彩色多普勒超声在健康人群体检中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声(以下均简称CDFI)检查在健康人群体检中的作用,为社会个体的健康保健提供参考.方法:从健康体检者中,筛选出1 501名非单位组织的自愿体检者,对其CDFI结果进行分析.结果:在1 501人中,检出有病变者565例次,检出率是37.64%;脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉、肾囊肿、颈动脉硬化的检出率较高.数据表明,脂肪肝(χ2=28.214 P=0.000)、胆囊息肉(χ2=10.705 P=0.004)、颈动脉硬化(χ2=50.841 P=0.000)、肾囊肿(χ2=17.644 P=0.000)的患病率在不同年龄组是有差异的.不同疾病在各年龄组之间的检出率,有统计学差异;不同性别的胆囊息肉、颈动脉硬化检出率,也存在统计学差异;脂肪肝的检出率,也有男女统计学差异.结论:CDFI检查操作简便,经济实用,无创伤性,对绝大多数病例可作出初步诊断,对大面积体检尤为适合.     

EGFR突变型转移性非小细胞肺癌的靶向治疗疗效及安全性

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)突变型转移性非小细胞肺癌的靶向治疗疗效及安全性.方法选取80例EGFR突变型转移性非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用放射治疗,观察组采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)吉非替尼联合放疗治疗,随访5～25个月,比较两组患者治疗4周后的疗效、治疗过程中的不良反应及随访结束时的生存情况.结果治疗4周后,观察组患者的治疗有效率和疾病控制率高于对照组(57.5％vs 35.0％,82.5％vs 62.5％),差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的不良反应均以1～2级为主,观察组患者的不良反应发生率为90.0％(36/40),与对照组的85.0％(34/40)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组与对照组患者的中位生存时间分别为15.2个月(95％CI:12.357～18.697)和12.1个月(95％CI:9.354～15.652),差异有统计学意义(χ2=5.026,P=0.025).结论对于EGFR突变型转移性非小细胞肺癌,EGFR-TKI靶向治疗可以提高疗效,延长患者的生存时间.     

中医药院校超声诊断学应用PACS系统教学模式探索

作为现代影像诊断学的重要组成部分,超声医学在现代医学与传统医学结合的今天扮演了相当重要的角色,也是每个医学生诊断学教学中的重要组成部分。在传统超声医学教学的过程中,我们充分将病理学、解剖学以及各临床学科紧密结合,对超声成像的基础及其与临床、病理等学科的关系进行深入的讲解,并在实习教学中结合超声图像对病例进行综合分析,提高学生的临床诊断能力。但是由于中医院校学生教学的特殊性,我们发现在中医院校的超声诊断学教学也存在一些问题,     

LncRNA-ATB在胆汁淤积性肝病患者血清中的表达及意义

背景胆汁淤积性肝病(cholestatic liver disease, CSLD)是指能够引起胆汁淤积的多种肝病的集合和统称,其病因复杂,发病机制有待深入阐明,尚缺乏足够有效的治疗手段.近十余年来对CSLD的多个方面有了较多新认识,为其精准诊治提供了更多层面和更为有效的手段,同时许多问题仍然悬而未决,亟需继续深入研究.目的观察C S L D患者与正常人群中血清长链非编码RNA(longnoncodingRNA,LncR NA)-ATB水平的差异;探索CSLD患者血清LncRNA-ATB的变化与疾病病情的变化及预后的相关性.方法收集符合CSLD诊断标准的不同病因初诊肝病患者75例,同时收集健康对照者30例,采用qRT-PCR法检测LncRNA-ATB在上述研究对象血清标本中的表达;在分析比较正常对照与胆汁淤积、胆汁淤积不同程度各组间LncR NA-ATB水平差异性,采用线性相关分析LncR NA-ATB的变化与临床生化指标的相关性;采用受试者特征曲线分析LncR NA-ATB的变化对CSLD病情判断的临床意义.结果与健康对照组比较, LncRNA-ATB在CSLD患者中血清中明显增高,差异具有统计学意义(P 0.05).LncRNA-ATB的表达水平在不同病因导致的CSLD及不同病程的胆汁淤积患者之间的表达无明显差异(P0.05).血清LncRNA-ATB随着胆汁淤积程度的加重而下降,差异具有统计学意义(P0.001); LncRNAATB与TBA的量呈负相关关系(r=-0.627, P 0.001),LncRNA-ATB诊断CSLD的曲线下面积为0.856,敏感性为81.42%,特异性则为73.45%(95%CI:0.809-0.904,P 0.001).结论LncR NA-ATB在肝内CSLD患者血清中的含量明显升高,随着胆汁淤积程度的加重而下降, LncRNA-ATB的表达水平有望成为判断CSLD患者病情及预后的生物标志物.     

