慢性鼻窦炎患者鼻腔(脓性)分泌物的细菌谱及其药敏分析

目的:探讨慢性化脓性鼻窦炎的菌种分布情况及药物敏感性。方法:收集89例慢性化脓性鼻窦炎患者的鼻腔脓性分泌物,进行培养基培养,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer,KB法)进行药物敏感性监测,分析这些菌株对头孢唑啉、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星等抗菌药物的敏感性,万古霉素用MIC法进行定量分析。结果:89例慢性化脓性鼻窦炎患者的鼻道黏脓性分泌物标本经送检分析发现,80例患者检出细菌,阳性检出率为89.89%(80/89);80例患者中共检出82株细菌,共计15种细菌,其中1例患者的鼻道黏脓性分泌物标本检出2株细菌。排除院内感染,在检出的15种细菌中金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌等5种细菌占据前5位,分别占18.29%、14.63%、14.63%、13.41%、10.98%。金黄色葡萄球菌的药敏检查结果显示所有的金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,敏感率为100.00%;而对头孢唑啉、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星等抗菌的敏感率均为0.00%。所有的表皮葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南、万古霉素、头孢哌酮舒巴坦均敏感,敏感率为100.00%;其次是头孢唑啉,敏感率为83.33%,而对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的敏感率较差,均在30.00%以下。大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌及产气肠杆菌等革兰氏阴性菌均对亚胺培南、美罗培南敏感,敏感率为100.00%。结论:慢性化脓性鼻窦炎患者多伴有细菌感染,主要致病菌包括表金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌等,细菌培养阳性对万古霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑啉等抗菌药物敏感,在进行抗菌治疗前应密切监测抗菌谱的改变,以便及时调整用药。     

喉全切除术后造瘘口复发癌患者的临床护理

目的：探讨行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的护理措施。方法选择我院收治的行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者7例,在常规护理基础上,针对喉癌SRAL的病情特点,制定专项护理措施。观察患者术后并发症发生情况、住院时间以及护理前后焦虑情绪变化情况。结果手术后,1例切口感染,无气道阻塞发生,平均住院时间为(33.74±4.05) d;护理前,HAMA评分为(19.24±3.65)分,护理后评分为(12.73±2.61)分,护理后焦虑程度比护理前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的病情以及治疗特点,有重点的进行专项护理,能有效减少患者术后切口感染和气道阻塞的发生率,改善患者焦虑状况,缩短住院时间,从而提高患者的生存质量,减轻患者家庭经济负担。     

变应性鼻炎致鼻出血患者不同治疗方案的临床效果研究

目的：探讨不同方案治疗变应性鼻炎致鼻出血的临床效果。方法选取我院2010年3月至2013年7月收治的68例变应性鼻炎致鼻出血患者,随机分成实验组和对照组各34例,对照组给予安络血片、盐酸左氧氟沙星眼用凝胶、雷诺考特喷鼻剂的常规治疗,实验组在对照组的基础上采用冲击免疫治疗方案,比较两组患者治疗前、治疗后第2周、第5周、第11周的全身不良反应发生率及白三烯-B4(LT-B4)的变化情况,同时比较两组的临床治疗效果。结果实验组的LT-B4水平在治疗前与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组的LT-B4水平在治疗后第2周、第5周、第11周较治疗前均显著下降且差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组的局部不良反应发生率、全身不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组在治疗后第2周、第5周、第11周的VAS评分、IgG、IgM水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用冲击免疫治疗方案对变应性鼻炎致出血患者进行治疗的疗效较常规方案更优,同时不会增加不良反应的发生率,值得临床上推广应用。     

泥石流造成的多发性鼻窦异物6例

目的总结突发群体性事件致多发性鼻窦异物的临床救治经验及应对措施。方法对2012年7月至8月,收治因泥石流和洪水自然灾害所造成的多发性鼻窦异物6例进行回顾性分析。结果 6例经手术治疗痊愈。结论处理突发群体性事件致多发性鼻窦异物要各个专业共同合作,加强突发事件的宣传。多发性鼻窦异物在鼻内窥镜下行手术治疗能及时、准确的救治患者,并达到良好的预后。     

