小檗碱增强宫颈癌细胞放射敏感性的研究

目的 探讨小檗碱对宫颈癌细胞凋亡及放射敏感性的影响。方法 用5、10、15、20 μmol/L的小檗碱作用于宫颈癌细胞Siha、HeLa、Caski记为给药组,同时以只加入二甲基亚砜（DMSO）的细胞为对照组,CCK-8法检测48 h细胞存活率,计算小檗碱半数抑制浓度。用半数抑制浓度的小檗碱作用于宫颈癌Siha细胞48 h,流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期,Western blot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved Caspase-3）、细胞周期素B1（Cyclin Bl）、细胞周期蛋白依赖性激酶1（CDK1）、信号转导和转录因子（STAT）、磷酸化的STAT3（p-STAT3）表达水平。含有半数抑制浓度的小檗碱培养液培养宫颈癌Siha细胞24 h后,用0、2、4、6、8 Gy X射线照射细胞,细胞克隆形成实验检测放射敏感性。结果 小檗碱能够抑制宫颈癌细胞的生长,抑制作用从大到小为：Siha、Caski、HeLa,半数抑制浓度依次为（16.84±3.52）、（23.54±8.67）、（21.86±6.35）μmol/L。17 μmol/L的小檗碱能够促进宫颈癌细胞Siha凋亡（t=56.847,P<0.01）,将细胞周期阻滞在G₂/M期（t=47.251,P<0.01）,并抑制宫颈癌细胞中Cyclin B1、CDK1、p-STAT3表达,促进Cleaved Caspase-3表达,对宫颈癌细胞中STAT3表达没有影响。17 μmol/L的小檗碱能够降低宫颈癌细胞的存活分数,放射增敏比为1.550。结论 小檗碱能够抑制宫颈癌细胞增殖,促进凋亡,阻滞细胞周期,增加宫颈癌细胞的放射敏感性。     

脑胶质瘤细胞辐射敏感性参数选择对立体定向放射治疗的影响

立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)作为三维适形放射治疗(3dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的特殊形式是目前脑胶质瘤的主要放疗方式,其物理学概念是应用立体定向技术,多以6 MV X射线对胶质瘤进行高精度照射,治疗方式已日趋成熟,但是与之相配合的生物基础方面的研究相对薄弱,制约放疗效果.以往胶质瘤细胞系辐射试验大都采用60 Co深部x射线或γ线,剂量率低、照射时间长、易污染[1-2].本研究以人胶质母细胞瘤细胞系U87和鼠C6胶质瘤细胞系为标本,利用直线加速器6 MV X射线进行照射,测定细胞增殖能力,旨在为脑胶质瘤立体定向放射治疗提供生物学依据.     

治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值和血小板淋巴细胞比值对结外NK/T细胞淋巴瘤的预后价值

目的:探讨治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)和血小板淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)在结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma, ENKTL)患者中的预后价值。方法:回顾性分析我院2012年01月至2016年12月新诊断的ENKTL患者的临床资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR和PLR的最佳截断值并对患者分组。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同分组间的临床特征和近期疗效差异。我们使用Cox比例风险模型来确定与生存相关的单因素和多因素。生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制,它们的差异采用log-rank检验分析。差异具有统计学意义(P<0.05)。结果:NLR和PLR的最佳截断值分别为2.62和228.8。治疗前NLR和PLR与B症状和EBV DNA拷贝数相关(P<0.05)。不同NLR、PLR分组的近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素分析显示,NLR(...     