早期肺癌患者不同方案治疗后癌变标志物变化及疼痛应激反应比较

目的探讨单孔与多孔胸腔镜术治疗早期肺癌的效果及对患者围术期癌变标志物、疼痛应激反应的影响。方法按照对照原则将2017年3月-2019年3月就诊于本院的将104例早期肺癌患者随机分为单孔组和多孔组,各52例。单孔组接受单孔胸腔镜术治疗,多孔组实施多孔胸腔镜术治疗。观察两组术前、术后3 d的癌变标志物〔糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)〕、疼痛应激指标〔去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)、皮质醇(Cor)〕水平变化。结果术后3 d,两组血清CA125、CEA、CYFRA21-1水平较术前均降低,且单孔组CEA、CYFRA21-1水平低于多孔组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单孔、多孔胸腔镜术均可有效治疗早期肺癌,但单孔更利于降低患者疼痛应激反应,调节血清肿瘤标志物水平。     

早发型非转移性结直肠癌患者预后预测模型的构建及外部验证

目的:探讨影响早发型非转移性结直肠癌（early-onset non-metastatic colorectal cancer,EONCRC）患者预后的相关独立危险因素,并构建列线图预测EONCRC患者预后。方法:从美国监测、流行病学和结果数据库SEER数据库中收集了9 097例EONCRC患者的数据,患者按照7∶3比例随机分配到训练集(6 369例)和验证集(2 728例)。通过单变量、多变量COX比例风险回归分析确定独立的预后因素,并构建列线图。 使用C指数、ROC曲线和校准曲线评价列线图的区分度、预测效能和校准度。使用新疆军区总医院收治的EONCRC患者临床资料(n=171)对列线图进行了外部验证并对其预后影响因素进行了分析。结果:多因素分析确定了与总生存期有关的8个独立风险因素,分别是组织学分化程度、组织学类型、神经浸润、分期、T分期、手术、化疗和放疗,并将它们纳入列线图。SEER训练集、SEER验证集、外部验证集的C指数值分别为0.765(95%置信区间,0.749~0.781)、0.785(95%置信区间,0.763~0.807)、0.766(95%置信区间,0.713~0.819),校准曲线表明了列线图预测总生存率与实际总生存率具有良好的一致性。ROC曲线显示,列线图可以准确预测EONCRC患者1年(AUC=0.834 9)、3年(AUC=0.794 7)和5年(AUC=0.771 2)的生存率。根据列线图的风险评分将患者分为高风险、中风险和低风险组,在SEER训练集、SEER验证集、外部验证集中,低风险组的5年生存率均最高,其次是中风险组和高危组。结论:本研究确定了EONCRC患者预后相关的8个独立危险因素,列线图能准确预测中国及美国EONCRC患者1年、3年、5年总生存率,对EONCRC患者进行个体化的分层及预后评估,为临床的诊疗提供科学依据。     

