手足口病中医药治疗概述

概述了1994～2010年中医辨证治疗手足口病的临床研究概况。手足口病在疾病辨证上多进行分期辨证;治疗上多采用复方汤药、中成药及中药提取物以及外治法等治疗。实践证明中医药诊治手足口病方法多样,且大多疗效满意,对提高临床诊治水平、控制疾病的发生发展有着积极作用。     

超声支气管镜引导经支气管针吸活检在胸内淋巴结核诊断中的准确性和安全性分析

目的 旨在评价超声支气管镜引导经支气管针吸活检( EBUS TBNA)在胸内淋巴结核诊断中的准确性和安全性。方法 在Pubmed、 Cochrane library外文数据库检索相关临床研究,采用Meta disc软件进行meta分析,计算其敏感度、特异度、似然比、ROC曲线下面积和Q*,meta回归探讨异质性来源。结果 最终19篇文献包含1 784例患者纳入研究,EBUS TBNA在诊断纵隔淋巴结核总的敏感度为0.78(95%CI=0.74~0.81);特异度为1.00(95%CI=0.99~1.00);阳性似然比为54.61（95%CI=30.57~97.57）;阴性似然比为0.24（95%CI=0.19~0.31）;ROC曲线下面积为0.943, Q*=0.881,meta回归示研究地区和类型不同与研究结果的异质性有关,欧洲地区研究敏感度较亚洲高0.17（95%CI=0.03~0.83, P=0.03）,前瞻性研究较回顾性研究高0.20（95%CI=0.04~0.95,P=0.04）,差异有统计学意义。仅1例患者发生脓毒血症的严重并发症。结论 EBUS TBNA对于胸内淋巴结核诊断敏感度高、安全性好,特别是对痰菌阴性而高度怀疑结核分枝杆菌（ mycobacterium tuberculosis,MTB）感染的胸内淋巴结肿大的患者具有重要临床应用价值。     

家族性先天性眼球震颤患者眼底病变特点的临床观察

目的：研究家族性先天性眼球震颤患者的眼底病变特点。

方法：对我院就诊的家族性先天性眼球震颤3个家系患者20例40眼进行眼位、屈光状态、眼前节、眼底彩色照相、光学相干断层扫描(OCT)、视网膜电生理(ERG)和视觉诱发电位(VEP)等检查。

结果：家系A共8例患者,均为水平型眼球震颤,其中斜视6例(伴代偿头位2例),核性白内障2例,后极性白内障2例,早产儿视网膜病变1例,高度屈光不正2例。家系B共6例患者,均为水平型眼球震颤,其中白化病3例(伴黄斑发育不良2例),高度屈光不正2例,全色盲1例,核性白内障1例。家系C共6例患者(5例水平型眼球震颤,1例旋转型眼球震颤),其中Leber先天性黑矇2例,家族性渗出性视网膜病变1例,后极性白内障2例,虹膜萎缩1例,斜视2例。

结论：家族性先天性眼球震颤患者要进行全面的眼部检查,尽可能找出病因,改善患者视功能。     

某基层医院护士急救能力培训需求分析

目的 了解基层医院护理人员对急救能力的培训需求,为基层医院护理人员开展急救知识和技能培训方案提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对某县级基层医院的141名护理人员对急救培训的内容和方式的需求进行调查。结果 6项急救能力需求中,认为“非常需要”比例占最大的项目为“解决问题”“配合协作”“发现问题”能力需求,其中“技术操作”“理论联系实际”“发现问题”3项“需要”比例大,分别为55.32%、51.06%、47.52%。护士期望的培训方式则以示范教学和短期培训（14.12%）、情景模拟（12.57%）、经验交流（10.83%）为主。不同学历之间的技术操作、不同科室之间的配合协作需要程度比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。专科学历护士对技术操作的需求程度高于本科学历护士,普通病房和急诊护士对配合协作能力的非常需要程度均高于ICU,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 发现问题在急救能力需求中受到关注,基层护士需要发现疾病问题的能力,也是早期开展急救工作的关键。专科学历护士对技术操作的需求程度较高,普通病房和急诊护士对配合协作能力的需求程度较高,基层护士对急救能力培训方式期望程度依次为示范教学、短期培训、情景模拟、经验交流、案例分析、专题讲座、上级进修等。     

