小儿神经相关性心血管疾病的诊断和治疗

座谈内窖 1.近年来神经心脏病学的研究有何进展?在小儿时期神经相关性心血管疾病有哪些? 2.自主神经功能紊乱所致的心脏期前收缩有哪些临床特点?如何与器质性(病理性)期前收缩鉴别?应怎样处理?     

双黄连口腔崩解片的制备及质量检查

目的:探讨双黄连口崩片制备工艺,优化口崩片处方。方法:以黄芩、金银花、连翘提取物为主药制备口崩片,采用单因素试验,考察崩解剂、起泡剂和压力对制备工艺的影响,以外观、崩解时限和黄芩苷、绿原酸、连翘苷的溶出度为指标考察制剂质量。结果:处方中各成分的质量分数分别为黄芩提取物14.7%、金银花提取物15.7%、连翘提取物16.3%、微晶纤维素18.0%、交联聚维酮15.7%、微粉硅胶0.43%、硬脂酸镁0.43%、甘露醇14.6%、无水枸橼酸2.5%、薄荷脑0.29%、碳酸氢钠0.63%、阿斯帕坦0.57%;制备的口崩片为褐色圆形片,崩解时限和溶出度均符合要求。结论:该制备工艺简便、准确,缓释效果理想,可为该制剂进一步研究提供理论依据。     

半椎板切除技术与套筒技术在椎管内肿瘤手术中的应用

目的 探讨半椎板切除技术与套筒技术在椎管内肿瘤切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2018～2020年显微手术治疗的14例椎管内肿瘤的临床资料,采用半椎板切除技术12例,套筒技术2例.结果 14例肿瘤均获全切除.术后随访4～20个月,症状均改善,影像学检查肿瘤均无复发,无脊柱畸形.结论 半椎板切除技术与套筒技术在椎管内...     

不同体重指数新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗状况调查

目的 研究中国新诊断超重肥胖及非肥胖2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)、胰岛素抵抗状况(IR)的差别及降血糖药物干预对其影响,为临床治疗提供依据.方法 对408例新诊断2型糖尿病患者和40例糖耐量正常人测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTF)测定0、30、60、120 min血糖、胰岛素.糖尿病患者按空腹血糖(FBG)水平(DMI:FBG<6.9 mmol/L;DM2:6.9 mmol/L≤FBG<8.3 mmol/L;DM3;8.3 mmol/L≤FBG<9.7 mmol/L;DM4:FBG≥9.7 mmol/L)分为4组,每组内以体重指数(BMI)为界分为两个亚组(BMI<24、≥24),比较两亚组IR和IS.93例FBG>8.3 mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTF并计算干预后的IR及IS,比较治疗前后的变化.结果 (1)BMI≥24亚组与正常组相比,存在高真胰岛素血症;(2)在每一组糖尿病患者中,BMI≥24亚组的胰岛素敏感性更差,但是IS都优于相应的BMI<24亚组;(3)降血糖药物干预后BMI<24组胰岛素敏感性变化优于BMI≥24组(-4.7±0.9比-5.5 4±1.4,P<0.05),而干预后IS的变化(△I30/△G30)BMI≥24组优于BMI<24组(1.37±0.16比0.50±0.19,P<0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能随FBG升高而恶化,这种双重恶化的程度在血糖水平相似的超重肥胖及非肥胖患者明显不同;改善高糖毒性可使超重肥胖者胰岛素分泌功能显著恢复,而非肥胖患者胰岛素敏感性恢复更优.     

跟骨关节内骨折的手术治疗进展及思考

正跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的类型,占成人骨折的1%～4%~([1-2])。有60%～80%~([2])的跟骨骨折累及关节面并出现移位,其保守治疗效果欠佳,首选手术治疗。部分患者术后会遗留疼痛、关节僵硬、肢体功能不佳等后遗症,造成经济和社会负担。近年来,跟骨骨折的手术治疗有了一定进展,对患者的预后起到一定的改善。本期刊出几篇关于跟骨关节内骨折手术治疗的文章,对跟骨钢板和植骨材料的选择进行了对比研究和相关报道,笔者结合近年国内外有关跟骨骨折的最新研究和自身经验,对跟骨关节内骨折手术治疗的一些问题作如下述评。     

