力尔凡结合顺铂术前胸腔灌注化疗及手术治疗高龄局部晚期肺癌

在世界范围内肺癌的早期诊治一直是难以根本解决的问题，多数患者就诊时已到晚期。据统计，初次就诊时只有约42％有手术适应证。临床中有相当部分外周型未见全身转移却有胸腔积液（以下简称胸水）的患者，如何进行更有效的治疗一直是个困扰。近年来对顺铂结合力尔凡治疗胸水有很多相关报道，效果较好。我们尝试和手术结合对局部晚期肺癌治疗进行探索，取得了令人满意的效果，提高了生存率和生活质量。     

同步放化疗联合阿帕替尼治疗Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌的效果

目的探讨同步放化疗联合阿帕替尼治疗Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法选取2016年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的90例Ⅲ期NSCLC患者,根据治疗方法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组接受放疗同步依托泊苷联合顺铂方案化疗,观察组在对照组基础上口服阿帕替尼治疗。对比两组不良反应和疗效。结果观察组高血压和手足皮肤反应的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎、放射性食管炎发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中位总生存时间(OS)长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合标准同步放化疗在不影响放化疗进程的同时可延长局部晚期NSCLC患者的中位OS,是治疗Ⅲ期不可切除的NSCLC的可选方案之一。     

重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移

目的:观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合多西他赛加顺铂方案及全脑放疗,治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效。方法:45例非小细胞肺癌脑转移患者按治疗方案不同分为研究组24例和对照组21例,所有患者均接受DT=36~40 Gy的全脑普通放射治疗,在放疗同时应用多西他赛加顺铂方案化疗。研究组于放疗之前5 d开始应用恩度,连用14 d,休息7 d为1个周期,连用2个周期;对照组仅接受多西他赛加顺铂和全脑放疗。观察两组的近期有效率、局部控制率、中位无进展生存时间以及中位生存时间。结果:研究组和对照组的近期有效率分别为79.2%(19/24)、66.7%(14/21),局部控制率分别为95.8%(23/24)、85.7%(18/21),差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组的中位无进展生存时间分别为12个月、8个月,两组中位生存时间分别为14个月、12个月,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:恩度联合多西他赛加顺铂方案及全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移同单纯放化疗相比,不能提高有效率和局控率,但可延长无进展生存时间和总生存时间。     

食管癌全程加速超分割放疗的临床研究

目的 :评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :98例食管鳞癌病例随机分为 2个组 :①常规分割组 (CF) 5 0例 ,方法为每次 1 8～ 2 0Gy ,5次 /周 ,总剂量 60 0 0～ 70 0 0cGy ,6～ 7周完成 ;②全程加速超分割组 (WCAHF) 48例 ,方法为 1 5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h以上 ,总剂量 5 4Gy ,3 5周完成。结果 :CF组和WCAHF组的 1、3、5年生存率分别为 46%、2 0 %、12 %和 70 8%、3 9 6%、2 9 2 % ,全程加速超分割组明显优于常规组 ,2个组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而放射治疗副反应和并发症 2个组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率 ,不增加放射治疗副反应及并发症。     

外照射加参麦注射液治疗肺癌的免疫功能测定

目的：探讨外照射加参麦注射液治疗肺癌的免疫功能测定。方法：将40例经病理证实为肺鳞癌、腺癌的病例40例，分成单纯放射治疗组和放射治疗加参麦注射液组。每组20例，两组病例全部进行放射治疗，用钻60—r射线或6MV—X线照射。参麦注射液组在放射治疗过程中加用参麦注射液50mL，1，3，5，7d静脉滴注，隔1周后重复一次，直到放射治疗结束。两组病例治疗中，治疗结束时进行免疫功能测定二次。结果：参麦注射液治疗组免疫功能测定，T淋巴细胞仁核面积平均值为6．41，T淋巴细胞仁核光密度为6．28，两项平均为6．34，按软件系统标准均为轻度免疫功能低下。单纯放射治疗组：免疫功能测定，T淋巴细胞仁核面积平均为4．38，T淋巴细胞仁核光密度平均为4．03。两项平均为4．20，免疫功能为重度低下。结论：肺磷癌、腺癌放射治疗中加用参麦注射液能提高机体的免疫能力。     

