连续视程与三焦点人工晶状体植入术后视觉质量的比较

目的：比较Tecnis Symfony连续视程人工晶状体与Zeiss三焦点人工晶状体(At Lisa tri 839MP)植入术后患者视觉质量的差异。

方法：选取2019-01/2020-12于我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者42例53眼,其中A组22例29眼植入Tecnis Symfony连续视程人工晶状体,B组20例24眼植入Zeiss三焦点人工晶状体。观察两组患者术后3mo时远中近视力,绘制离焦曲线,并评估生活质量,记录并发症发生情况。

结果：术后3mo,两组患者视力均明显改善,两组患者裸眼远(5m)、中(80cm)距离视力及最佳矫正远距离视力(5m)无差异(均P>0.05),但B组患者裸眼中(60cm)、近(40cm)距离视力优于A组(均P<0.05)。术后3mo绘制离焦曲线示A组在+1.0～-2.0D段跨度平稳形成平台期; B组在0、-2.5D处形成两个波峰; 0D处两组远视力无显著差异(P>0.05),-2.5、-3.5D处B组近视力显著优于A组(均P<0.01)。两组患者术后脱镜率均在90%以上,均出现不同程度眩光、光晕等光学现象,但生活质量总体满意度较高,A组阅读速度明显高于B组,且夜间视物满意度较高(均P<0.05)。

结论：两种类型人工晶状体植入术后脱镜率均在90%以上,可为患者提供兼顾远、中、近的全程视力,Symfony连续视程人工晶状体植入术后流畅阅读及夜间视物满意度较高; Zeiss三焦点人工晶状体植入术后近距离视力更好,更适合近距离工作者。     

UPLC-MS/MS法同时检测大鼠血浆中参芪扶正注射液主要成分的含量及其药动学

目的：建立超高效液相-三重四极杆质谱联用（UPLC-MS/MS）法同时测定大鼠血浆中黄芪甲苷、毛蕊异黄酮-7-O-β-D葡萄糖苷和党参炔苷的浓度,研究参芪扶正注射液在大鼠体内的药动学。方法：血浆样品加入适量内标,50%甲醇-乙腈沉淀蛋白,离心后取上清进样。采用ACE Excel 1.7 C₁₈柱（50 mm×2.1 mm,2.1 μm）,柱温：40℃,流速：0.6 mL·min^-1,流动相由0.1%甲酸水和0.1%甲酸-乙腈组成,采用梯度洗脱,分析时间2.5 min。质谱采用ESI源,正离子检测。大鼠尾静脉注射参芪扶正注射液浓缩液,眼眶采血测定血浆中药物浓度,药动学参数以DAS 3.0软件处理。结果：黄芪甲苷、毛蕊异黄酮-7-O-β-D葡萄糖苷、党参炔苷的浓度分别在5~2 000 ng·mL^-1、2~800 ng·mL^-1、10~4 000 ng·mL^-1内均呈良好线性关系（R ≥ 0.991 5）;日内、日间精密度良好,RSD均小于13.3%（n=6）;提取回收率均在79.0%~97.1%之间,RSD均小于11.4%（n=6）。药动学结果表明,黄芪甲苷、党参炔苷和毛蕊异黄酮-7-O-β-D葡萄糖苷在大鼠体内的AUC_0-t分别为（38.84±17.20）、（23.11±6.84）、（5.32±0.36）μg·min·L^-1,t_1/2分别为（56.44±28.25）、（47.48±9.54）、（10.01±4.42）min,CL分别为（0.15±0.06）、（1.18±0.47）、（0.47±0.11）mL·min^-1·kg^-1。结论：本法简便、快速、灵敏度高、专属性好,可用于参芪扶正口服液大鼠血浆中黄芪甲苷、毛蕊异黄酮-7-O-β-D葡萄糖苷和党参炔苷的含量测定及药动学研究。     

1例胸痛患者使用碘造影剂后出现严重药物不良反应的案例分析

目的分析碘造影剂引发过敏反应与不适,为临床防治提供参考。方法患者因胸闷胸痛十余天使用碘造影剂进行冠状动脉造影后出现呼吸不畅,颜面部水肿等严重过敏反应,分析该表现与用药的相关性。结果该临床表现很可能为碘造影剂引发严重药物不良反应。结论碘造影剂过敏症状在临床中虽然少见,但在临床用药中应注意个体差异。早期预防和正确处理是减少严重药物不良反应的关键。     