慢性心力衰竭患者血清Copeptin水平及临床意义

目的:研究不同程度心力衰竭及不同性质心力衰竭患者血清和肽素(Copeptin)水平及临床意义。方法:同时测定80名健康者(健康对照组)和130例慢性心力衰竭(CHF)患者(CHF组)的血清Copeptin和N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平,并检测左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)值、E/A值、E/e'值。CHF组患者再按不同左室射血分数及收缩性心力衰竭(SHF)和舒张性心力衰竭(DHF)分组,比较各组血清Copeptin和NT-proBNP水平。结果:CHF组患者血清Copeptin和NT-proBNP水平明显高于健康对照组(P0.01),不同程度CHF及不同性质的CHF患者其Copeptin之间比较有统计学意义。结论:Copeptin水平可作为心力衰竭患者临床诊断、评估病情的一个客观指标,有助于鉴别收缩性与舒张性心力衰竭。     

冠状动脉旁路移植术74例体外循环管理

冠心病多发生于中老年人.1966年,西方国家采用乳内动脉、大隐静脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)获得成功.2006年1月～2010年10月,我们对74例高龄冠心病患者行体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCAB),做好体外循环管理,取得满意效果.现报告如下.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压临床分析

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压的临床特点.方法:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为睡眠呼吸暂停组,单纯高血压患者作为高血压组,所入选的88例患者均行24h动态血压监测,比较两组患者24h动态血压的特点.结果:(1)睡眠呼吸暂停组较高血压组体重指数(BMI)和颈围及血清TC、TG和LDL-C...     

第五跖骨骨折的手术治疗

目的探讨第5跖骨骨折的手术治疗方法。方法自2003年6月～2006年6月,手术治疗第5跖骨骨折45例,男33例,女12例;年龄18～65岁,平均43.3岁。第5跖骨头颈部骨折9例;骨干骨折17例;Jones骨折6例;基底部撕脱骨折13例。根据AO分型:81(L)-A1型6例,81(L)-B1型13例;81(L)-A2型3例,81(L)-B2型9例,81(L)-C2型5例;81(L)-A3型4例,81(L)-B3型5例。所有患者中4例为开放性骨折。采用的手术方法为切开复位钢板、髓内螺钉或单纯螺钉内固定。其中单纯螺钉固定17例,包括跖骨干部简单斜行骨折3例,跖骨头部简单骨折1例,基底部撕脱性骨折13例;髓内螺钉固定6例,均为Jones骨折;钢板固定22例,包括跖骨干部横行及粉碎性骨折14例,头颈部简单及粉碎性骨折8例。结果 35例随访12～24个月,平均14个月。伤口一期愈合,无感染。骨折愈合时间12～16周,平均13.5周。患者术后平均14周(12～18周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适。采用AOFAS中前足评分标准,35例患者评分为74～100分,平均84.3分。结论第5跖骨骨折的解剖复位和确切内固定是维持足部正常形态、恢复足弓功能的关键。     

锶磷灰石修复颌骨缺损的实验研究

目的以不同含锶量的锶磷灰石(Sr-HAP)植入动物体内,进行各项生物学测试,为该材料的临床实际应用作前期研究.方法将24只新西兰大白兔分为3组,双侧下颌角均造成约6mm×12mm×4mm的缺损,用10%、5%、0%的Sr-HAP分别予以修复,于1、3、6个月时随机处死一组分别进行尸解、光镜、扫描电镜、四环素荧光标记、定量组织学观察.结果锶磷灰石人工骨植入后无感染和排斥反应,术后材料的部分降解早,有部分诱导成骨现象,5%和10%的锶磷灰石成骨量与纯羟基磷灰石(0%)比较在统计学上有差异,而5%与10%的锶磷灰石成骨量统计学上差异无显著性.结论①锶磷灰石有良好的组织相容性、骨引导性及生物降解性,并可能具有一定程度的骨诱导性,锶的存在提高了新骨的总生成量,延长了新骨生成的总体时间和高峰期.②锶磷灰石具有良好的生物降解率和合适的生物降解速率,能获得较满意的骨缺损修复效果.