华北地区IGRT技术临床应用状况调查分析

目的 中国医学物理分会京津冀鲁晋豫地区放射物理专业组为了解华北地区IGRT应用状况进行了调查。方法 2014年12月25日至2015年4月25日采用普查方式,通过电话和电子邮件发送表格的方法。结果 华北地区共有放疗单位507家,已有64家引进了IGRT设备,60家已开展应用。(1)人员:共3 407名,其中放射肿瘤科医师1101名(副高以上372名),物理师325名(副高以上42名),技师801名(副高以上23名),维修工程技术人员63名(副高以上15名),护士1 117名(副高以上55名)。(2)设备:治疗机共163台,其中图像引导治疗机91台。(3) IGRT应用情况:不同单位采用IGRT的比例差异较大,IGRT的应用策略也不尽相同。(4) QA:主要包括空间分辨率、密度分辨率、均匀度、空间变形、图像中心与治疗中心一致性、信噪比,检测频率以月检为主。(5) IGRT经验:开展图像引导有助于减小摆位误差,提高治疗精度,但延长了治疗时间,增加了患者的受量,需要针对性制定并实施适合的IGRT流程及应用策略。结论 我国放疗机普及水平与世界还有较大差距,目前IGRT工作开展情况差别较大,需要制定统一的应用规范以保证IGRT工作顺利开展和质量。     

8例青少年沙瘤样骨化纤维瘤临床分析

目的: 分析青少年沙瘤样骨化纤维瘤（juvenile psammomatoid ossifying fibroma, JPOF）的临床及影像学特点、治疗方法和预后。方法: 收集2016 年 2月—2020 年 10 月收治的8 例JPOF患者的临床及影像学资料,并进行随访,总结其临床表现、影像学特征、治疗和预后情况。结果: 8例JPOF患者,男4例,女4例,年龄（14.1±7.9）岁;发生于下颌骨3例,筛窦2例,上颌骨（窦）1例,鼻腔1例,额窦1例;病灶大小为（37.0±9.7）mm,临床表现以鼻塞、流涕、局部膨隆和疼痛多见。CT显示为蛋壳样骨壳包绕着圆形或类圆形内核的占位性病变,MRI呈现为混杂信号的囊实性肿瘤。8例JPOF均采用手术治疗,筛窦、上颌骨（窦）及鼻腔患者于鼻内镜下行病灶刮除联合周围骨磨除;额窦患者行开放性手术病灶刮除联合周围骨磨除;2例下颌骨JPOF患者行刮除术并磨除周围部分骨质,半年后复发,即再次手术;1例下颌骨JPOF患者行下颌骨节段性切除,并应用血管化髂骨肌复合组织瓣修复。随访至今均未见复发。结论: JPOF是一种发生于青少年且极为罕见的良性骨纤维性肿瘤,临床及影像学特点无特异性,主要依靠病理检查诊断,生长具有一定侵袭性,治疗方法为病灶刮除联合周围骨磨除。     

紫草素调控 Hippo信号通路抑制鼻咽癌细胞株生物学功能及其机制研究

目的探讨紫草素介导 Hippo信号通路对鼻咽癌( NPC)细胞株 CNE2生物学功能的影响。方法于 2021年 1—12月使用含不同浓度紫草素培养液( 0、2.0、4.0、8.0、16.0 mg/L)培养对数生长期人鼻咽癌细胞( CNE2细胞) 48 h,细胞计数试剂盒 -8(CCK-8)法检测细胞存活率;流式细胞术、平板克隆、伤口愈合及 Transwell实验分别检测 CNE2细胞凋亡、集落形成、迁移及侵袭情况;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)技术检测细胞 yes相关蛋白 1(YAP1)、具有 PDZ结合基序的转录共激活子( TAZ)mRNA相对表达情况;蛋白质印迹法检测 YAP1、yes相关蛋白 1(p-YAP1)、 TAZ、磷酸化具有 PDZ结合基序的转录共激活子( p-TAZ)、 N-钙黏蛋白( N-cad)、波形蛋白( Vim)及 E-钙黏蛋白( E-cad)蛋白表达情况。结果与 0 mg/L浓度紫草素 CNE2细胞存活率( 100%)、集落形成数( 514.67±25.81)个、划痕愈合率( 88.58±3.40)%、侵袭细胞数( 233.67±15.01)个、 YAP1与 TAZ mRNA及蛋白( 1.01±0.02、1.00±0.01、0.68±0.04、0.51±0.03)比较, 2 mg/L浓度紫草素［( 92.70±5.92)%、(452.33±22.72)个、(69.91±3.03)%、(195.33±18.15)个、 0.93±0.02、0.91±0.05、0.56±0.03、0.44±0.02］4 mg/L浓度紫草素［( 81.75±3.83)%、(308.33±22.12)个、(53.61±3.21)%、(153.33±10.02)个、 0.81±0.03、0.76±0.04、0.45±0.03、 ±0.03］,8 mg/L浓度紫草素［(54.93±3.89)%、0.30,(173.67±13.65)个、(30.32±1.68)%、(92.67±6.66)个、 0.65±0.03、0.54±0.04、0.31±0.03、0.24±0.02］,16 mg/L浓度紫草素［( 33.89±     