低温等离子消融术在儿童腺样体术中应用

目的探讨低温等离子消融术在儿童腺样体术中的应用价值。方法 2013年1月至2014年6月新乡第四人民医院收治的儿童腺样体肥大病例90例,随机分为低温消融组(45例)与传统刮除组(45例),对比两组治疗效果、术中出血及腺样体残留情况。结果低温消融组与传统刮除组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。传统刮除组在术中出血、腺样体残留方面明显高于低温消融组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下等离子低温消融术治疗儿童腺样体肥大,出血少,无残体,是值得临床推广的新术式。     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用分析

目的分析控制性降压在鼻内窥镜术中的应用效果。方法选取内黄县人民医院于2012年9月至2013年6月收治的66例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,均接受鼻内窥镜手术治疗。根据给药不同将其均分为3组,Ⅰ组作为对照组,Ⅱ组为硝酸甘油组,Ⅲ组为硝酸甘油联合艾司洛尔组,对3组患者在手术期间的时间、出血量以及血流动力学变化进行观察。结果降压后Ⅱ、Ⅲ组术中MAP、RPP均较Ⅰ组显著下降,且Ⅲ组下降程度大于Ⅱ组,但Ⅱ组HR显著高于Ⅰ、Ⅲ组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组的住院时间及术中出血量少于Ⅰ组(P<0.05)。结论在鼻内窥镜术中采用控制性降压效果显著,值得推广应用。     

变应性鼻炎血清变应原特异性IgE、皮肤点刺试验、外周血嗜酸粒细胞计数与鼻部症状积分的相关性分析

目的分析变应性鼻炎血清变应原特异性Ig E(s Ig E)、皮肤点刺试验(SPT)、外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数与鼻部症状积分的相关性。方法选择2011年9月至2014年5月荆州市中心医院收治的变应性鼻炎患者70例,对患者分别采用s Ig E检测、SPT、外周血EOS计数测定,并对鼻炎症状进行积分;分析各结果的相关性。结果鼻炎症状积分与s Ig E检测试验、变应原SPT、外周血EOS计数无明显相关性(r=0.058,0.021,0.031,均P>0.05);s Ig E与SPT呈明显正相关(r=0.532,P<0.05),s Ig E与EOS、SPT与EOS无明显相关性(r=0.133,0.078,均P>0.05)。结论 s Ig E与SPT均可作为诊断变应性鼻炎的方法,但是无法对患者症状的严重程度进行判断,需要结合患者的主诉、体征、病状和病史进行综合评价。     

空气污染对变应性鼻炎的影响

变应性鼻炎(AR)是耳鼻咽喉科常见病、多发病,也是一种全球性常见病。鼻黏膜反应性增高是其主要特点,临床主要表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒,会引起多种并发症,严重影响患者的生活质量,并造成经济负担。近年来全球性呼吸道变应性疾病发病率显著增加,空气污染对该病的影响越来越受到关注。该文主要介绍二氧化硫、大气可吸入颗粒物、室内甲醛对AR的影响,从流行病学研究及可能的致病机制方面进行阐述。     

疼痛护理干预在悬雍垂腭咽成形术后的应用分析

目的：：探讨疼痛护理干预在悬雍垂腭咽成形术后的应用效果。方法：对48例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料进行分析,依据是否实施疼痛护理干预将其分为疼痛干预组与常规护理组,各24例。结果：疼痛干预组疼痛程度明显低于常规护理组(P <0.05)。结论：疼痛护理干预应用于悬雍垂腭咽成形术后,可以明显降低患者的疼痛敏感度,提高临床护理质量,值得临床推广应用。     

鼻腔扩容技术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月于东莞市石龙人民医院耳鼻喉科经多导睡眠监测确诊的40例中重度OSAHS患者的临床资料,纤维鼻咽镜和上呼吸道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容鼻腔病变,术后2个月行主观Epworth嗜睡量表(ESS)评分及复查多导睡眠监测各项指标。结果所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.6±6.2)分下降为(5.4±2.3)分;鼾声指数从(186±90)次/h降至(83±42)次/h,差异均有统计学意义(P<0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSa O2)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LSa O2水平,说明对于中重度OSAHS患者仍须行口咽部手术,来达到良好的治疗效果。