电离室灵敏体积对射波刀计划绝对剂量验证的影响

目的 研究电离室灵敏体积对射波刀计划绝对剂量验证的影响。 方法 CT扫描固体水模体后将影像导入计划系统,选用可变孔径准直器分别设计单野照射、多野等中心照射和非等中心适形计划。使用灵敏体积为0.007 cm³(ExradinA16)、0.240 cm³(ExradinA12s)和0.600 cm³(PTW30013)的电离室在固体水中分别测量各计划的绝对剂量,并计算相对误差。 结果 单野照射计划的相对误差随准直器孔径缩小而增加,相对误差在 ±2%内的最小准直器孔径分别为12.5 mm (ExradinA16)、25.0 mm (ExradinA12s)和30.0 mm (ExradinPTW30013);多野等中心照射计划测量中的相对误差为(0.26±3.9)%(ExradinA16)、(-6.28±14.33)%(ExradinA12s)和(-9.41±14.10)%(PTW30013);使用15.0 mm和7.5 mm准直器设计的非等中心适形计划相对误差分别为(0.79±1.43)%和(2.01±8.39)%。临床计划的绝对剂量验证中3种电离室测量的数据差异无统计学意义(P=0.985)。 结论 在较大准直器孔径情况下,若处方剂量完全包绕电离室灵敏体积则灵敏体积对测量结果影响不大。     

先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查结果分析及其临床应用价值

[目的]总结先天性肥厚性幽门狭窄的X线特征,探讨X线检查诊断先天性肥厚性幽门狭窄的临床价值。[方法]回顾性分析经手术证实的35例先天性肥厚性幽门狭窄患者的X线检查结果,并计算X检查结果的诊断敏感度。[结果]①35例先天性肥厚性幽门狭窄患者,X线检查发现有胃排空延迟35例(100.0%),胃扩张31例(88.6%),胃食管反流26例(74.3%);"鸟嘴征"30例(85.7%),"线样征"29例(82.9%),"肩样征"25例(71.4%),"双轨征"22例(62.9%),"蕈伞征"20例(57.1%)。②上述5项征象,以任意2项阳性即诊断先天性肥厚性幽门狭窄,X线钡餐的诊断敏感度为100.0%;以任意3项阳性作为诊断标准,诊断敏感度为88.6%;以任意4项阳性作为诊断标准,诊断敏感度为65.7%;以5项同时阳性为诊断标准,X线钡餐的诊断敏感度为31.4%。[结论]先天性肥厚性幽门狭窄的典型X征象包括狭窄、细长的幽门管以及肥厚压迫的幽门环肌。使用任意3项阳性作为先天性肥厚性幽门狭窄的诊断标准较好,可以得到较好的诊断敏感度和特异度。     

护理本科应用型创新人才培养评价体系中的要素

论述了护理学应用型创新人才培养模式下的创新评价体系;除了从一元评价到多元评价,量化评价与质性评价结合及评价者和评价对象相结合之外,还要引入市场要素。并对培养应用型创新人才的市场要素作了较深入的分析,对护理学专业应用型创新人才培养具有指导意义。     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对32例结核性支气管狭窄患者实施经纤支镜球囊扩张术,于术前和最后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、FEV1进行测定,并对患者进行9个月随访。结果扩张后发现混合性狭窄较常见,左主支气管狭窄长度超过2 cm的有9例。扩张后有29例（90.6%）支气管径超过正常管径1/2,含中心气道狭窄的26例患者中有23例（88.5%）通气改善率为阳性,单纯段支气管狭窄患者扩张前后通气功能无变化。所有病例无严重并发症发生。经9个月随访,远期疗效达68.8%。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项简便、有效、安全的方法,值得临床推广。若疗效欠佳,必要时可联用其他治疗。     

耐多药肺结核122例外科治疗的临床分析

目的探讨耐多药肺结核外科手术治疗的疗效及手术指针;方法对我院于1999年10月~2010年11月收治的经外科手术治疗的122例耐多药肺结核病人的临床资料进行回顾分析;结果122例耐多药肺结核病人,临床治愈率83.6%（102/122）,并发症发生率为10.7%（13/122）,死亡3例,失随访3例,术后痰菌阴转率90.2%（110/122）,6例痰菌未阴转,均为少量排菌。结论对于耐多药肺结核病人,外科手术治疗可作为主要治疗方法,但应掌握手术适应症、把握手术时机。     

普胸术后肺栓塞23例临床分析

目的探讨普胸术后肺栓塞的临床特点、诊断方法和治疗措施及预后。方法对我院2000年1月～2010年10月普胸术后的肺栓塞患者23例进行临床分析。结果23例肺栓塞患者,出现呼吸困难18例,胸痛15例,咯血4例,发热5例,晕厥3例;17例经肺增强CT或CT肺动脉造影明确诊断,23例均行99MTC肺灌注扫描,表现为段性或叶性放射性稀疏或缺损。结论肺栓塞临床表现多样,诊断需结合易患因素,CT肺动脉造影、99MTC肺灌注扫描可帮助明确诊断。早期正确治疗PE,可减少死亡率。