彩色模块式检验项目一览表在临床血液标本采集中的应用

目的设计并应用彩色模块式检验项目一览表,提高临床护士正确采集血液标本的合格率。方法选取2010年1—4月护士按照常规采血护理操作流程采集的血液标本9907份作为对照组,选取2010年5—7月护士应用彩色模块式检验项目一览表后采集的血液标本8685份作为观察组,彩色模块式检验项目一览表将检验项目与采用的试管及颜色、性质、采血量等设计成为标识明确的彩色模块图表,指导护士根据一览表的图色标识进行采血。比较应用前后血液标本采集的合格率及患者和检验师的满意度。结果对照组血液标本9907例,抗凝标本凝固26例（0．26％）,错用试管16例（0．16％）,标本溶血22例（0．22％）及标本量少12例（0．12％）。观察组血液标本8685例,抗凝标本凝固14例（0．16％）,错用试管4例（0．05％）,标本溶血11例（0．13％）,标本量少6例（0．06％）,导致的标本不合格率显著下降,差异有统计学意义（x2分别为3．86,9．42,4．28,10．22;均P〈0．05）。对比应用彩色模块式检验项目一览表前后检验师26人,对血液标本的满意度由76．92％提高到92．31％,差异有统计学意义（x2=23．75,P〈0．05）;抽取2010年1—4月采血患者168人,2010年5—7月采血患者152人做满意度调查,患者的满意度由78．57％提高到93．42％,差异有统计学意义（x2=17．36,P〈0．05）。结论应用彩色模块式检验项目一览表对临床护士正确采集血液标本有重要的意义,可以提高护理质量,促进护患关系和谐。     

老年宫颈癌盆腔放疗骨盆限量对骨髓抑制的影响

目的 探讨老年宫颈癌患者行盆腔容积旋转调强放疗(VMAT)时骨盆限量的剂量(体积)参数与急性骨髓抑制发生的相关性,为临床确定骨盆限量的剂量(体积)参数标准提供依据。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月青岛市中心医院住院的老年宫颈癌患者76例,国际妇产科联盟分期为ⅠB～ⅣA期,均接受VMAT治疗,根据放疗计划是否符合骨盆骨髓保护(骨盆V20≤70%,V30≤50%,Vx指骨盆接受≥xGy剂量的体积)分为骨髓保护组(n=35)和非骨髓保护组(n=41)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验和χ²检验进行组间比较。 结果 骨髓保护组白细胞2级及以上骨髓抑制发生率为68.6%(24/35),低于非骨髓保护组87.8%(36/41),差异有统计学意义(P=0.042);骨髓保护组中性粒细胞2级及以上骨髓抑制发生率为45.7%(16/35),低于非骨髓保护组发生率70.7%(29/41),差异有统计学意义(P=0.028);骨髓保护组靶区适形指数(0.835±0.059)、均匀指数(0.090±0.005),非骨髓保护组靶区适形指数(0.854±0.072)、均匀指数(0.086±0.005),差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 骨盆限量V20≤70%、V30≤50%可明显降低老年宫颈癌患者盆腔放疗2级及以上骨髓抑制的发生,且骨盆限量未影响放疗靶区剂量分布的适形度与均匀度,V20≤70%、V30≤50%可作为骨盆限量的剂量(体积)参数标准。     

布比卡因联合舒芬太尼腰麻用于老年患者手术的半数有效量

目的 观察布比卡因联合舒芬太尼腰麻用于老年患者手术的效果,探讨布比卡因用于腰麻的半数有效量(ED50).方法 49例采用腰麻行下肢或会阴部手术的老年患者纳入本研究.所有患者均签署知情同意书.选择L3～4椎间隙穿刺,麻醉液为含舒芬太尼、布比卡因及10％葡萄糖的重比重液,其中舒芬太尼固定为5μg,布比卡因分为4个等级:1.5、2.0、2.6及3.5 mg,从最低一级剂量开始,若患者发生血液动力学不稳定(血压下降＞30％,或平均动脉压＜ 80 mm Hg)或麻醉平面超过T8,则下一例患者应用递减一级剂量；若麻醉平面低于T10,则下一例患者应用递增一级剂量.ED50采用Dixon-Massey序贯法计算.结果 2例患者因麻醉阻滞不全退出本研究.1.5、2.0、2.6及3.5 mg4个等级分别为4、22、19及2例.血液动力学不稳定及麻醉平面达T8以上者5例；麻醉平面低于T10者19例,需硬膜外追加局麻药完成手术；T8-10者23例.推注麻醉药前后血液动力学指标及SpO2变化差异无统计学意义.经计算布比卡因用于腰麻的ED50为2.2669 mg(95％ CI:1.9927～2.5789 mg).结论 低剂量布比卡因联合舒芬太尼腰麻用于老年人下肢或会阴部手术效果确切,且血液动力学稳定.序贯法实验可及时分析以快速获得实验结果,并且具有较高的可信度.