两种分割模式下甘露聚糖肽联合放疗对Lewis肺癌的生长抑制作用

目的探讨两种放疗分割模式下甘露聚糖肽注射液(MI)对Lewis肺癌小鼠移植瘤的生长抑制作用。方法建立C57BL/6小鼠Lewis肺癌实体型,选取C57BL/6小鼠60只(右前肢腋部的肿瘤直径大小约6 mm),随机分为空白对照组,分割照射组(FS),不分割照射组(NFS),MI组,分割照射联合MI组(FS+MI),不分割照射联合MI(NFS+MI)6组。给药组小鼠均腹腔注射MI 4.5 mg/kg,连续14 d,余各组均腹腔注射等体积生理盐水;照射组小鼠经8MeV电子线照射治疗,其中不分割方案各组小鼠接受4Gy/次,照射1次,分割方案各组小鼠给予1Gy/次,照射4次,1次/d。观察各组小鼠一般状况,剥离肿瘤,称取质量,计算抑瘤率,测定脏器指数。结果两种分割模式下MI与放疗合用时,均可发挥协同作用,析因设计资料方差分析结果表明,放疗与MI两因素之间的交互效应有统计学意义(P<0.01),MI在这两种放疗分割模式中均能起到显著的增效作用,而以FS+MI组抑瘤效应最为明显,抑瘤率达到70%;对于单纯放疗模式的选择上,以分割照射方案对肿瘤的控制为优,FS组抑瘤率(44.5%)vs NFS组(30.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);FS+MI组与NFS+MI组抑瘤率未见明显差异,可能与MI因素干扰有关;脾脏指数和胸腺指数联合组(FS+MI、NFS+MI)均分别优于对应单纯放疗组(FS、NFS组)(P<0.05)。结论两种分割模式下MI均可显著提高放疗对Lewis肺癌小鼠移植瘤的生长抑制效果,其中以分割放疗模式联合MI的抑瘤效果最为明显。     

有无均整器模式下鼻咽癌容积旋转调强放疗计划的剂量学比较

目的 比较加速器6 MV X射线非均整模式（FFF）和均整模式（FF）下局部进展期鼻咽癌容积调强（VMAT）计划的剂量学差异。方法 选取10例已行放疗的局部进展期鼻咽癌患者,分别设计FFF和FF VMAT计划,在满足临床要求的情况下,比较两种计划的剂量体积直方图（DVH）、靶区剂量分布、危及器官受量、靶区适形度、总机器跳数和治疗时间。 结果 两者均能满足临床治疗需求,FFF VMAT计划靶区最大剂量和平均剂量大于FF VMAT计划（t=-0.31、-0.35,P<0.05）,而计划靶区适形度略低（t=5.42,P<0.05）,左右晶状体的最大剂量低于FF VMAT计划（t=25.87、17.45,P<0.05）,其他危及器官剂量无明显差异。机器总跳数FFF VMAT为（699±16）MU,FF VMAT为（628±12）MU。平均单次治疗时间均约2 min,两者无明显差别。结论 两种计划均能满足临床治疗需求,FFF VMAT计划更利于保护照射野边缘危及器官,如晶状体。机器总跳数FFF VMAT计划高于FF VMAT计划但两者平均单次治疗时间无明显差别。