鼻咽癌适形调强放射治疗中计划靶体积不确定度的研究

背景与目的:鼻咽癌的适形调强放疗为减少正常组织的放射损伤,提高患者的生存质量提供了契机.但是,高度适形的治疗技术使肿瘤和正常组织之间的剂量梯度变得非常陡峭,每日的摆位不确定度对理想化的治疗计划产生的影响也会因此而加大.本研究探讨使用热塑面罩固定时,该治疗过程的摆位不确定度,以及为补偿这种不确定度需要在临床靶体积周围所加的安全边界的大小.方法:选取首次做适形调强放疗的早期鼻咽癌患者19例.每周进行一次CT重复扫描,方法与做治疗计划时完全相同.共获取85次扫描参数.通过读图软件对每周扫描的CT图像与计划设计的CT图像进行比较,求出每次摆位与首次定位时感兴趣的解剖标记点在三维方向上的差异.结果:19例患者的85次扫描参数比较,不同解剖骨性标记点在X、Y、Z方向的绝对位移值分别为(0.89±0.69)mm、(0.82±0.79)mm、(0.95±1.24)mm、矢量位移的系统误差分别为0.94 mm、1.00mm、1.32mm,随机误差分别为0.87 mm、0.80 mm、1.04 mm.等中心点的三维矢量位移的平均值为1.87 mm,95%可信区间为2.03～7.24 mm,平均值3.82 mm.结论:对早期鼻咽癌患者的适形调强放疗,其X、Y、Z轴向上由临床靶体积统一外扩3.00 mm形成临床靶体积-计划靶体积安全边界来弥补由于体位固定的不确定度对靶区剂量分布造成的影响应该是足够的.     

98例内分水岭脑梗死患者MRI影像学类型分布及临床特点分析

目的探讨内分水岭脑梗死(IWSI)患者磁共振成像(MRI)影像学类型分布和临床特点。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月间收治的98例IWSI患者临床资料,所有患者均进行MRI检查和弥散加权成像(DWI)。评估IWSI患者MRI影像学类型分布、临床特点,评估患者临床疗效[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及预后转归[改良Rankin量表(mRS)]。结果 (1)融合型表现为侧脑室旁雪茄样病灶,共44例(44/98,44.90%);局灶型表现为单个类圆形病灶,共37例(37/98,37.76%);串珠型表现为脑分水岭区的多发串珠样病灶,共17例(17/98,17.35%);(2)IWSI患者T1WI序列呈低信号,T2WI序列呈高信号改变,部分出血性脑梗死患者T1WI序列低信号中可见有高信号改变;(3)融合型IWSI合并皮层分水岭脑梗死(CWSI)比例高于局灶型和串珠型IWSI(P<0.05),融合型IWSI大脑中动脉中度及以上狭窄比例小于局灶型和串珠型IWSI(P<0.05),局灶型IWSI斑块发生情况及不稳定性斑块比例均明显低于融合型、串珠型IWSI(P&...     

凋亡调控基因Survivin、Caspase-3在神经母细胞瘤中的表达及意义

目的 探讨Survivin、Caspase-3在神经母细胞瘤中的表达及意义。方法 共收集郑州大学医学院存档石蜡标本45例,其中神经母细胞瘤26例,神经节细胞瘤9例,正常肾上腺组织10例;26例神经母细胞瘤按不同因素分成若干组别。运用原位杂交、免疫组化及TUNEL法检测各组织间Survivin、Caspase-3的表达及细胞的凋亡情况。结果 Survivin在神经母细胞瘤组中的表达明显高于神经节细胞瘤组及正常组(P<0.01);并且其表达高低与神经母细胞瘤的年龄、临床分期及病理分型有关(P<0.001);Caspase-3及凋亡指数则与神经母细胞瘤的组织分型、临床分期及病理分型有关(P<0.05)。直线相关分析:神经母细胞瘤中Survivin与Caspase-3呈负相关(r=-0.702,P=0.005),Survivin与凋亡指数呈负相关(r=-0.696,P=0.000);而Caspase-3和AI在三种组织中均呈正相关(r=0.888、0.989、0.958,P均=0.000)。结论 Survivin表达与神经母细胞瘤的恶性度有关,主要通过抑制Caspase-3来抑制凋亡,可作为一种新的神经母细胞瘤临床诊断及判别预后标志物,在调控神经母细胞瘤的凋亡方面扮演了一个关键的角色;Caspase-3高表达则可以显著诱导神经母细胞瘤凋亡,有助于神经母细胞瘤的良性进展。这些研究为临床治疗神经母细胞瘤提供了一条新思路。     