阿立哌唑治疗精神分裂症效果及不良反应

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果及其不良反应。方法回顾性分析2012年10月－2013年10月收治的513例精神分裂患者临床资料,所有患者采用口服阿立哌唑进行治疗,连续给药6周,每周给药后用阳性和阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗6周后,分别对所有患者进行测试,结果表明每次给药后患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）得分较前一次都显著下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）,少数患者存在不良反应,多以轻度为主。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效确切,不良反应少,安全性高。     

Attractin mRNA和Attractin蛋白在小鼠睾丸发育过程中的表达变化

目的:通过定量检测和比较Attractin(Atrn)mRNA和Atrn蛋白在小鼠睾丸发育过程中的动态变化,为进一步研究Atrn在睾丸的生理作用提供实验依据。方法:用相对定量法检测Atrn mRNA在生后1、5、10、15、21、28、35、42、56和120天龄小鼠睾丸发育过程中的表达变化,并用Western blot方法检测各天龄小鼠睾丸Atrn蛋白表达。结果:Atrn mRNA和Atrn蛋白在小鼠睾丸发育过程中的表达变化趋势相似,在生后第1天两者均有表达,但是处于相对较低水平,此后是一个逐渐增高的过程,在28天出现较明显上调。在这之后,两者表达变化出现差异。Atrn mRNA在生后28~35天表达最丰富,随后稳定于这一水平,Atrn蛋白表达则是继续增加直至成年。结论:Atrn参与精子发生的启动、精原干细胞的增殖分化、精母细胞的减数分裂和精子形成等过程,并有助于Leydig细胞进一步成熟。     

新型冠状病毒肺炎亚临床期CT影像特征及短期演变

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)亚临床期高分辨率CT(HRCT)特征及短期演变规律。方法 回顾性分析2020年1月15日至31日在华中科技大学同济医学院附属协和医院及武汉市金银潭医院确诊的17例亚临床期COVID-19患者的HRCT影像资料,男4例,女13例,年龄25.0~51.0(39.8±7.5)岁,均为与确诊COVID-19患者的密切接触者。所有患者首次CT检查后3~6 d再次行CT复查,其中6例患者复查前接受抗炎抗病毒及对症治疗,11例患者未进行任何治疗。分析亚临床期和短期随访的CT影像学征象,总结其短期随访CT图像演变规律。结果 17例COVID-19患者亚临床期及短期随访CT病变主要位于双肺下叶,亚临床期左肺下叶9例,右肺下叶10例;短期随访左肺下叶9例,右肺下叶11例;病变累及肺段由亚临床期的46个增加至90个肺段。亚临床期病变以多发为主(13例),短期复查多发病例减少(7例),局灶性(6例)及弥漫分布(4例)增多。病变主要分布于胸膜下(13例)和沿支气管血管束走行(10例),短期随访1例病变分布由胸膜下进展为胸膜下及沿支气管血管束走行。病变主要有3种形态:磨玻璃密度结节影、斑片状/片状/团片状磨玻璃影和铺路石征。亚临床期及短期复查均可见磨玻璃影,随访复查显示磨玻璃结节减少4例,铺路石征增加4例。6例患者治疗后短期复查,3例由多发磨玻璃结节变为单发磨玻璃结节,3例多发磨玻璃影部分范围变小。11例未治疗患者病变范围增大。结论 亚临床期COVID-19患者肺部CT具有一定特征,多为胸膜下或沿支气管血管束走行的小磨玻璃密度结节或磨玻璃影,短期随访病变变化较大。     

抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线支援护士心理体验的质性研究

目的:了解抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线支援护士的心理体验,旨在为临床制订相应干预措施提供建议和依据。方法:于2020年1月25—27日对参与抗击新型冠状病毒肺炎临床一线支援的10名某三级甲等医院护士应用现象学研究方法进行半结构式访谈,并采用Giorgi现象学分析方法对访谈资料进行分析。结果:本研究临床一线支援护士心理体验可归纳为3个主题,分别为负性心理体验(恐惧、担忧和疲惫)、应对突发公共卫生事件能力不足(对疾病认知不足和应急救援护理技能不足)、对抗击疫情的理性认识(使命感和信心坚定)。结论:临床一线支援护士存在不同程度的负性心理体验,应对突发公共卫生事件能力不足,医院应加强对临床一线支援护士的心理援助和人文关怀,推进应急灾害救援护理培训,提升医院应急管理能力与水平,保障救援工作高效进行。     

Protective effect of grape seed proanthocyanidins against cholesterol cholic acid diet-induced hypercholesterolemia in rats

