     

小儿术后谵妄临床研究进展

术后谵妄（postoperative delirium, POD）是小儿术后常见的神经认知并发症,可降低患儿术后恢复质量,增加家庭和社会负担,但目前尚未出现防治小儿POD的循证指南。文章对近年来小儿POD相关危险因素、诊断和干预措施等方面的临床研究进行综述,旨在加强小儿围手术期管理,降低小儿POD风险,改善患儿预后。年...     

超声引导定位环甲膜教学培训模式的效果

目的 探讨理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式在超声引导定位环甲膜教学培训中的应用效果。方法 2021年5至7月招募3期学员，均为麻醉科医师，采用理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式进行超声引导定位环甲膜技能培训。记录学员在培训前、理论授课后和技能培训后理论考核正确率和自信度评分，理论授课后和技能培训后技能考核评分和操作用时。结果 共纳入63名培训学员，在理论授课后和技能培训后，学员理论考核正确率、自信度均显著高于培训前(P均<0.001)。46名学员分别采用横向法和纵向法定位环甲膜均取得成功，技能培训后技能考核得分显著高于理论授课后(P均<0.001),用时显著减少(P均<0.001),但学员采用纵向法用时明显长于横向法[(34.67±14.64)s比(26.78±10.96)s;t=-3.210,P=0.002]。结论 理论授课、技能培训与考核测评相结合是非超声专业医务人员学习超声引导定位环甲膜技能的一种有效、可行的培训模式，学员能够在短时间内提升理论水平、操作技能和自信度。     

右美托咪定经鼻喷雾治疗术后睡眠障碍的效果

目的 观察右美托咪定经鼻喷雾治疗术后睡眠障碍的临床效果。
方法 选择全麻气管插管下行颌面外科手术患者78例，男12例，女66例，年龄18～40岁，ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：对照组（C组）和右美托咪定组（D组），每组39例。术后当天21:30 C组和D组分别给予生理盐水0.01 ml/kg和右美托咪定1 μg/kg经鼻喷雾。采用多导睡眠监测仪（PSG）记录术后当天N1期、N2期、N3期、REM期睡眠时间、清醒时间、觉醒次数和睡眠效率。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估术前1个月及术后当天的睡眠情况。记录术后当天补救镇静镇痛情况。
结果 与C组比较，术后当天D组N2期睡眠明显延长（P＜0.05），清醒时间明显缩短（P＜0.05），觉醒次数明显减少（P＜0.05），睡眠效率明显提高（P＜0.05）。与术前1个月比较，术后当天两组PSQI总分明显升高（P＜0.05），与C组比较，术后当天D组PSQI总分明显降低（P<0.05）。术后当天两组补救镇静镇痛率差异无统计学意义。
结论 通过右美托咪定经鼻喷雾，可有效延长颌面外科手术患者术后当天的N2期睡眠，缩短清醒时间，减少觉醒次数，明显提高睡眠效率。