治疗前SII在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值

目的 探讨治疗前全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）在结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTCL）中的预后价值。方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院确诊为ENKTCL的176例患者的临床资料,采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）计算SII的最佳截断值,Cox比例风险回归模型进行多因素分析,Kaplan–Meier法进行生存分析。结果 ROC曲线得到SII最佳截断值为796.74,曲线下面积为0.752。Kaplan–Meier生存分析发现SII<796.74组患者的总生存率显著高于SII≥796.74组（χ2=28.662,P<0.001）,两组患者的无进展生存率比较差异无统计学意义（χ2=0.756,P=0.384）。单因素分析发现,国际预后指数（international prognostic index,IPI）评分、B症状、淋巴结侵犯、EBV-DNA均与患者的无进展生存相关（P<0.05）,IPI评分、B症状、淋巴结侵犯、EBV-DNA、SII均与患者的总生存相关（P<0.05）;Cox多因素分析发现,有B症状（HR=2.636）、有淋巴结侵犯（HR=2.381）、EBV-DNA≥500copies/ml（HR=2.212）均是影响患者无进展生存的独立危险因素;有B症状（HR=2.378）、SII≥796.74（HR=2.501）均是影响患者总生存的独立危险因素。结论 SII是影响ENKTCL患者预后的独立危险因素,且SII值较高的患者整体生存预后较差。     

儿童横纹肌肉瘤17例病例分析

目的探讨儿童横纹肌肉瘤(RMS)的规范诊断与治疗。方法回顾性分析17例儿童RMS的临床资料,结合美国国际横纹肌肉瘤研究组(IRSG)的研究,总结在诊断及治疗上与国外的异同及存在的临床问题。结果 11例患儿未作活检确诊而直接手术。所有手术患儿均无手术切缘病理。2例诊断后放弃治疗。治疗的15例患儿均行化疗,疗程6~25个不等;仅6例行放疗;12例结束治疗的患儿中7例复发。结论本组病例表明,诊疗欠规范是导致临床结局较差的重要原因。因此,规范、准确的诊断及治疗是提高儿童RMS疗效、减少复发的有效途径。     

79例肺肉瘤样癌的临床特征及预后分析

目的 通过分析肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）的临床资料,探讨其临床特征及预后因素。方法 回顾性分析79例PSC患者的临床资料,采用SPSS19.0统计软件对患者的性别、年龄、是否有吸烟史、肿瘤的原发部位、位置类型、肿瘤大小、T分期、有无淋巴结转移、有无远处转移、TNM分期、组织学亚型、治疗方法及是否手术等因素进行预后分析。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log rank法进行单因素分析,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 与腺癌、鳞癌、小细胞癌等肺癌亚型相似,PSC患者多以咳嗽、胸闷、发热、痰中带血、咯血、胸痛等为初诊症状。本研究中患者的1、2、3年总生存率分别为25.3%、8.0%、4.8%,中位生存时间为8.0月。单因素分析显示,年龄、肿瘤大小、T分期、有无远处转移、TNM分期、治疗方法及是否手术是影响预后的因素。结论 PSC是一类少见的、侵袭性较高的非小细胞肺癌,预后差。与其他肺部肿瘤相比,PSC缺乏典型的临床表现,诊断主要依靠病理学和免疫组织化学方法。本研究中患者的年龄、肿瘤大小和治疗方法是影响预后的独立因素,手术联合放化疗是首选治疗方法。     

基于电子射野影像系统建立医用直线加速器晨检工具的临床测试

目的 利用电子射野影像系统（EPID）建立加速器快速晨检工具,并进行评估。方法 用Synergy加速器EPID测得10 cm×10 cm开野及楔形野图像,由Matlab提取并分析图像参数,实现快速晨检。对EPID剂量-机械重复性、灰度值与MU值线性、输出量及射野大小测量准确性测试,用电离室、EPID分别测量Synergy输出量随MU变化情况,用DailyQA3及研究中所开发的工具对Synergy进行2个月的监测。结果 EPID剂量重复性测试稳定,射野大小和中心测试精度分别为0.5和1.0 mm,平坦度和对称性测试精度均为0.17%;机械精度测试结果与剂量重复性测试一致。EPID对加速器输出剂量响应线性相关（R²>0.999）。EPID对输出剂量和射野大小的探测灵敏度较高。EPID与DailyQA3所有临床测试结果均在允许限值内,且两种结果一致。结论 EPID剂量-机械稳定性及响应线性均良好,输出量及射野大小监测结果均准确,研究中建立的晨检工具准确可靠。