BackgroundDietary cholesterol plays an important role in the development of atherogenesis and cardiovascular diseases. We explored the prospective effect of grape seed proanthocyanidins in controlling hypercholesterolemia induced oxidative injury and apoptosis in atherogenic animals.MethodsFour groups of male Wistar rats (250–300 g) were used for the study. Group I served as control and received vehicle (saline) alone, Group II served as the induction group fed with a high-cholesterol diet (rat chow supplemented with 4% cholesterol and 1% cholic acid—CC diet) for 30 days, Group III served as drug control and was treated with grape seed proanthocyanidins (100 mg/kg body weight) orally for 30 days, and Group IV animals were fed with CC diet for 30 days along with grape seed proanthocyanidins (100 mg/kg body weight) orally.ResultsCC diet induced an abnormal increase in lipid peroxidation, tissue cholesterol, triglyceride, serum low-density lipoprotein, and very low density lipoprotein, and decreased the high-density lipoprotein concentration. Altered activity of cardiac and serum creatine kinase, accompanied by a decreased cardiac enzymatic and nonenzymatic antioxidant defense system and an increase in the expression of cytochrome c and caspases-3, was observed in CC diet-fed rats. These changes were partially restored in the grape seed proanthocyanidin-treated group.ConclusionGrape seed proanthocyanidins have cardioprotective effects against CC diet-induced hypercholesterolemia via their ability to reduce, directly or indirectly, free radicals in the myocardium.     

ERCC1 Asn118Asn polymorphism as predictor for cancer response to oxaliplatin-based chemotherapy in patients with advanced colorectal cancer

Objective: To assess whether the polymorphism of ERCC1 Asn118Asn (C→T) had effects on cancer response to chemotherapy and outcome in Chinese patients treated with oxaliplatin as first-line chemotherapy regimen for advanced colorectal cancer.Methods: ERCC1 Asn118Asn polymorphism was analyzed in 99 patients with stages Ⅲ and Ⅳ advanced colorectal cancer treated with oxaliplatin-based chemotherapy.For all of the patients, ERCC1 Asn118Asn genotype was analyzed for associations with treatment response and time to disease progress (TTP).Results: The allele frequencies of the ERCC1 gene codon 118 were C/C 50.51% (50/99), C/T 41.41% (41/99), T/T 8.08% (8/99), respectively.Patients with C/C genotype showed higher response rate than those with C/T T/T (OR = 3.764, 95% CI: 1.310-10.813).The median TTP of all patients was 7 months (95% CI: 5.569-8.431).Patients with C/C genotype showed a median TTP of 10 months (95% CI:8.924-11.076), which was longer than 5 months (95% CI: 4.424-5.576) in patients with C/T T/T genotypes.Conclusion:Our results showed a link between ERCC1 Asn118Asn genetic polymorphism and cancer response to oxaliplatin-based chemotherapy and time to disease progress in Chinese patients with advanced colorectal cancer.ERCC1 Asn118Asn genotyping may be of predictive benefit in selecting treatment regimen for advanced colorectal cancer.     

重组人血小板生成素治疗化疗所致血小板减少的临床观察

目的:观察重组人血小板生成素(rhTPO,特比澳)治疗化疗所致血小板(PLT)减少的疗效和不良反应。方法:采用病例自身对照研究,对第1个周期化疗(对照组)后PLT≤70×109/L的51例实体瘤患者,第2个周期(治疗组)采用相同方案化疗,化疗结束后24h开始,皮下注射特比澳15000U,每天1次,连续7天;若未见效,最多可延长至l4天;如治疗过程中血小板数≥100×109/L或血小板绝对数升高50×109/L,即可停药。结果:治疗组化疗后各时点PLT计数均高于对照组。(1)化疗后,治疗组和对照组PLT最低值分别为为(79.6±32.5)×109/L和(35.3±22.8)×109/L(P<0.001),血小板计数恢复后的最高值分别为(258.7±124.5)×109/L和(139.8±75.4)×109/L(P<0.001);(2)化疗后血小板<50×109/L的持续时间分别为(2.83±2.30)d和(5.58±5.30)d(t=1.715,P>0.05);(3)治疗组化疗后血小板恢复至75×109/L和100×109/L以上所需天数为(10.66±4.55)d和(13.00±4.22)d,而对照组为(19.33±8.72)d和(23.41±8.30)d(P<0.001);(4)2例患者在对照组化疗后需要输注血小板,而治疗组无1例需要输注血小板;(5)化疗后血红蛋白、白细胞、肝肾功能、凝血功能、胸片和心电图的变化无明显差异。不良反应轻,仅个别患者出现发热、头晕或寒战。结论:实体肿瘤患者化疗后出现血小板减少时,预防性给予rhTPO可减少血小板降低程度和持续时间,并能促进血小板及早恢复,且无严重不良反应,值得推广应用。